Infertilitas pria didefinisikan sebagai ketidakmampuan pasangan suami istri untuk memiliki anak setelah hidup bersama tanpa kontrasepsi selama lebih dari satu tahun karena faktor pria. Dari sudut pandang proses reproduksi, ada tiga mata rantai yang menentukan apakah seorang pria dapat memiliki anak: apakah pria tersebut dapat memiliki sperma untuk memasuki vagina wanita; apakah sperma dapat mencapai tuba falopi melalui rahim untuk bertemu dengan sel telur; dan apakah sperma dapat menembus ke dalam sel telur untuk melakukan pembuahan secara normal. Kemudian, jika ada masalah pada salah satu bagian dari proses yang rumit ini, maka akan terjadi hasil yang tidak kita inginkan, yaitu ketidaksuburan. Mari kita telusuri kemungkinan penyebab dan pengobatan tradisional untuk infertilitas pria dari tautan di atas. Yang pertama adalah apakah pria dapat memiliki sperma untuk masuk ke dalam vagina wanita, yang meliputi kemampuan untuk mengirimkan sperma ke dalam vagina dan ada tidaknya sperma. Yang pertama lebih sering terjadi secara klinis pada pasien dengan disfungsi ereksi, kelainan genital, anejakulasi dan ejakulasi retrograde, dan mereka semua memiliki karakteristik yang sama, yaitu memiliki sperma yang normal namun tidak memiliki kemampuan untuk mengirimkan sperma ke dalam vagina. Yang terakhir ini dapat dikategorikan berdasarkan penyebabnya menjadi non-obstruktif dan obstruktif. Pasien non-obstruktif mengalami gangguan spermatogenesis di dalam testis dan tidak dapat memproduksi sperma; sedangkan azoospermia obstruktif disebabkan oleh penyumbatan atau ketiadaan vas deferens, yang mencegah sperma keluar dari testis. Menurut pengobatan tradisional, beberapa dari pasien ini dapat dibuat subur melalui pembedahan, pengobatan dan inseminasi buatan (AIH); beberapa mungkin hanya dapat memperoleh “keturunan” melalui inseminasi buatan (AID) atau adopsi; dan beberapa mungkin tidak memiliki keturunan. Kedua, ada kemungkinan sperma berjalan melalui rahim menuju tuba falopi untuk bertemu dengan sel telur. Setelah sperma memasuki vagina, sperma akan melewati leher rahim menuju rahim dan kemudian berjalan melalui saluran tuba yang melengkung untuk bertemu dengan sel telur di saluran telur. Dalam “perjalanan jarak jauh” ini, persyaratan sperma sangat tinggi, tidak hanya memiliki stamina untuk mencapai akhir, tetapi juga memiliki kecepatan tertentu, Anda tidak sampai pada waktu tertentu, tetapi juga akan kehilangan kesempatan yang baik untuk bertemu dengan sel telur, jadi ketika tidak ada pertemuan sperma dan sel telur, tetapi juga tidak dapat membuat wanita normal hamil. Secara klinis hal ini umumnya dimanifestasikan sebagai oligo dan hipospermia yang parah. Pemeriksaan air mani rutin biasanya dilakukan di bawah pembesaran tinggi untuk melihat sejumlah kecil sperma atau sperma aktif sesekali, yang pada dasarnya hilang dalam perjalanan karena jumlahnya yang sedikit; atau jumlah sperma normal atau mendekati normal, tetapi motilitasnya sangat buruk, pada dasarnya tidak ada gerakan maju atau gerakannya sangat lambat, sehingga Anda tidak dapat mencapai waktu tertentu untuk mencapai “garis finish”. Pengobatan pasien ini biasanya didasarkan pada pengobatan Tiongkok dan Barat, tetapi hasilnya sangat tidak memuaskan dan hanya sejumlah kecil pasien yang dapat memiliki anak sendiri. Langkah terakhir adalah apakah ada sperma yang dapat masuk ke dalam sel telur untuk menyelesaikan pembuahan normal. Sperma mencapai ujung garis pada waktu tertentu dan bertemu dengan sel telur, di mana pada saat itu tugas terakhir sperma adalah mengebor ke dalam sel telur. Jika kita membandingkan sel telur dengan ukuran bola pingpong, maka sperma seukuran biji wijen. Sperma harus melewati mahkota radial perifer sel telur, zona pellucida sel telur, dan membran plasma sel telur sebelum benar-benar memasuki sel telur. Dibutuhkan banyak sperma untuk mengeluarkan enzim yang disebut hyaluronan untuk melonggarkan mahkota radial yang padat di pinggiran sel telur, sehingga tanpa sejumlah sperma, langkah ini tidak mungkin dapat dilakukan. Pada saat itulah sperma memiliki kesempatan untuk mendekati zona pellucida dan menggunakan akrosom kepala sperma untuk melakukan “pertempuran” terakhir, dan jika akrosom sperma tidak normal, maka hanya ada satu hal yang harus dilakukan. Setelah sperma melewati zona pellucida, zona pellucida akan mengeras dan menolak sperma lainnya. Sperma yang masuk cukup beruntung untuk menyelesaikan proses pembuahan dengan sel telur. Jelas bahwa sperma yang paling beruntung sekalipun tidak dapat menyelesaikan proses yang rumit ini tanpa “pengorbanan” sejumlah sperma yang motil, berfungsi, dan normal secara morfologis. Jadi, berapa banyak sperma yang cukup? Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), berdasarkan penelitian bertahun-tahun oleh banyak ilmuwan, telah mengembangkan standar seperti ini: setiap kali seorang pria mengeluarkan air mani, jumlahnya harus 2-6 ml, dan setiap ml air mani mengandung tidak kurang dari 20 juta sperma, di mana lebih dari 50% di antaranya adalah sperma yang dapat bergerak maju dan lebih dari 30% memiliki morfologi sperma yang normal. Inilah yang kami sebut sebagai persyaratan dasar air mani normal. Pasien yang tidak dapat mencapai standar ini, metode dan efek pengobatannya relatif baik, dalam mencari penyebab oligozoospermia, pengobatan obat pertama; bisa juga inseminasi buatan, air mani dicuci secara in vitro dan disuntikkan langsung ke dalam rongga rahim, tidak hanya untuk membuang air mani pada faktor-faktor yang tidak menguntungkan dari spermatozoa, meningkatkan vitalitas sperma, tetapi juga memperpendek “pawai” sperma, dengan tingkat keberhasilan yang tinggi. Selain itu, metode ini juga dapat memperpendek “perjalanan” sperma dan memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi. Namun, masih ada beberapa pasien yang tidak dapat menyelesaikan masalah sepenuhnya. Pada tahun 1992, untuk pasien di atas yang tidak dapat melihat harapan dalam beberapa hubungan, itu adalah waktu untuk menunjukkan cahaya terang. Para ilmuwan di Belgia, setelah bekerja keras selama bertahun-tahun, menyelesaikan implantasi sperma tunggal sel intra-ovarium pertama di dunia berdasarkan teknologi IVF, yang memungkinkan seorang ayah yang tidak mungkin memiliki keturunan sendiri. Teknik ini melibatkan penyuntikan sperma tunggal langsung ke dalam sitoplasma sel telur di bawah mikroskop 200-400x dengan menggunakan instrumen canggih untuk menyelesaikan pembuahan, dan kemudian menempatkan embrio yang telah dibuahi dan berkembang dengan baik langsung ke dalam rahim istri. Hanya dalam beberapa tahun, jutaan pasangan telah mendapatkan manfaat dari teknologi ini. Bayi implantasi sperma tunggal intracytoplasmic pertama di Tiongkok lahir pada tahun 1996 di Sun Yat-sen Medical University di Guangzhou, dan teknik ini sekarang dilakukan di hampir 100 pusat IVF di Tiongkok. Mari kita kembali ke tiga tautan di atas untuk melihat masa-masa awal teknik tusukan spermatogonial tunggal intracytoplasmic, yang terutama ditujukan untuk pasien yang memiliki sperma dalam air mani mereka, dan kemudian berevolusi hingga ke titik di mana semua pasien yang telah dirawat secara rutin seperti di atas, selama mereka memiliki sperma di dalam testis, secara teknis dapat diobati dengan tusukan spermatogonial tunggal intracytoplasmic, termasuk azoospermia obstruktif. Sekarang, kita hanya perlu melakukan aspirasi jarum halus sederhana pada testis untuk mengaspirasi sejumlah kecil jaringan testis, dan jika ada sperma, sperma tersebut dapat dikriopreservasi setelah diisolasi, dan dicairkan untuk pungsi spermatid tunggal intracytoplasmic kapan saja di masa depan. Saat ini, ada banyak pasien, terutama mereka yang mengalami azoospermia, yang sangat tertarik dengan teknik ini, tetapi menunda apakah keturunan dari teknik ini normal, apakah akan ada kelainan bentuk atau keterbelakangan mental. Menurut hasil dari hampir 200 kasus spermatoglifi intracytoplasmic yang saya lakukan dan sejumlah besar data di dalam dan luar negeri, IQ, tingkat kecacatan, dan kejadian penyakit genetik pada keturunan dari teknik ini sama dengan teknik bayi tabung biasa, dan tidak ada bedanya dengan bayi yang dikandung dan dilahirkan secara normal. Namun, ada satu hal yang harus kami tekankan tentang teknik ini, yaitu cacat ayah yang tidak dapat melahirkan secara normal dapat diwariskan kepada keturunannya, dengan kata lain, keturunannya mungkin juga harus melahirkan melalui teknik ini, yang disebut dengan “Intra-Oocyte Single Sperm Penetration (IOSP) Family”. Kita harus melihat bahwa dengan pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi modern, mungkin dalam beberapa tahun ke depan, penyakit-penyakit genetik ini dapat dihilangkan melalui pengobatan genetik, dan kekhawatiran kita saat ini menjadi berlebihan. Singkatnya, intracytoplasmic single spermathectomy merupakan era baru dalam pengobatan infertilitas pria, yang dapat membawa berkah bagi banyak keluarga yang tidak memiliki keturunan karena masalah pada pria. Namun, tingkat kehamilan klinis dari teknik ini umumnya berkisar 40%, dan biayanya relatif mahal, yang membuat beberapa pasien menantikan munculnya teknik reproduksi berbantuan yang lebih memuaskan.