Apendisitis kronis, dipotong atau tidak dipotong?

  Sudah menjadi pengetahuan umum bahwa apendisitis akut adalah penyakit ringan dan bahwa apendektomi adalah operasi kecil. Dalam hal probabilitas, pernyataan di atas juga benar. Namun demikian, dalam kasus apendisitis kronis, rasa takut akan pembedahan dan ketidaktahuan tentang apendisitis berarti bahwa orang suka menundanya lagi dan lagi, sering kali merugikan pekerjaan dan kehidupan mereka. Paman Chen, seorang pemandu wisata, adalah contoh tipikal: ia didiagnosis menderita radang usus buntu kronis 2 tahun yang lalu, dan telah mengalami 3 episode selama 2 tahun terakhir, yang semuanya diobati dengan suntikan untuk mengurangi peradangan, yang beberapa di antaranya beruntung, karena bertepatan dengan waktu istirahat. Meskipun dokter berulang kali menyarankan untuk menjalani operasi, Paman Chen sendiri tidak bisa mengambil keputusan. Setelah makan malam perusahaan malam ini, Paman Chen merasakan sakit yang samar-samar di perut kanan bawahnya lagi, “Oh tidak, itu pasti serangan usus buntu lagi! ‘Bom waktu’ ini tidak akan meledak cepat atau lambat, tetapi pada saat kritis ketika saya harus terbang ke luar negeri bersama rombongan besok!” Paman Chen, yang sudah lama sakit, kepalanya berputar-putar! Seperti kata pepatah Tiongkok, “mencegah lebih baik daripada mengobati”, kita harus memiliki pemahaman yang lebih baik tentang radang usus buntu kronis dan menanganinya dengan benar.  Usus buntu terhubung ke sekum pada salah satu ujungnya dan panjangnya sekitar 6 sampai 8 cm dengan lumen sempit hanya sekitar 0,5 cm. Dinding apendiks kaya akan jaringan limfoid, yang membentuk dasar anatomi untuk apendiks menjadi sangat inflamasi. Pada sekitar 70% pasien, obstruksi rongga apendiks dapat ditemukan karena berbagai alasan, seperti massa feses, lith feses (yaitu massa feses yang lama tinggal bercampur dengan sekresi apendiks, yang dapat memiliki endapan kalsium dan mineral lainnya), sisa-sisa makanan, distorsi apendiks itu sendiri, dan parasit (misalnya, cacing gelang dan cacing kremi). Setelah peradangan apendisitis akut mereda, striktur jaringan parut dapat terbentuk dalam usus buntu, yang dapat dengan mudah menyebabkan peradangan berulang. Adanya jaringan limfoid yang melimpah di dinding apendiks dan respons inflamasi yang parah berkontribusi pada perkembangan obstruksi. Ketika ada obstruksi dalam rongga apendiks, tekanan dalam rongga distal ke obstruksi meningkat dan sirkulasi darah di dinding apendiks terpengaruh, yang menyebabkan kerusakan pada mukosa dan menciptakan kondisi untuk invasi bakteri. Selain itu, gangguan pencernaan juga dapat menyebabkan kejang pada otot-otot dinding apendiks, yang mempengaruhi pengosongan apendiks dan bahkan sirkulasi darah di dinding apendiks, yang juga merupakan penyebab peradangan. Bakteri dapat menyerang usus buntu melalui aliran darah dan menyebabkan peradangan, yang merupakan infeksi yang ditularkan melalui darah.  Setelah apendisitis akut diobati secara non-operatif atau spontan, sekitar 1/4 pasien mengalami penebalan fibrosa pada dinding apendiks, penyempitan lumen dan perlengketan di sekitarnya, yang mengakibatkan rasa sakit yang samar-samar atau distensi intermiten di perut bagian kanan bawah, terkadang parah, terkadang ringan, di lokasi yang tetap, seringkali dengan nyeri tekan di perut bagian kanan bawah. Sebagian besar pasien mengalami nyeri perut setelah makan kenyang, berolahraga, dan berdiri lama. Mungkin ada episode apendisitis akut selama perjalanan penyakit. Sangat sedikit pasien dengan apendisitis kronis yang tidak memiliki riwayat serangan akut dan tidak ada serangan akut berulang selama perjalanan penyakit. Gejala serangan akut apendisitis kronis mirip dengan gejala apendisitis akut, dan ada juga kemungkinan peritonitis septik dan perforasi. Namun demikian, tidak kurang dari 50 jenis nyeri perut kanan bawah yang berbeda, terutama pada pasien wanita, yang sering dikacaukan dengan kondisi ginekologi. Jika pasien tidak pernah memiliki riwayat apendisitis akut dan mengeluhkan nyeri perut kanan bawah yang berulang, diagnosis apendisitis kronis dan pengangkatan usus buntu tidak boleh dilakukan dengan mudah. Jika tidak, pengangkatan usus buntu mungkin sulit dan mungkin tidak menghilangkan gejala bahkan jika tidak ada patologi lainnya.  Setelah apendisitis kronis didiagnosis, satu-satunya penyembuhan adalah pembedahan untuk mengangkat usus buntu yang sakit. Sedangkan untuk operasi usus buntu, harus selalu memungkinkan, tetapi risiko peradangan luka relatif tinggi pada serangan akut, jadi yang terbaik adalah menunggu sampai peradangan terkendali sebelum melakukan operasi. Sebelumnya, pisau bedah digunakan untuk membuat sayatan di perut, yang merupakan luka besar dan menyulitkan untuk melihat seluruh rongga perut. Lensa laparoskopi dapat berputar 360° di dalam perut dan menjelajahi seluruh rongga perut, sehingga lebih aman untuk melakukan tes diagnostik yang relevan sebelum eksplorasi laparoskopi dan pengangkatan usus buntu secara laparoskopi setelah jelas tidak ada penyakit lain yang terlihat. Setiap pasien harus ditindaklanjuti untuk jangka waktu tertentu setelah operasi untuk melihat hasil aktual setelah pengangkatan usus buntu.  Pasien dengan diagnosis yang meragukan atau pasien lanjut usia dengan penyakit berat yang ada bersamaan harus dirawat sementara tanpa operasi dan ditindaklanjuti di klinik rawat jalan. Serangan akut harus diobati dengan obat dan suntikan untuk mengurangi peradangan; optimisme harus dipertahankan dalam kehidupan sehari-hari. Rangsangan emosional yang merugikan seperti kesedihan, depresi, kejengkelan, kesedihan dan perubahan emosional lainnya dapat dengan mudah mengganggu keseimbangan sistem saraf seseorang dan menyebabkan gangguan saraf, terutama gangguan saraf vegetatif. Manifestasi gangguan saraf tanaman bermacam-macam, dan kerusakan saluran pencernaan adalah salah satu manifestasi umumnya. Di bawah pengaruh stimulasi mental, kejang dan kelenturan terjadi pada saluran pencernaan, menyebabkan gangguan pencernaan, sembelit dan diare, yang dapat memicu radang usus buntu. Oleh karena itu, Anda harus mempertahankan kondisi mental yang baik dan bersikap optimis serta ceria. Adalah penting untuk mengambil segala sesuatunya dengan tenang, bukan untuk menghitung-hitung, tetapi untuk mengambil segala sesuatunya dengan tenang dan menghindari perubahan emosional yang drastis. Perhatikan pengaturan pola makan, larang konsumsi alkohol dan hindari makan makanan mentah, dingin dan pedas. Kurangi makan makanan yang digoreng dan tidak dapat dicerna. Hindari makan berlebihan dan makan dalam porsi kecil. Mencegah kelelahan yang berlebihan. Terlalu banyak beraktivitas dapat menyebabkan daya tahan tubuh terhadap penyakit menurun dan menyebabkan penyakit yang memburuk secara tiba-tiba. Berhati-hatilah dengan obat-obatan, terutama obat flu dan pilek serta obat anti inflamasi, yang sangat mengiritasi lambung dan usus dan dapat menyebabkan pendarahan atau bahkan perforasi saluran pencernaan dalam kasus yang serius, jadi sebaiknya tidak menggunakannya atau menggunakannya dengan hemat. Mengatur suhu dan dingin. Perhatikan perubahan musim dan iklim, dan sesuaikan hubungan tubuh Anda dengan dunia alami pada waktu yang tepat, kurangi pakaian dalam cuaca panas dan tingkatkan pakaian dalam cuaca dingin, terutama untuk memastikan bahwa perut terlindungi dari rangsangan dingin dan untuk mempertahankan fungsi normal saluran pencernaan. Tentu saja, tidak ada yang menginginkan bom meledak di dalam tubuh mereka pada waktu yang salah, jadi usus buntu kronis harus diobati sesegera mungkin!