Prinsip-prinsip operasi varikokel harus dirancang sesuai dengan patogenesis penyakit, sehingga penting untuk memahami patogenesis penyakit. Ada dua kondisi umum: 1. Varikokel sekunder. Ini berarti bahwa penyakit lain menyebabkan varikokel muncul, seperti tumor di ginjal, massa retroperitoneal atau hidronefrosis besar atau sindrom nutcracker, yang menekan ujung eksentrik vena spermatika dan menyebabkan darah menggenang di vena spermatika dan menghalangi aliran balik. Jenis pembedahan ini pasti akan menangani penyakit primer dan varikokel akan berkurang. Kecuali jika penyakit primer tidak terlalu mudah ditangani dan ada kebutuhan mendesak untuk mengatasi varikokel, barulah diobati dengan cara yang sama seperti operasi varikokel primer.2. Ini adalah masalah fungsional katup vena itu sendiri dan perkembangan anatomi manusia itu sendiri yang menyebabkan varises muncul, dengan konsekuensi bahwa mereka juga menyebabkan stagnasi darah. Akibat umum dari kondisi ini adalah testis itu sendiri menjadi lebih hangat dan kekurangan nutrisi dan oksigen, yang mempengaruhi perkembangan dan pematangan sperma. Jadi pembedahan adalah solusi untuk masalah refluks. Apakah itu ligasi tinggi retroperitoneal tradisional atau ligasi tinggi laparoskopi, kedua pendekatan bedah hanya berbeda dalam hal pendekatan bedah, yaitu cara sayatan dibuat, tetapi lokasi ligasi pada dasarnya sama, yaitu varises dan vena spermatika yang melebar diblokir pada tingkat yang lebih tinggi untuk menghentikan refluksnya. Ada juga ligasi vena spermatika mikroskopis, yang dilakukan pada tingkat yang lebih rendah untuk memblokir vena yang lebih kecil, juga memblokir vena yang direfluks dan memungkinkan testis menerima lebih banyak oksigen dan nutrisi, sehingga mendorong perkembangan testis dan sperma.