Nyeri yang berhubungan dengan tulang belakang secara klinis melibatkan sejumlah disiplin ilmu kedokteran, secara anatomis melibatkan area yang luas dan cakupan dari ujung kepala hingga ujung kaki, jika diagnosisnya jelas berdasarkan pengobatan yang ditargetkan, sebagian besar kasus dapat memperoleh hasil yang lebih memuaskan. Hari ini, kami mengusulkan metode pengobatan umum dari perspektif anestesiologi klinis untuk didiskusikan bersama. I. Nyeri yang berhubungan dengan tulang belakang yang umum terjadi pada diagnosis dan pengobatan nyeri 1, sakit kepala 2, bahu, nyeri lengan 3, spondilosis servikal 4, nyeri dada kronis, nyeri perut, neuralgia interkostal 5, nyeri diskogenik intervertebralis 6, nyeri sendi kecil 7, stenosis tulang belakang lumbal 8, spondilitis ankilosa 9, nyeri metastasis tumor II. Pemeriksaan klinis nyeri yang berhubungan dengan tulang belakang Tulang belakang yang berhubungan dengan pemeriksaan klinis 1, tes bantal bantal toraks dan abdomen 2, tes tekukan tulang belakang 3, tes kompresi serviks 4, tes manset serviks Tes kompresi tulang belakang leher 4, Tes leher serviks 5, Tes tarikan saraf pleksus brakialis 6, Tanda Thomas 7, Tes mengangkat kaki lurus 8, Tes tarikan saraf femoralis 9, Tes “4” Pemeriksaan sensorik (a) Sensasi superfisial meliputi sentuhan dan tekanan pada kulit dan selaput lendir, nosisepsi, dan sensasi suhu. 1 . Tekanan sentuhan 2 . Nosisepsi 3 . Sensasi suhu (2) Sensasi dalam Arthralgia: patahkan jari tangan atau kaki pasien dengan lembut, lakukan gerakan peregangan dan pelenturan pasif, dan tanyakan apakah mereka sadar akan arah gerakannya; atau biarkan mata pasien terpejam, lalu letakkan tungkai pada posisi tertentu, dan tanyakan apakah mereka bisa dengan jelas menyatakan posisi tungkai. (C) Sensasi komposit, termasuk sensasi lokalisasi kulit, sensasi diskriminasi dua titik, sensasi diskriminasi entitas, dan sensasi grafis permukaan tubuh, merupakan hasil sintesis, analisis, dan penilaian otak, sehingga juga dikenal sebagai sensasi kortikal. Refleks Refleks yang disebabkan oleh stimulasi reseptor permukaan (misalnya kulit, selaput lendir, dll.). Refleks dalam Refleks yang disebabkan oleh rangsangan proprioseptor pada otot, tendon, periosteum, dan sendi. Refleks terbalik Fenomena khusus di mana refleks tendon menghilang sementara refleks tendon antagonis atau tendon tetangganya muncul atau menjadi hiperaktif. Refleks patologis Refleks abnormal yang terjadi ketika kerusakan pada sistem saraf pusat, terutama pada fasikulus piramidalis, mengakibatkan hilangnya penghambatan sumsum tulang belakang. Pemeriksaan sistem otot (i) Volume otot Amati apakah ada atrofi dan hipertrofi otot, ukur lingkar tungkai, dan nilai status nutrisi otot. (ii) Tonus otot Standar penilaian kekuatan otot yang umum saat ini adalah. Enam tingkatan: Tingkat 0: kehilangan kekuatan otot sama sekali, tidak ada aktivitas. Tingkat I: otot dapat berkontraksi, persendian tidak aktif. Tingkat II: Otot dapat berkontraksi, sendi sedikit bergerak, tetapi tidak dapat melawan gravitasi tungkai. Tingkat III: Sendi bergerak melawan gravitasi, tetapi tidak dapat melawan tahanan eksternal. Tingkat IV: Sendi dapat bergerak melawan tahanan eksternal, tetapi kekuatan otot lemah. Tingkat V: Kekuatan otot normal. Pemeriksaan saraf otonom Amati warna kulit, suhu, sekresi keringat dan status gizi. Jika terjadi disfungsi saraf otonom, maka akan terlihat kemerahan, panas, lembab, hiperkeratosis, kulit mengelupas, dll.; dan jika fungsi saraf semakin terganggu, maka akan terlihat sianosis, kedinginan, kekeringan dan ketipisan pada kulit, atau kuku rapuh, rambut rontok, dan tukak trofik pada kulit pada kasus yang parah. Pemeriksaan psikiatri pasien nyeri terkait tulang belakang kadang-kadang dimanifestasikan sebagai keadaan depresi, pasien yang depresi sering dengan gejala fisik sebagai keluhan yang menonjol, tetapi menutupi keberadaan depresi yang sebenarnya, karena keluhan pertama pasien adalah nyeri fisik, sebagian besar dokter terikat untuk menjadi yang pertama sesuai dengan rasa sakit dari pengobatan simtomatik; tetapi kinerja yang menonjol dari pemeriksaan fisik klinis tidak dapat ditemukan dengan keluhannya dari tanda-tanda positif yang sesuai atau hasil tes. Pada titik ini, riwayat dan pemeriksaan psikiatri yang lebih rinci dapat mengungkapkan masalahnya. Skala penilaian Hamilton untuk depresi (HAMD, versi 24 item yang dikembangkan oleh Hamilton dari Universitas Leeds, Inggris) adalah kriteria diagnostik klinis yang umum digunakan, dan sebagian besar item dalam HAMD dinilai dengan skala 5 poin dari 0-4, dengan skor untuk setiap level sebagai berikut: 0 = tidak ada; 1 = ringan; 2 = sedang; 3 = berat 3=parah; 4=sangat parah. Hasilnya dinilai dan dianalisis dengan menggunakan skor total, dan secara umum dianggap bahwa 17 item pertama lebih besar dari 24 untuk depresi berat; 17-24 untuk depresi sedang; dan lebih besar dari 7 untuk depresi ringan; perubahan skor total sebelum dan sesudah perawatan dianalisis untuk mengevaluasi dan menilai hasil perawatan. Ketiga, pengobatan klinis nyeri terkait tulang belakang Pengobatan nyeri terkait tulang belakang melibatkan banyak disiplin ilmu klinis, dapat dikatakan lebih bervariasi, menurut pengaturan topik ini terutama membahas terapi obat yang umum digunakan dan prinsip-prinsip pengobatan teknologi blok saraf. Pengobatan farmakologis 1, pengobatan tiga langkah Istilah “pengobatan tiga langkah” untuk nyeri kronis berasal dari prinsip pengobatan tiga langkah untuk nyeri kanker yang dirumuskan oleh WHO pada tahun 1982 di Roma, Italia, dan makna spesifiknya terletak pada hal berikut: saat mengobati semua jenis nyeri kronis, kita harus merawat pasien sesuai dengan tingkat nyeri sesuai dengan obat yang sesuai di tangga. Nyeri ringan: obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) + obat tambahan Nyeri sedang: opioid lemah – diwakili oleh tramadol dan kodein + obat tambahan Nyeri berat: opioid kuat – diwakili oleh tablet lepas lambat fentanil dan morfin + obat tambahan Obat tambahan: obat neuroleptik: valium, haloperidol; pengobatan antidepresan: amitriptilin, doksorubisin, Prozac, dan sebagainya. Hormon dan vitamin: vitamin B, C dan glukokortikoid serta sediaan jangka panjangnya, dll. 2. Prinsip-prinsip pengobatan ① Pemberian secara oral ② Pemberian tepat waktu ③ Pemberian secara bertahap ④ Individualisasi pengobatan, dengan memperhatikan kemanjuran yang sebenarnya dari pasien tertentu. Blok Saraf Penggunaan blok saraf sebagai metode utama diagnosis dan pengobatan nyeri secara klinis dikenal sebagai terapi blok saraf. Blok saraf dapat dibagi menjadi beberapa kategori berikut: ① blok saraf tulang belakang ② blok saraf simpatis ③ blok saraf tulang belakang dan saraf simpatis pada saat yang sama ④ blok saraf otak Mekanisme blok saraf 1, memblokir impuls konduksi rasa sakit yang berlebihan, saluran 2, blokade yang cepat dan efektif dari lingkaran setan rasa sakit 3, meningkatkan suplai darah dan metabolisme di wilayah tersebut 4, meningkatkan perbaikan struktural saraf yang rusak dan konstruksi ulang fungsional.