Sudah menjadi kodrat manusia untuk memiliki anak setelah menikah dan semua orang ingin memiliki anak yang sehat tanpa masalah, tetapi pada kenyataannya sekitar 10% wanita hamil harus mengalami keguguran. Terkadang keguguran adalah hasil dari yang terbaik dan terburuk, misalnya, ketika janin memiliki berbagai kelainan, terutama karena kelainan kromosom dalam jumlah dan struktur yang tidak dapat bertahan hidup, dan tentu saja janin akan gugur secara alami, dan ini adalah hal yang baik. Namun terkadang ada gangguan sementara yang dapat dihindari, seperti insufisiensi luteal di antara faktor endokrin. Korpus luteum mengeluarkan progesteron, hormon penting yang menjaga suplai darah yang cukup ke endometrium untuk memfasilitasi implantasi embrio dan mencegah penolakan. Telah dilaporkan bahwa 15% hingga 20% keguguran yang biasa terjadi pada awal kehamilan disebabkan oleh ketidakcukupan luteal, dengan beberapa ahli melaporkan angka setinggi 30%. Setelah aura keguguran seperti kemerahan pada vagina muncul, dokter sering kali gagal menemukan penyebab pastinya dan menggunakan progesteron untuk mempertahankan kehamilan. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa buku dan jurnal telah menjelaskan bagaimana pengobatan progesteron pada awal kehamilan dapat menyebabkan malformasi janin, terutama maskulinisasi alat kelamin eksternal janin perempuan, sehingga telah diklasifikasikan sebagai kontraindikasi, yang mengarah ke kontroversi mengenai keamanan progesteron untuk mempertahankan janin. Di sini kami ingin berbagi beberapa pandangan kami. Pertemuan sperma dan sel telur adalah jalan yang bergelombang, mengemis di sepanjang jalan untuk memastikan kelangsungan hidup sel telur atau sel telur yang telah dibuahi (sudah dibuahi) umumnya terlihat. Pecahkan dan lihatlah: sel telur yang telah dibuahi itu seperti taoge, sedangkan bagian kuning telur yang sangat besar digunakan untuk mempersiapkan embrio dengan nutrisi yang cukup. Sperma, sel telur, dan sel telur yang telah dibuahi tidak dapat dikenali dengan mata telanjang, bentuknya kecil dan tidak memiliki cadangan nutrisi yang cukup, dan perjalanan dari pembuahan di tuba falopi wanita hingga implantasi di rongga rahim membutuhkan waktu seminggu, di mana selama itu pula nutrisi harus terus diambil dari cairan tubuh di sekitarnya. “Kualitas air susu ibu berkaitan erat dengan sekresi hormon luteinizing, yang membuat embrio sulit bertahan hidup jika korpus luteum tidak berfungsi dengan baik. Korpus luteum terbentuk selama siklus menstruasi setelah indung telur berovulasi dan berdiameter 1 hingga 2 cm, berwarna kuning seperti bunga krisan liar, dan mampu mensekresi progesteron (terutama progesteron) dan estrogen. Jika korpus luteum tidak berfungsi dengan baik, hormon luteinizing tidak akan disekresikan dengan cukup dan endometrium tidak akan ditopang. Tidak hanya sekresi air susu ibu yang akan berkurang, tetapi endometrium juga akan kekurangan suplai darah, sehingga embrio yang tertanam di dalam endometrium akan layu dan akhirnya menyebabkan keguguran. Selain itu, progesteron memiliki efek anti-penolakan, karena separuh dari embrio berasal dari ayah dan merupakan benda asing bagi wanita hamil. Progesteron juga memiliki efek penekanan pada kontraksi rahim, memastikan bahwa embrio berkembang tanpa cedera di dalam rahim. Keamanan progestin selama kehamilan telah menimbulkan keprihatinan para dokter kandungan dan ginekolog. Pada tahun 1994, dalam edisi keempat terbaru dari “Obat-obatan untuk Kehamilan dan Laktasi”, Briggs, seorang cendekiawan terkenal, mendaftarkan 265 kasus pada tahun 1985 yang menggunakan hidroksiprogesteron oral 20-30 mg / hari atau progesteron intramuskuler 500 mg / minggu, atau keduanya, untuk perdarahan keguguran pada awal kehamilan, dibandingkan dengan kelompok kontrol Hasilnya tidak berbeda antara kedua kelompok dalam hal tingkat malformasi (masing-masing 12,00% dan 12,39%) bila dibandingkan dengan 1.146 kasus. Progesteron adalah hormon endokrin alami dan akan lebih aman. Selain itu, pada tahun 1985, ada 988 kasus ibu yang telah diberikan berbagai progestin, terutama progesteron dan 17 hidroksiprogesteron, atau progestin pada tahap tengah dan akhir kehamilan, dan tidak ada peningkatan angka malformasi yang terlihat. Progesteron telah tersedia dalam bentuk alami sejak tahun 1934 dan dalam bentuk sintetis sejak tahun 1950-an, yang lebih kuat dan dapat dikonsumsi secara oral. Produk sintetis dapat dibagi menjadi dua kategori, yang pertama dibuat dari obat testosteron setelah diproses, seperti tablet ginekomastia (norethindrone), selain efek progesteron yang kuat juga memiliki beberapa efek testosteron. Jenis progesteron ini dikontraindikasikan dalam pengendalian kelahiran karena testosteron dapat membuat alat kelamin luar janin perempuan menjadi maskulin. Jenis progesteron lainnya dibuat dari obat progesteron yang telah diproses, seperti tablet ginekologi (megestrol) dan progesteron (megestrol). Selain efek luteolitik yang mungkin terjadi, jenis progesteron ini dapat menyebabkan displasia kelenjar endometrium dan sekresi air susu ibu yang tidak mencukupi, sehingga juga membatasi penggunaannya dalam pemeliharaan kesuburan. Selain itu, penggunaan chorionic gonadotropin (hCG) tidak dianjurkan untuk mempertahankan janin pada pasien yang telah diobati dengan menopause gonadotropin (hMG) atau pasien yang mengalami sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) yang sering dipersulit oleh superovulasi IVF, karena hal ini dapat memperparah gejala-gejala OHSS dan progesteron harus digunakan untuk mempertahankan janin. Progesteron biasanya digunakan untuk mempertahankan kehamilan hingga usia kehamilan 10 minggu (dari periode menstruasi terakhir), setelah itu progesteron diproduksi oleh plasenta, yang besar dan fungsional, dan tidak ada kekhawatiran akan sekresi yang tidak mencukupi. Suntikan progesteron untuk injeksi tersedia dalam 10 mg, 20 mg dan 50 mg. Dua dosis kecil pertama biasanya digunakan untuk pelestarian kesuburan tambahan, sedangkan 50 mg atau bahkan 100 mg hanya digunakan untuk terapi pengganti jika tidak ada fungsi luteal. Sebagai contoh, di rumah sakit kami tahun lalu, seorang wanita berusia 57 tahun yang telah menopause selama 3 tahun dapat hamil dan melahirkan seorang bayi laki-laki yang sehat melalui program bayi tabung dengan sel telur yang dipinjam. Karena ia sudah menopause, indung telurnya tidak berovulasi dan tentu saja ia tidak memiliki fungsi luteal, sehingga ia diobati dengan 100 mg/hari progesteron domestik, yang digunakan secara terus menerus selama hampir 3 bulan. Dalam beberapa tahun terakhir, supositoria progesteron telah digunakan di Cina dan luar negeri untuk mengobati kegagalan luteal dan preeklampsia, dengan 25 mg per supositoria yang dimasukkan melalui vagina satu kali pada pagi hari dan satu kali pada malam hari. Eksperimen telah menunjukkan bahwa 1/4 dari supositoria yang digunakan dapat diserap melalui vagina dan masuk ke dalam sirkulasi tubuh secara langsung tanpa melalui hati, sehingga menghindari efek penurunan obat oleh hati dan rasa sakit serta kemungkinan infeksi pada suntikan intramuskular. Penggunaan klinis suntikan atau supositoria progesteron alami adalah wajar dan aman.