Saya belum pernah melihat orang asing, jadi saya tidak benar-benar tahu bagaimana perasaan rata-rata wanita asing tentang HRT pasca-menopause? Di Tiongkok, HRT (terapi sulih hormon) merupakan perjuangan yang cukup berat bagi orang awam (bahkan, banyak dokter yang cukup kesulitan juga). Internet penuh dengan artikel tentang menopause dan HRT, dan saya tidak akan membahas manfaat HRT. Saya tidak akan berbicara tentang manfaat HRT, tetapi saya hanya akan berbicara tentang pengalaman pribadi saya. Ketika saya pertama kali mulai bekerja, HRT sangat populer dan orang-orang mengira bahwa estrogen dapat memperpanjang hidup dan membuat Anda awet muda selamanya, itu seperti pil 10 pil. Ketika hasil penelitian di Amerika keluar, seluruh dunia gempar dan HRT tiba-tiba berada pada titik terendah, seolah-olah mengonsumsi estrogen akan menyebabkan kanker payudara atau pembekuan darah. Pada waktu itu, saya baru saja mulai mempelajari reproduksi dan endokrinologi dan, sejujurnya, saya pikir HRT hanyalah lapisan gula pada kue. Usia tua adalah usia tua, dan seseorang tidak bisa mengalahkannya. Namun, orang-orang di sekitar saya, termasuk kerabat, senior, guru dan sebagainya, mulai menua secara bertahap. Saya telah melihat langsung perubahan yang terjadi setelah menopause dan keuntungan HRT, dan saya tidak lagi berpikir bahwa HRT adalah pilihan. Sederhananya, periode perimenopause dan pascamenopause dapat ditandai dengan perubahan-perubahan berikut ini: pada usia 50 tahun, menopause dimulai, termasuk hot flushes, berkeringat, mudah tersinggung, insomnia, kelelahan, serangan panik, sesak napas, sakit punggung, dll. Singkatnya, tubuh tidak nyaman, sering pergi ke rumah sakit, sering pergi ke rumah sakit, memeriksa bagian ini dan bagian itu, tetapi tidak ada yang serius yang dapat ditemukan (seringkali, beberapa masalah kecil dapat ditemukan). Gejala-gejala menopause sering kali tidak serius (sering kali kecil), dan entah bagaimana gejala-gejala tersebut menjadi lebih baik setelah beberapa tahun kebingungan. Atau, jika Anda tahu bahwa Anda akan mengalami menopause, Anda tahan selama beberapa tahun dan itu berlalu. Pada usia 60 tahun, infeksi vagina dan uretritis yang sering terjadi mulai terjadi, dan ketika obat antiinflamasi digunakan, obat tersebut bertahan selama beberapa hari, tetapi ketika tidak digunakan, obat tersebut kembali lagi, dan saya tidak tahu berapa banyak obat antiinflamasi yang telah saya konsumsi. Pada usia 70 tahun, ia mulai menderita osteoporosis dan patah tulang. Dia menjadi lebih pendek, kekuatannya memburuk, dan dia menjadi orang tua pada pandangan pertama. Tentu saja, ada juga tekanan darah tinggi, penyakit jantung, kehilangan ingatan dan sebagainya. Terlepas dari periode “menopause”, hanya sedikit orang yang mengasosiasikan masalah-masalah ini dengan menopause, dan selalu menganggapnya sebagai “penyakit usia tua”. Banyak guru dan senior saya yang telah mengonsumsi estrogen selama lebih dari 10 tahun atau bahkan puluhan tahun, dan mereka masih energik dan cerdas di usia 70-an. Saya selalu mengatakan kepada pasien saya bahwa HRT adalah hal jangka panjang, tidak akan baik untuk jangka waktu yang singkat, tetapi setelah usia 70 tahun akan membuat perbedaan besar dibandingkan dengan orang-orang pada usia yang sama, dan manfaat HRT adalah jangka panjang. Banyak orang tahu manfaat HRT, tetapi mereka takut. Mereka takut berat badannya bertambah, terkena kanker payudara, mengalami pembekuan darah, dan mengalami stroke. Seperti yang Anda ketahui, departemen neurologi Rumah Sakit Tiantan sangat terkenal, dan para ahli saraf tidak terlalu tertarik pada HRT. Mengenai masalah berat badan, saya dapat memberi tahu Anda secara bertanggung jawab bahwa HRT tidak akan pernah menambah berat badan. Adalah wajar bagi orang untuk menjadi gemuk di usia paruh baya. HRT tidak hanya tidak membuat Anda gemuk, tetapi juga membantu mengontrol berat badan Anda. Saya pernah melakukan sebuah proyek di mana saya memelihara sekelompok tikus, mengangkat ovarium mereka untuk menyebabkan menopause buatan, dan kemudian melengkapi mereka dengan estrogen. Tikus-tikus yang tidak diberi estrogen berbaring di bawah sinar matahari sepanjang hari dan berat badannya bertambah dalam waktu singkat, terutama perut mereka, yang begitu gemuk sehingga mereka bahkan tidak bisa berlari. Tikus-tikus yang diberi estrogen tidak berubah sama sekali, dan mata mereka bersinar terang saat mereka berlari di sekitar kandang, sehingga sulit untuk menangkap dan memberi mereka makan. Ketika tikus ditimbang pada akhir penelitian, ada perbedaan berat badan yang signifikan di antara kedua kelompok! Pikirkan tentang itu. Ngomong-ngomong, tikus-tikus itu memakan jumlah makanan yang sama! Tentang kanker payudara. Tidak jelas apa yang harus dikatakan mengenai hal ini. Namun, HRT telah digunakan selama hampir 60 tahun dan sampai hari ini pertanyaannya tidak konklusif, apa yang dipikirkan orang? Mengingat kemajuan dalam bidang kedokteran modern, bukankah fakta bahwa satu hal masih belum jelas setelah 60 tahun berarti bahwa tidak ada banyak hubungan? Tentu saja, ini hanya kecenderungan kita. Memang benar bahwa kami juga tidak menemukan banyak kanker payudara di klinik. Tentang kanker endometrium. Pasien dengan rahim bisa terkena kanker endometrium dengan estrogen saja, tetapi dengan progestin, masalahnya pada dasarnya terpecahkan. Tentang pembekuan darah dan stroke. Seperti yang Anda ketahui, pengobatan modern didasarkan pada pengobatan Barat dan banyak pengetahuan kita yang diturunkan dari Barat. Ada banyak laporan dari negara-negara Eropa dan Amerika tentang masalah pembekuan darah. Tetapi di negara kita, tidak banyak yang membahas tentang subjek ini. Ada dua alasan untuk hal ini: Pertama, ada perbedaan etnis. Misalnya, orang kulit putih rentan terhadap kanker payudara, tetapi orang kulit kuning tidak. Ini juga dikenal sebagai “jendela perawatan”. Ketika kita pertama kali mengalami menopause, pembuluh darah kita masih sangat elastis, sehingga estrogen dapat menjaga pembuluh darah tetap elastis dan tidak mengeras dan menumbuhkan plak; sedangkan setelah usia 60 tahun, arteriosklerosis sudah terjadi, dan estrogen membuat plak pada dinding pembuluh darah menjadi tidak stabil dan mudah rontok dan beremboli, yang kemudian menyebabkan stroke. Pada tahun-tahun sebelumnya, masyarakat Tiongkok tidak terlalu mementingkan perawatan kesehatan, dan mereka yang datang ke dokter dan diberi resep obat adalah pasien yang tidak tahan menopause, dan biasanya lebih muda, sehingga jumlah kejadian kardiovaskular yang diamati secara klinis sangat, sangat rendah. Negara-negara Eropa dan Amerika berbeda. Negara-negara maju memiliki uang dan berpikir bahwa estrogen itu baik, sehingga mereka menggunakannya pada usia 60-an, dan akibatnya terjadi kejadian kardiovaskular. Sekarang diakui bahwa jendela waktu untuk pengobatan HRT adalah dimulai pada awal menopause, sebelum semua jenis perubahan organik muncul. Jika penyakitnya sudah berkembang, estrogen tidak akan pernah membantu. Seperti yang dikatakan Profesor Yu Qi, “Suplementasi estrogen harus dimulai sejak dini, sebelum terlambat”. Pada titik ini, sebagian orang mungkin bertanya, “Saya telah mengalami menopause sepanjang hari dan saya kesal, tetapi saya belum menopause, haruskah saya mengonsumsi suplemen estrogen?” Haruskah Anda? Ini masih terlalu dini. Yang terbaik adalah meminumnya setelah menopause, tetapi Anda dapat menggunakannya sebelum menopause jika Anda memiliki gejala, tetapi Anda harus berhati-hati. Mengapa? Dimulai dengan mekanisme kerja estrogen. Estrogen adalah molekul kecil yang sangat kuno yang tersedia secara luas di dunia dan memiliki efek yang luas. Estrogen dibutuhkan oleh hampir setiap organ di dalam tubuh untuk mempertahankan fungsi fisiologis. Organ-organ di luar sistem reproduksi memiliki kebutuhan estrogen yang sangat rendah. Selama menopause, ovarium tidak memproduksi cukup estrogen untuk berovulasi, tetapi ovarium memproduksi cukup untuk mempertahankan fungsi organ-organ lainnya. Berbagai ketidaknyamanan yang kita rasakan terkait dengan fluktuasi kadar estrogen dan perubahan endokrin lainnya, dan tidak dapat diatasi dengan suplementasi estrogen secara menyeluruh. Suplemen makanan dan perhatian terhadap gaya hidup dan regulasi psikologis dianjurkan selama periode ini. Setelah menopause, ovarium tidak lagi mengeluarkan estrogen dan estrogen dalam tubuh terutama estrogen dari lemak. Pada saat ini, tingkat estrogen benar-benar menurun dan tidak cukup untuk mempertahankan fungsi normal semua organ tubuh, jadi Anda harus mengonsumsi suplemen estrogen yang sesuai setelah menopause. Beberapa orang mungkin bertanya, “Saya akan mengambil beberapa ramuan Cina atau suplemen untuk mengatasinya. Ini tentu saja sangat bagus. Pengobatan Tiongkok sangat mendalam dan ada banyak pengobatan yang efektif untuk meredakan gejala menopause. Pertanyaannya adalah, berapa lama saya bisa mengonsumsi ramuan Cina? Selain itu, harga herbal telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, dan suplemen tidak terjangkau oleh orang biasa. Sebagai perbandingan, estrogen masih sangat murah. Mengenai menopause, orang sudah mulai memperhatikannya dalam beberapa tahun terakhir. Alasannya adalah karena ekonomi Tiongkok telah berkembang, harapan hidup telah meningkat, dan kualitas hidup telah meningkat. Faktanya, pentingnya HRT hanya dibicarakan ketika harapan hidup rata-rata melebihi 70 tahun. Di masa lalu, tidak mudah untuk hidup sampai usia 60-an, tetapi saat ini harapan hidup rata-rata di Beijing telah mencapai 80 tahun. Jika orang ingin dapat hidup dan berpartisipasi dalam pekerjaan dan kegiatan sosial pada usia 70 tahun, saya khawatir mereka masih harus aktif dalam HRT.