”Direktur Fan, saudara perempuan saya menderita kanker tiroid dan telah dioperasi tahun lalu, apakah saya harus menjalani tes lagi? “Profesor Fan, saya menemukan ‘nodul tiroid’ dalam pemeriksaan kesehatan saya, dokter mengatakan saya perlu menindaklanjuti. Haruskah saya menjalani operasi lebih cepat?” Fan Youben, yang baru saja selesai memberikan ceramah tentang pencegahan dan pengobatan penyakit tiroid, dikelilingi oleh orang-orang yang datang untuk mendengarkan ceramah. Dia melihat laporan laboratorium yang dibawa oleh masyarakat, dengan hati-hati memeriksa leher pasien, dan dengan sabar menjelaskan pertanyaan demi pertanyaan. …… Saat ini, “Shanghai Sixth Hospital Thyroid Paradise WeChat Group”, yang didirikan pada bulan Februari 2015, memiliki tim ahli yang dipimpin oleh Prof Fan Youben yang dapat menjawab semua jenis pertanyaan tanpa batas waktu. Grup ini memiliki 62 teman dan terbuka untuk semua jenis pertanyaan dari “teman”. Tim Dr Fan: “Apakah sebaiknya saya diisolasi dari keluarga saya untuk sementara waktu setelah pengobatan Iodine 131? Saya perlu mengajukan cuti dari pekerjaan, jadi saya perlu mengatur ini sebelumnya, terima kasih!” Prof Fan @ “Jun Yuan”: Isolasi dilakukan selama hampir seminggu setelah rawat inap, dan dosisnya sangat kecil setelah keluar rumah sakit sehingga hanya ada sedikit efek tanpa isolasi.” WeChat bernama “ibu bola” “@fandirector: ini adalah laporan tusukan teman saya, bantu saya melihatnya, apakah perlu dioperasi ah?” Sekarang, “Klinik Integrasi Tiroid dan Paratiroid yang Sulit”, yang pertama kali didirikan pada bulan Juli 2015, menyatukan para spesialis dari empat departemen: operasi tiroid, endokrinologi dan metabolisme, kedokteran nuklir dan kedokteran ultrasound, dan melihat pasien bersama-sama setiap Kamis pagi di klinik spesialis rumah sakit di lantai 10, area A. Anda hanya perlu mendaftar untuk satu nomor untuk melakukan USG tiroid pada hari yang sama. Layanan serba bisa “tanpa batas” satu atap, yang sangat memudahkan konsultasi pasien dan meningkatkan efisiensi dan efektivitas konsultasi, tersedia pada hari yang sama. Misalnya, ada beberapa opsi pengobatan untuk hipertiroidisme yang membesar secara moderat, dan pasien sering kali bingung, apakah harus minum obat endokrin (Sage), pengobatan isotop I131 langsung atau pembedahan, masing-masing dengan keuntungan dan kerugiannya sendiri. Contoh lain adalah adanya metastasis berulang yang mencurigakan di kelenjar getah bening yang ditemukan di luar rumah sakit setelah operasi kanker tiroid. Hal ini dapat ditinjau oleh ahli USG yang akurat pada hari yang sama, apakah diobati dengan terapi isotop, terapi endokrin yang ditingkatkan, atau memerlukan eksisi bedah lain untuk pembersihan. Keputusan dapat didiskusikan dalam konsultasi tatap muka dan cepat, dapat diandalkan serta mudah dibuat. Insiden dan deteksi gangguan tiroid telah meningkat dari tahun ke tahun dalam beberapa tahun terakhir seiring dengan perubahan lingkungan, peningkatan kesehatan dan kesadaran, serta popularitas pemeriksaan medis, terutama USG resolusi tinggi. Sering kali ada kurangnya kesadaran akan gangguan tiroid, dengan beberapa orang berpikir bahwa nodul tidak menyakitkan dan tidak penting, sementara yang lain begitu putus asa untuk menyingkirkannya sesegera mungkin. Jadi, mari kita mengenal kupu-kupu ini! Banyak dokter suka menyebut kelenjar tiroid sebagai “kupu-kupu” karena terletak di leher di bawah tulang rawan tiroid dan di kedua sisi trakea. Kelenjar tiroid dibagi menjadi dua lobus, kanan dan kiri, sering dihubungkan oleh tanah genting yang tipis. Kelenjar tiroid bagaikan “mesin” tubuh kita dan merupakan organ penting untuk pengaturan status metabolisme seluruh tubuh. Dikatakan bahwa kelenjar tiroid mempengaruhi setiap bagian tubuh. Kelenjar paratiroid melekat erat pada bagian belakang lobus kiri dan kanan kelenjar tiroid di leher dan berukuran sebesar kacang kedelai. Biasanya ada empat pasang, biasanya atas dan bawah. Hiperparatiroidisme disebabkan ketika kelenjar paratiroid itu sendiri menjadi sakit, seperti adenoma, hiperplasia, atau adenokarsinoma, menyebabkan produksi hormon paratiroid (PTH) yang berlebihan. ”Kupu-kupu” yang indah kadang-kadang dapat menyebabkan masalah, seperti peradangan, terutama jika kronis, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan, serangan panik dan kelemahan, dan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai flu. Jika kupu-kupu tidak bergerak, pasien mungkin menderita hipotiroidisme. Pada tanggal 29 Mei 2012, survei pertama tentang gangguan tiroid di Shanghai, yang melibatkan ahli endokrinologi dari 20 rumah sakit (14 tersier dan 6 sekunder) dan lebih dari 5.000 pasien dengan gangguan tiroid, mengungkapkan bahwa tiga penyakit teratas di antara semua gangguan tiroid adalah hipertiroidisme, nodul tiroid dan hipotiroidisme. Survei ini juga menemukan bahwa ada bias gender dalam gangguan tiroid, dengan wanita menyumbang sekitar 80% pasien, tiga kali lebih banyak daripada pria, sementara hasil survei juga menunjukkan bahwa tingkat nodul tiroid ganas lebih tinggi pada orang muda, dua kali lebih tinggi daripada orang tua! Menurut Profesor Fan, nodul tiroid disebabkan oleh berbagai perubahan patologis, seperti gondok, hipertiroidisme, adenoma tiroid, tiroiditis, kanker tiroid yang berbeda (karsinoma papiler dan folikel), karsinoma meduler, dan kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi. Mayoritas tumor ini jinak dan hanya sekitar 2% hingga 5% yang ganas. Namun, tumor ganas juga dapat menyerang organ di sekitarnya seperti trakea, esofagus, saraf dan bahkan bermetastasis ke paru-paru dan tulang. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi dengan benar jinak tidaknya nodul tiroid pada setiap pasien. Jika nodul tiroid sulit diraba, memiliki permukaan yang tidak halus dan kurang bergerak, keganasan harus dicurigai. Jika kelenjar getah bening yang besar dan keras juga teraba di leher, Anda harus waspada. Ultrasonografi, yang non-invasif, murah dan sangat akurat, sebaiknya lebih diutamakan. Sitologi aspirasi jarum halus juga dapat memainkan peran yang sangat penting dalam menentukan jinak atau ganasnya kelenjar tiroid. Direktur Fan mengatakan bahwa jika nodul tiroid ganas, operasi dini umumnya direkomendasikan. Tergantung pada ukuran, lokasi dan sifat tumor, dan apakah terdapat kelenjar getah bening, paru-paru atau metastasis tulang, maka prosedur pembedahan yang tepat akan dipilih. Namun, bahkan kanker tiroid tidak perlu dikhawatirkan karena sebagian besar kanker tiroid dibedakan dan memiliki tingkat kelangsungan hidup 10 tahun hingga 90%. Umumnya, nodul jinak kecil harus ditindaklanjuti secara hati-hati dengan USG tiroid dan kelenjar getah bening di leher setiap enam bulan sekali atau lebih. Hanya jika nodul jinak lebih besar, seperti 3-125 px atau lebih, menunjukkan gejala tekanan, atau secara signifikan mempengaruhi penampilan, barulah pembedahan harus dipertimbangkan. Operasi tiroid invasif minimal dengan sayatan kecil di leher, lumpektomi port tunggal atau operasi transoral tanpa jaringan parut pada leher saat ini dilakukan dalam skala operasi umum di Rumah Sakit Keenam Shanghai untuk menyembuhkan penyakit sekaligus mengurangi cacat leher pasien secara signifikan. Dilaporkan bahwa Rumah Sakit Rakyat Keenam Universitas Jiaotong Shanghai dan Klinik Penyakit Tiroid Universitas Jiaotong telah menyelesaikan ribuan operasi tiroid dan paratiroid yang dibantu lumpektomi dan lumpektomi dengan efikasi dan kosmesis yang sangat memuaskan, dan berada di garis depan di Tiongkok. Ini adalah yang pertama di dunia yang melakukan operasi endoskopi tiroid port tunggal atau trans-chin pada payudara toraks, dan sering melakukan operasi kanker tiroid tanpa bekas luka pada rute payudara toraks di leher. Dalam beberapa tahun terakhir, Departemen Bedah Umum telah mencapai perkembangan yang lebih besar di bidang diagnosis dan pengobatan tiroid dan paratiroid yang sulit dan kritis dengan membangun kolaborasi multi-disiplin dengan Departemen Kedokteran Ultrasonografi, Departemen Radiologi, Departemen Kedokteran Nuklir, Departemen Ortopedi, Spesialis Osteoporosis, Departemen Bedah Toraks, Departemen Bedah Plastik, Departemen Lima Organ, Departemen Urologi, Departemen Reumatologi Ginjal, dll., dan telah mencapai hasil pengobatan yang baik. ”Keduanya dapat dikombinasikan dalam operasi invasif minimal untuk memenuhi impian kecantikan. Di atas meja samping tempat tidur Shan di tempat tidur 45 di bangsal bedah ketiga, ada model cantik dan foto keluarga Shan. Wajah Xiaoqi penuh kebahagiaan ketika dia berbicara tentang orang tuanya, dan dia tidak tahu bahwa dia telah menjalani “lumpektomi total kelenjar tiroid kiri”. Kami mendukungnya untuk menjalani operasi invasif minimal ini, lagipula, dia masih muda dan belum menikah, penyakitnya perlu diobati, dan begitu pula kecantikannya.” Shan Shan, seorang pekerja kerah putih senior berusia 26 tahun yang belum menikah, ditemukan memiliki kelenjar tiroid yang membesar selama pemeriksaan kesehatan tahunannya di tempat kerja tahun lalu, dan USG dua bulan yang lalu mengungkapkan adanya nodul berukuran 4cm. Setelah pemeriksaan yang cermat, Profesor Fan Youben merekomendasikan operasi. Namun demikian, Shan memiliki kekhawatiran serius tentang bekas luka di lehernya setelah operasi. Menurut Profesor Fan, setelah operasi tiroid, bekas luka berukuran 6-250px sering kali tertinggal, yang secara estetika tidak menyenangkan dan menyebabkan pembengkakan lokal dan mati rasa serta ketidaknyamanan yang menarik. Berkat kemajuan dalam teknologi medis, dimungkinkan untuk melakukan pembedahan melalui sayatan yang lebih kecil. Melalui sayatan seukuran mata kunci, dokter bedah dapat memasukkan sumber cahaya kecil, kamera dan instrumen bedah, serta memandu manipulasi instrumen bedah untuk melakukan pembedahan invasif minimal melalui gambar yang ditransmisikan ke monitor. Departemen Bedah rumah sakit saat ini melakukan lumpektomi untuk pengobatan benjolan tiroid, yang tidak terlalu invasif, lebih cepat pulih dan relatif kosmetik, dengan hasil yang ideal. Setelah menyelesaikan tes pra-operasi yang biasa dilakukan, Shan dirawat di rumah sakit dan menjalani “lumpektomi kelenjar tiroid kiri”, yang melibatkan pembuatan dua sayatan kecil 1-2 cm di sisi areola Xiaoqi, menyuntikkan larutan tumescent dan kemudian menggunakan batang pemisah untuk mengangkat kelenjar tiroid kiri ke atas. Patologi beku di tempat menunjukkan adenoma kiri. Operasi berjalan lancar. Shan merasa sedikit aneh di dadanya pada hari pertama setelah operasi, tetapi dipulangkan keesokan harinya tanpa rasa tidak nyaman dan ketakutan terburuknya tentang keindahan lehernya terobati. Menurut Profesor Fan, lumpektomi juga dapat dilakukan secara bersamaan dengan diseksi kelenjar getah bening untuk beberapa pasien dengan kanker tiroid berisiko rendah, sehingga mencapai hasil pembedahan yang ideal. Seorang gadis berusia 13 tahun, Xiaoyu, yang tinggal di pedesaan Xiapu County, Provinsi Fujian, dibesarkan oleh bibi dan pamannya karena kedua orang tuanya cacat. Setelah patah tulang di tangan kanannya tahun sebelumnya, Xiaoyu menderita patah tulang lagi di pergelangan tangan kirinya tahun lalu, dan setelah operasi, kedua pergelangan tangan menjadi cacat dan sembuh, dan yang lebih serius, sejak awal tahun lalu, tungkai bawah Xiaoyu berangsur-angsur menjadi berbentuk X dan dia mengalami kesulitan berjalan. Dokter setempat mengira Xiaoyu menderita “malnutrisi dan kekurangan kalsium”, tetapi dia dirujuk oleh tetangganya ke spesialis osteoporosis Rumah Sakit Keenam Shanghai, Profesor Zhang Zhenlin, yang mendiagnosisnya dengan “hiperparatiroidisme dan adenoma paratiroid kanan”. Setelah berkonsultasi dengan Profesor Fan Youpen, dia segera dirawat di bangsal, dan Profesor Fan melakukan “eksisi adenoma paratiroid kanan berbantuan lumpektomi” pada Xiaoyu. Satu bulan kemudian, Xiaoyu datang ke Rumah Sakit Keenam untuk kunjungan lanjutan dan berjalan normal. Menurut Profesor Fan, kelenjar paratiroid dan kelenjar tiroid adalah dua organ endokrin serviks yang sama sekali berbeda dengan peran biologis yang sangat berbeda, meskipun ada perbedaan dalam dua kata tersebut. Kelenjar paratiroid terletak di sisi dorsal kelenjar tiroid dan umumnya ada empat buah, masing-masing biasanya hanya berukuran 5mm*3mm*1mm dan tidak mudah dibedakan. Fungsi fisiologisnya adalah mengeluarkan PTH, yang terlibat dalam menjaga keseimbangan metabolisme kalsium dan fosfor serta metabolisme tulang dalam tubuh. Organ “target” utamanya adalah tulang dan ginjal, yang mendorong masuknya kalsium tulang ke dalam darah, dan mendorong reabsorpsi kalsium dan ekskresi fosfor oleh ginjal, yang mengakibatkan peningkatan konsentrasi kalsium darah dan penurunan konsentrasi fosfor darah. Dalam keadaan normal, konsentrasi kalsium darah juga dapat memberi umpan balik untuk mengatur PTH untuk menyeimbangkan konsentrasi kalsium darah. Setelah masuk rumah sakit, kalsium darah Xiaoyu setinggi 3,25, secara signifikan lebih tinggi dari nilai normal 2,10-2,55, dan hormon paratiroidnya (PTH) setinggi 2842 ng / I, secara signifikan lebih tinggi dari nilai normal 15-65 ng / I. Metabolisme kalsium dan fosfor yang abnormal yang disebabkan oleh sekresi PTH yang berlebihan oleh kelenjar paratiroid menghasilkan kalsium darah yang tinggi, terutama bermanifestasi sebagai osteoporosis atau nyeri, tumor coklat tulang, mudah patah tulang, atau dengan nodul ginjal. rentan terhadap patah tulang, atau dengan batu ginjal, Xiaoyu telah mengalami dua kali patah tulang. Profesor Fan menekankan bahwa penyakit paratiroid dapat dengan mudah salah didiagnosis atau terlewatkan, tetapi orang-orang bisa mendapatkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu dengan memahami ciri-ciri khas penyakit seperti yang dijelaskan di atas. Tahap awal hiperparatiroidisme juga dapat ditandai dengan mudah lelah, letih, perubahan kepribadian, kehilangan mental dan ingatan, serta mudah tersinggung, alergi, insomnia dan ketidakstabilan emosi, serta kehilangan nafsu makan, mual, muntah dan konstipasi yang berkepanjangan. Jika ditemukan gejala-gejala non-spesifik ini, serta peningkatan kalsium darah, seseorang harus waspada. Dalam beberapa tahun terakhir, kelompok spesialisasi kelenjar paratiroid (paratiroid) bedah umum rumah sakit telah membuat perkembangan besar di bidang diagnosis dan pengobatan kelenjar paratiroid dengan membangun kolaborasi multidisiplin dengan ortopedi, spesialisasi osteoporosis, endokrinologi dan metabolisme, urologi, reumatologi ginjal, laboratorium, kedokteran nuklir, kedokteran ultrasound dan radiologi, dan telah menyelesaikan lebih dari 300 kasus operasi paratiroid sayatan kecil berbantuan lumpektomi atau terbuka, satu port di dada dan payudara, dengan khasiat yang baik dan penampilan kosmetik. Ini adalah yang terdepan di Tiongkok. Pada saat yang sama, kami telah melakukan pembedahan untuk mengatasi hiperparatiroidisme sekunder pada pasien dialisis ginjal. Zhang yang berusia 49 tahun menderita hepatitis A, hepatitis E, dan hepatitis B sejak tahun 1984, dan setelah sembuh dari ketiga penyakit hati tersebut, ia memberikan perhatian ekstra pada kesehatannya. Selama pemeriksaan medisnya tahun lalu, tes darahnya menunjukkan peningkatan CEA (antigen karsinoembrionik), yang diduga disebabkan oleh hati dan saluran pencernaan yang buruk. Selama satu setengah tahun masa tindak lanjut, ia bersikeras melakukan tiga pemeriksaan CT perut, lima kolonoskopi, dan lima gastroskopi, tidak ada satu pun yang menunjukkan kelainan apa pun. Zhang mengira bahwa ia menderita hipertiroidisme ketika ia masih muda, jadi ia mencoba mengunjungi departemen endokrinologi Rumah Sakit Keenam, dan ultrasonografi mengungkapkan adanya massa kecil di lehernya. Prof Fan menemukan bahwa Zhang memang memiliki massa yang tidak nyeri sebesar 10 x 15 mm yang teraba di leher kiri. Karena CEA yang meningkat terutama terkait dengan tumor saluran pencernaan, terutama kanker usus, maka umumnya tidak terkait dengan nodul tiroid. Pada pemeriksaan lebih lanjut, bagaimanapun, kalsitonin ditemukan sedikit meningkat pada saat yang sama. Ultrasonografi dan CT leher menunjukkan adanya hunian padat berukuran 10 x 12 mm pada kelenjar tiroid kiri, dan ECT (tomografi terkomputasi emisi foton tunggal) menunjukkan adanya nodul dingin di kelenjar tiroid kiri. Saat masuk rumah sakit, Profesor Fan segera melakukan “tiroidektomi bilateral total + diseksi kelenjar getah bening daerah tengah kiri” dengan anestesi umum. Pemeriksaan intraoperatif cryo- dan patologis memastikan bahwa Zhang menderita karsinoma tiroid meduler (8×9×8mm) di sisi kiri, tanpa metastasis di kelenjar getah bening. Zhang pulih dengan baik setelah operasi, dan tes kalsitoninnya normal segera setelah operasi, dan tes CEA-nya secara bertahap menurun menjadi normal.