Koagulometer trombosit CHRONO-LOG540 adalah koagulometer trombosit pertama yang diperkenalkan di daerah Laiwu dan sekitarnya, instrumen ini adalah koagulometer trombosit asli Amerika yang diimpor, reagen pendukung, bahan habis pakai yang diproduksi di Amerika Serikat, dapat melakukan pengujian fungsi trombosit baik dalam mode darah utuh dan plasma kaya trombosit, dengan cepat, ekonomis, operasi sederhana, sangat Ini cepat, ekonomis, mudah digunakan, sangat sensitif dan memiliki berbagai aplikasi.
Ini dapat digunakan untuk pengujian fungsi trombosit pra operasi untuk mencegah perdarahan intraoperatif. Pemeriksaan kesehatan untuk mendeteksi darah hiperkoagulasi. Pengujian untuk penggunaan obat anti-platelet. Pengujian kemanjuran obat-obatan herbal Cina untuk sirkulasi darah dan stasis, hipertensi, diabetes, hiperlipidaemia, harus diuji secara teratur.
1. Konsep
Agregasi trombosit (PAg) mengacu pada adhesi trombosit satu sama lain, yang menunjukkan karakteristik trombosit yang teraktivasi yang berinteraksi dan beragregasi menjadi gumpalan. Fenomena ini diinduksi oleh penambahan agen aglomerasi (juga dikenal sebagai induser) ke plasma kaya trombosit (PRP) atau darah utuh (WB) dengan agitasi terus menerus.
2. Pengumpulan spesimen
Prinsip umum pengumpulan darah harus lancar dan tidak berulang kali tertusuk. Pengumpulan darah yang tidak terkoagulasi dapat dengan mudah mengaktifkan faktor koagulasi atau mengaktifkan trombosit dan mempengaruhi koagulasi trombosit, dan spesimen harus diselesaikan dalam waktu 3 jam dari pengumpulan hingga selesainya operasi, membiarkannya terlalu lama mengurangi kekuatan dan kecepatan agregasi trombosit. Kumpulkan 4 ml darah dalam dua tabung menggunakan tabung antikoagulasi dengan tutup biru koagulasi dan segera aduk perlahan secara terbalik setidaknya 5 kali, jangan terlalu kuat, untuk mencegah aktivasi trombosit. (yaitu, campur dengan 3,2% natrium sitrat dengan perbandingan 1:9 dengan darah)
(1) Diet Puasa atau tidak makan makanan berlemak tinggi selama 12 jam sebelum pengambilan darah.
Alkohol dan tembakau tidak diizinkan dalam waktu 12 jam sebelum pengambilan darah.
Tidak ada aspirin selama satu minggu; tidak ada obat yang mempengaruhi fungsi trombosit selama tiga hari, misalnya pansentin, antiinflamasi nyeri, vitamin E, vitamin B6, aminofilin, vasodilator (natrium nitroprusside, nitrogliserin, natrium nitrit), tokolitik, takifilaksis, diuretik, aminefrin, fenagan, fenilefrin, antramin, penisilin, karbenisilin, furosemid, vipers, fibrinolitik ( Svate), Salvia, Chuanxiong, Radix Paeoniae, Safflower, Angelica dan herbal lainnya untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis darah.
(4) Berada dalam keadaan tenang sebelum pengambilan darah. Olahraga dapat mengaktifkan trombosit.
(5) Perhatikan pengaruh faktor fisiologis seperti usia, menstruasi dan kehamilan. Menstruasi dan kehamilan, estrogen memiliki efek pada fungsi agregasi dan pelepasan, seperti tingkat percepatan fase kedua dalam kehamilan, sementara fase kedua yang disebabkan oleh ADP dan adrenalin umum terjadi selama ovulasi, sementara itu jarang terjadi selama menstruasi dan fase luteal.
3. Catatan tentang pemberian formulir aplikasi
Formulir aplikasi harus menunjukkan diagnosis penyakit, dan jika obat anti-platelet digunakan, jenis dan dosis penggunaan harus ditunjukkan. Jika hasilnya tidak sesuai dengan gambaran klinis, silakan hubungi kami segera untuk pengambilan darah ulang dan pengujian ulang untuk mengetahui penyebabnya.
4. Nilai normal
Tingkat agregasi trombosit maksimum
Adenosin difosfat ADP (5.0UMOL/L) 69–88
Adenosin difosfat ADP (5.0UMOL/L) 1 – 17Ohms
Kolagen COLL (2mg / L) 70 – 94
Kolagen COLL (2 mg/L) 15–27 Ohm
Asam arakidonat AA (0,5 mmol/l) 74–99
Asam arakidonat AA (0,5mmol/l) 5–17 Ohm
Ristomisin RIS (1,0 g/l)>5 Ohm
5. Signifikansi klinis
(1) Uji untuk penyakit cacat trombosit herediter Tergantung pada agen induksi
ADP
COL
AA
RIS
bukti ketidakmampuan trombosit
↓
↓
↓
N
sindrom makroplatelet positif
N
N
N
↓
Cacat kolam penyimpanan trombosit
↓
N
N
sindrom metabolik asam arakidonat positif
↓
tidak dapat diinduksi
tidak dapat diinduksi
N
(2) Cacat fungsional yang didapat Uremia MDS Sirosis
(3) Agen antiplatelet
(4) Keadaan pra-trombotik Infark Trombosis serebral Angina pektoris Hipertensi Diabetes mellitus Hiperlipidaemia Peningkatan koagulasi trombosit yang diinduksi oleh ADP COLL AA, juga meningkat secara signifikan oleh konsentrasi rendah agen penginduksi
(5) Ketika memilih agen induksi, gunakan konsentrasi agen induksi yang rendah untuk hiperkoagulasi dan konsentrasi agen induksi yang tinggi untuk defek trombosit.
(6) Penggunaan ASA lebih sensitif daripada penggunaan induser AA
(7) VWD adalah defisiensi adhesi trombosit yang disebabkan oleh defisiensi faktor VWF plasma. Di hadapan reseptor VWF dan GPIb, Ris menginduksi adhesi trombosit ketika trombosit tidak berkumpul sebagai respons terhadap Ris.
Dengan adanya reseptor VWF dan GPIb, Ris menginduksi adhesi trombosit, dan ketika trombosit tidak merespons agregasi Ris, ini merupakan indikasi penyakit VWD atau defisiensi reseptor GPIb. Namun, interval yang berkepanjangan di antara fase-fase menunjukkan spesimen yang abnormal. Hal ini dapat dibedakan dengan Ris 0,3ng/ml.
6. Pemilihan induser untuk obat terapi antiplatelet
Klasifikasi agen anti-platelet
(1) Obat-obatan yang menghambat metabolisme asam arakidonat Penghambat fosfodiesterase A2: atropin Hidrokortison, dll.; penghambat siklooksigenase: aspirin Indometasin Protetrason
(2) Penghambat fosfodiesterase cilostazol dipiridamol teofilin
(3) Antagonis reseptor ADP clopidogrel ticlopidine adenosine
(4) Antagonis reseptor adrenergik Phentolamine Propranolol
(5) Heparin antagonis trombin
Pilihan agen induksi di laboratorium kami didasarkan pada agen anti-platelet mana yang dipilih secara klinis, kami secara rutin menggunakan asam arakidonat, kolagen.
7. Aplikasi klinis
(1) Pemeriksaan rutin dapat digunakan untuk pemeriksaan kesehatan untuk menyaring pasien dengan hiperkoagulabilitas trombosit, yang dapat digunakan untuk pemeriksaan rutin serta glukosa lipid dan reologi darah, dan dokter dapat memberikan penurunan lipid dan glukosa dan menerapkan obat anti-platelet sesuai dengan analisis klinis yang komprehensif.
(2) Hipertensi, diabetes mellitus, penyakit serebrovaskular, hiperlipidaemia, ensefalopati iskemik, sindrom nefrotik, hipertensi gestasional, diabetes mellitus, harus diuji secara teratur.
(3) Pengujian pra-operasi. Risiko perdarahan intraoperatif jika koagulasi trombosit berkurang secara signifikan, atau jika mengonsumsi aspirin, jika koagulasi trombosit berkurang secara signifikan
(4) Pengujian khasiat obat antiplatelet, mengambil aspirin, sering memilih ADP dan dikombinasikan, setelah mengambil agregasi trombosit yang diinduksi asam arakidonat ASA dengan cepat menurun, bahkan ke nol, sementara agregasi trombosit yang diinduksi ADP hanya menurun hingga 50% menunjukkan bahwa obat menghambat trombosit secara maksimal, jika tingkat koagulasi yang diinduksi asam arakidonat tidak berkurang dengan konfirmasi ulasan, klinis harus mempertimbangkan resistensi aspirin pengobatan klinis tidak efektif.
Dosis kecil aspirin 80-325 mg/hari dan dimetamol 150-200 mg/hari harus diuji setiap minggu untuk agregasi trombosit 30-50% dengan asam arakidonat sebagai agen induksi bila diterapkan di atas 250.