Teknik foraminoskopi intervertebralis untuk herniasi diskus lumbal

Herniasi diskus lumbal adalah salah satu penyakit yang lebih umum, terutama karena bagian diskus intervertebralis lumbal (nukleus pulposus, anulus fibrosus dan lempeng tulang rawan), terutama nukleus pulposus, terdapat berbagai tingkat perubahan degeneratif, dalam peran faktor eksternal, anulus fibrosus diskus intervertebralis pecah, dan nukleus pulposus menonjol dari tempat pecahnya (atau keluar) di kanal posterior atau vertebra, yang menyebabkan akar saraf tulang belakang yang berdekatan mengalami iritasi atau tekanan, sehingga menyebabkan nyeri pinggang, mati rasa dan nyeri pada salah satu atau kedua tungkai, serta serangkaian gejala klinis. Akibatnya, serangkaian gejala klinis seperti nyeri pinggang, mati rasa dan nyeri pada salah satu atau kedua tungkai bawah. Herniasi diskus intervertebralis lumbal ke lumbal 4-5, lumbal 5-sakral 1 tingkat kejadiannya paling tinggi, terhitung sekitar 95%. Angka kejadiannya adalah 15,2%-30% di negara-negara barat dan 18% di Cina. Stenosis tulang belakang lumbal disebabkan oleh hipertrofi dan hiperplasia ligamentum flavum, hiperplasia dan kohesi sendi kecil, cakram intervertebralis yang menonjol dan menonjol, dan degenerasi tulang yang mengakibatkan penyempitan saluran tengah tulang belakang lumbal, saluran akar saraf atau kriptus lateral, yang mengakibatkan kompresi isinya, cauda equina, dan akar saraf serta munculnya disfungsi neurologis yang sesuai. Secara klinis, stenosis tulang belakang lumbal adalah salah satu penyakit yang paling umum yang menyebabkan nyeri punggung bawah atau nyeri pinggang. Gambaran klinis utamanya adalah klaudikasio intermiten neurogenik, serta kelemahan dan ketidaknyamanan pada bokong, paha, dan betis, yang diperburuk setelah berjalan atau melakukan peregangan punggung, dan gambaran klinis lainnya adalah sensasi abnormal pada area pelana (perineum) serta fungsi kemih dan feses yang tidak normal. Dalam pekerjaan klinis, pasien dengan herniasi diskus lumbal sering kali ditemukan memiliki stenosis tulang belakang lumbal pada saat yang sama, dengan gejala klinis yang jelas dan pengobatan yang sulit. Sejak Mixter dan Barr pertama kali mengkonfirmasi dan menyembuhkan linu panggul yang disebabkan oleh kompresi akar saraf oleh herniasi lumbal melalui pembedahan pada tahun 1934, perawatan bedah herniasi lumbal telah diterapkan secara luas di China, dan Profesor Fang Xianzhi adalah orang pertama yang melakukan diskektomi lumbal pada tahun 1946, yang kemudian lebih sering dilakukan. Pada tahun 60-an, periode pengobatan invasif minimal dimulai, dan injeksi papain dan kolagenase digunakan untuk melarutkan nukleus pulposus; pada tahun 70-an, pengangkatan nukleus pulposus dengan tang perkutan dikembangkan di Jepang, dan pada tahun 80-an, pengisapan pemotongan Amerika dan ablasi laser membuat pengobatan invasif minimal mendapatkan perkembangan yang lebih besar; pada pertengahan tahun 90-an, perawatan baru dilakukan di Italia: injeksi ozon (campuran gas O2 ~ O3) ke dalam cakram dan ruang paracentral, yang lebih mudah dioperasikan dan tidak terlalu traumatis dibandingkan dengan metode tradisional. Metode pengobatan baru dikembangkan di Italia pada pertengahan 1990-an: ozon (campuran gas O2 ~ O3) pada diskus intervertebralis dan injeksi ruang paravertebralis, yang memiliki keunggulan pengoperasian yang mudah, trauma kecil, keamanan, efektivitas, biaya rendah, dan pemulihan yang cepat dibandingkan dengan metode tradisional. Teknik ini sekarang secara umum diakui di Eropa. Sejak tahun 2000, Rumah Sakit Nanfang di Southern Medical University telah menjadi rumah sakit pertama di China yang mengadopsi injeksi ozon diskus intravertebralis perkutan dalam pengobatan herniasi diskus lumbal, dan sejak saat itu, perawatan invasif minimal telah berkembang pesat. Pada tahun 1998, Dr Anthony Yeung (Ketua Bedah Invasif Minimal Amerika Serikat) pertama kali menemukan teknik YESS skintigrafi foraminar intervertebralis, dan pada tahun 2002, Prof. Hoogland (mantan Ketua Bedah Invasif Minimal Eropa) mengusulkan TSS berdasarkan teknik YESS. Pada tahun 2002, Profesor Hoogland dari Jerman (mantan Presiden Ilmu Invasif Minimal Eropa) mengusulkan teknik THESSYS berdasarkan teknik YESS, yang membuat teknik foramenoskopi intervertebralis menjadi matang; teknik foramenoskopi intervertebralis membuat intervensi invasif minimal melangkah ke tahap “visualisasi”, yang meningkatkan keakuratan dan ketelitian pengobatan, dan dapat menghindari kerusakan stabilitas tulang belakang secara maksimal, serta mengurangi kemungkinan jaringan parut dan adhesi pasca operasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa sulit untuk menangani nukleus pulposus yang menonjol dan sinkondrosis hiperplastik di bawah foramen intervertebralis, tetapi setelah titik operasi teknik ini dikuasai, sinkondrosis dapat sepenuhnya digunakan untuk menggiling dengan bor tulang, dan sinkondrosis hiperplastik dapat ditangani lebih lanjut melalui pisau tulang atau pahat tulang di bawah mikroskop, sehingga mencapai tujuan dekompresi penuh foramen intervertebralis dan saluran tulang belakang di satu sisi. Setelah operasi, gejala pasien membaik secara signifikan dan masa pemulihan pasca operasi berlangsung singkat. Telah terbukti bahwa teknik ini layak untuk diamati dan dipromosikan lebih lanjut. Teknologi foramenoskopi intervertebralis memiliki keuntungan sebagai berikut: 1, minimal invasif, aman, rawat inap singkat; 2, indikasinya lebih luas dari operasi terbuka, sehingga beberapa pasien yang awalnya tidak dapat diobati telah diobati; 3, foramen intraoperatif dapat diperbesar untuk meningkatkan volume saluran tulang belakang, yang dapat memperbaiki gejala pasien dengan segera dan meningkatkan efek jangka panjang; 4, pengamatan langsung terhadap tekanan akar saraf di bawah cermin, dan dapat mengendurkan perlekatan akar saraf dan dekompresi sepenuhnya; 5, cermin Pemantauan perdarahan dan rembesan darah secara real-time, perawatan segera, untuk menghindari pembentukan hematoma intravertebralis.