Ikhtisar
Kista selubung tendon, juga dikenal sebagai “kista sinovial”, adalah pembengkakan kista yang terjadi di dekat sendi atau selubung tendon dan mengandung lendir kental seperti jeli yang tidak berwarna dan transparan atau sedikit putih dan kekuningan. Nama kuno untuk hal ini adalah “tumor tendon pergelangan tangan”, “simpul tendon pergelangan tangan”, dan “pertemuan tendon”. Lokasi timbulnya biasanya di bagian belakang pergelangan tangan. Hal ini dapat terjadi pada semua usia dan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Dalam pengobatan Tiongkok, hal ini diyakini disebabkan oleh trauma pada tendon dan selaput, dan merupakan hasil dari sirkulasi yang buruk dan akumulasi cairan di tulang dan meridian. Hal ini sering kali disebabkan oleh gerakan berlebihan pada sendi yang terkena, menahan beban berulang kali, dll., yang membuat tendon tegang, mengakibatkan aliran Qi dan cairan yang buruk serta stagnasi tendon.
Kista selubung tendon adalah massa berbentuk setengah bola, kistik, dan elastis yang terjadi di sekitar sendi atau selubung tendon. Ada tiga alasan pembentukan kista: pertama, selubung sinovial kapsul sendi dan tendon ekstensor menonjol ke luar sebagai gejala kistik; kedua, degenerasi seperti lendir pada kapsul sendi atau selubung tendon; ketiga, degenerasi kistik pada jaringan ikat yang tidak terkait dengan selubung sinovial sendi atau tendon, tetapi lapisan luar kista terdiri atas jaringan fibrosa padat dan lapisan dalam ditutupi oleh selaput putih yang halus. Oleh karena itu, tekanan yang terlalu lama dan berlebihan pada pergelangan tangan adalah penyebab utama penyakit ini. Beberapa pekerjaan yang memerlukan tekanan berulang pada sendi untuk jangka waktu yang lama, seperti juru ketik, penanganan kargo, atau industri yang memerlukan pengoperasian komputer selama berjam-jam, dapat memicu atau memperparah penyakit ini.
Diagnosis pengobatan Barat
Kista cenderung tumbuh secara perlahan, atau ditemukan secara tiba-tiba. Beberapa di antaranya dapat menghilang secara spontan dan dapat tumbuh kembali di kemudian hari. Cedera ini paling sering ditemukan pada aspek dorsal pergelangan tangan, mulai dari aspek dorsal sendi navicular dan lunate pada tangan, di antara tendon ekstensor ibu jari dan ekstensor jari; kedua, cedera ini biasanya ditemukan pada aspek palmar pergelangan tangan di sisi radial, di antara tendon fleksor pergelangan tangan radial dan tendon ekstensor ibu jari. Benjolan ini secara dangkal terangkat dalam pola setengah bola di bawah kulit, lembut dan dapat ditekan, dengan permukaan yang halus, batas yang jelas, dan rasa yang berfluktuasi, tanpa gejala sadar yang jelas atau sedikit rasa sakit; saat bursa terisi cairan, dinding menjadi keras dan tekanan lokal terasa nyeri. Saat disentuh, subkutan terasa penuh dan memiliki sensasi seperti kista yang berfluktuasi, disertai kelemahan pergelangan tangan, ketidaknyamanan atau rasa sakit, sebagian besar rasa sakit atau nyeri yang menjalar, dan mungkin mengalami gangguan fungsional.
[Pengobatan Dasar]
I. Perawatan manipulatif
Bagi mereka yang memiliki dinding kista yang tipis, tekanan jari dapat digunakan untuk memecahkan dinding kista. Jika kista berada di pergelangan tangan, pergelangan tangan harus dilenturkan sebanyak mungkin untuk membuat kista setinggi dan setegak mungkin, dan operator harus meremasnya dengan dua ibu jari dan meningkatkan tekanan untuk memecahkan dinding kista, kemudian gunakan pijatan untuk membubarkan pembengkakan dan mengaktifkan darah, sehingga cairan di dalam kista dapat mengalir keluar sepenuhnya dan secara bertahap berkurang atau hilang. Setelah operasi, krim pereda bengkak dan nyeri lokal atau krim Wan Ying dapat dioleskan secara topikal untuk menghilangkan dan menyerap bengkak dan eksudat.
Perawatan akupunktur
Pengobatan akupunktur modern untuk penyakit ini pertama kali terlihat pada tahun 1958, ketika moksibusi dengan jahe digunakan untuk mencapai hasil yang lebih baik. Sejak tahun 1980-an, ada banyak laporan tentang berbagai metode stimulasi titik akupunktur untuk penyakit ini, dan berdasarkan metode sebelumnya, tusuk jarum api, penunjuk, akupunktur plus toples dan injeksi titik akupunktur telah ditambahkan. Untuk mencegah kekambuhan, tekanan lokal setelah akupunktur umumnya dianjurkan. Dari pengalaman yang diperoleh, akupunktur memang merupakan salah satu pengobatan konservatif yang lebih baik untuk penyakit ini.
1 . Metode akupunktur
Pertama, kulit di sekitar kista didesinfeksi secara rutin, dan jika kista berukuran kecil, kista langsung ditusuk; untuk kista yang lebih besar, jarum suntik dapat digunakan untuk menyedot isi kista terlebih dahulu sebelum ditusuk. Ada dua jenis metode akupunktur: (1) akupunktur langsung, 1 jarum di tengah, dari kista di sekitar kista yang ditusukkan secara simetris ke pusat kista, dengan diare; (2) akupunktur titik, dengan jarum mili berukuran 1,5 inci, yang ditujukan ke bagian atas kista akupunktur langsung. Setelah ujung jarum menembus dinding kista dan mencapai bagian tengah kista, jarum ditusukkan bolak-balik dengan sudut 45 derajat dan 75 derajat ke area sekitarnya. Jarum dibiarkan di tempatnya selama 20-30 menit. Setelah jarum dimasukkan, kista akan ditekan dengan keras agar pecah. Beberapa pasien menggunakan gulungan moxa untuk moksibusi gagang jarum ketika jarum dibiarkan di tempatnya, semakin panas semakin baik, tetapi hindari luka bakar; Anda juga dapat menggunakan moksibusi melingkar atau lampu TDP selama 15 menit setelah memulai jarum. Setelah mengambil jarum, disarankan untuk membuat perban tekanan lokal, sekali sehari, 10 kali untuk pengobatan.
2 . Pilih metode perawatan
Sendi pergelangan tangan pasien ditekuk ke sisi telapak tangan terlebih dahulu, sehingga kista terlihat jelas. Operator menekan bola kapas steril dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri ke kiri dan kanan kista, menekan dan meremasnya dengan kuat untuk memperbaiki kista, dan kemudian mendisinfeksi sepenuhnya dengan yodium 2% dan alkohol 75%. Tangan kanan memegang jarum trigeminal yang telah disterilkan dan menusuk titik tertinggi kista dengan cepat, berhati-hatilah agar tidak menembus lapisan bawah kista, kemudian dengan cepat menarik jarum dan mencubit kista dengan tangan kiri yang mencubit kista (pencabutan jarum dan pencabutan kista harus dilakukan pada saat yang sama), dan untuk kista yang lebih besar, meremas kista dari sekeliling kista hingga ke tengah dengan kedua ibu jari, memastikan bahwa semua lendir agar-agar (bahan gosong yang transparan) di dalam kista keluar dari lubang jarum. Jika kista berukuran besar dan berkepanjangan, lendir tidak keluar dan lubang jarum tersumbat, jarum trigeminal yang telah disterilkan dapat digunakan untuk menusuk kembali lubang jarum yang asli dan menusuk kista dengan lembut beberapa kali sampai lendir keluar. Kapas berdiameter sekitar 2cm dan tebal 5mm kemudian ditempelkan pada dinding kista dan diikat erat dengan perban (jangan terlalu kencang agar tidak memengaruhi sirkulasi darah lokal), pasien diinstruksikan untuk tidak basah dan tidak menggunakan kekuatan pergelangan tangan yang berlebihan. Jika terjadi kekambuhan, metode pengobatan yang sama dapat digunakan.
3 . Metode jarum api
Gunakan jarum api No. 2 atau jarum trigeminal kecil biasa (atau jarum berkepala besar), pegang dengan forsep hemostatik lalu bakar dengan lampu alkohol, tekan kista dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri dan dorong isinya ke satu sisi, hindari pembuluh darah dan membuat kista menonjol. Jarum panas kemudian diarahkan ke kista dan dengan cepat ditusuk lebih dalam (untuk mencapai dasar kista) dan dengan cepat diangkat, 2 hingga 3 jahitan tergantung pada ukuran kista. Kemudian, peras bola kapas kering di kedua tangan di sekitar lubang jarum untuk mengeluarkan cairan agar-agar, peras dengan bersih, seka hingga kering dengan bola kapas alkohol dan disinfeksi, lalu gunakan bola kapas kering steril untuk mengompres area tersebut dan membungkusnya tanpa air selama 3 hari, dan lepaskan balutan setelah 4 hari. Jika 1 kali tidak sembuh, bisa selang 5 sampai 7 hari untuk melakukan jarum 1 kali lagi.
4 . Akupunktur plus injeksi titik akupuntur
Pertama, tekan dan gosok area tersebut selama 5 menit untuk membuat area tersebut memerah dan kista menjadi lunak. Sterilkan area tersebut secara rutin dan gunakan jarum trigeminal untuk memasukkan kista dengan cepat dari tepi kista ke tengah, dan tarik jarum ketika mencapai pusat kista. Saat menarik jarum, gunakan satu ibu jari untuk menekan sisi yang berlawanan dengan mata jarum dan tekan searah dengan mata jarum, tekan sambil menarik jarum, isi kista akan tumpah bersama jarum sampai tumpahan selesai. Kemudian suntikkan 12,5-25mg prednison dan 2ml lidokain 1% ke dalam jarum dari mata jarum yang asli, lalu suntikkan cairan tersebut ke berbagai arah.
Tusuk dinding kapsul. Setelah mencabut jarum, berikan sedikit tekanan dan perban. Jika kista tetap ada atau kambuh lagi setelah seminggu, metode di atas dapat diulangi.
5 . Jarum hangat dan bekam
Kista dilokalisasi dengan jarum mini No. 26 atau No. 28 berukuran 1 inci, dengan 1 jarum lurus ke dalam dan 1 jarum di setiap sisi. Setelah jarum dibakar, botol kaca miniatur digunakan untuk menyedot dan membekam selama 3 hingga 5 menit untuk menghasilkan cairan seperti lendir berwarna kuning. Jika jarum tidak sembuh sekali, jarum harus ditusuk ulang dengan interval 2 hingga 3 hari.
III. Perawatan obat
Obat luar Jika dinding kista telah pecah dan kista telah mengecil, tetapi area lokal masih tebal, gosokan luar anggur adas manis dan minyak kunyit dapat digunakan untuk menghilangkan benjolan.
IV. Perawatan bedah
Pengangkatan kista adalah metode yang dapat diandalkan yang biasa digunakan, yaitu dengan anestesi infiltrasi lokal dengan menggunakan tourniquet balon. Sayatan melintang, sedikit lebih panjang dari kista, dibuat di sepanjang garis kulit pada titik kista yang paling menonjol, dan jaringan subkutan dipisahkan secara longitudinal untuk memperlihatkan kista. Kista diangkat secara keseluruhan dengan memisahkan sepanjang perimeter kista hingga ke ujungnya. Jika kista terhubung ke sendi, kapsul sendi harus ditutup dengan jahitan halus dan kemudian lapisan subfasial kanan dan kiri harus tumpang tindih dan dibalut dengan sedikit tekanan lokal setelah operasi.
Pencegahan
Pencegahan dan perawatan]
Kista selubung tendon lebih sering terjadi pada wanita dan remaja dan lebih sering terjadi di dekat sendi atau selubung tendon, dengan insiden tertinggi di pergelangan tangan bagian belakang, tendon fleksor karpal, dan kaki bagian belakang. Cedera kronis meningkatkan cairan sinovial dalam rongga sinovial, yang mengakibatkan herniasi kistik atau degenerasi mukosa pada jaringan ikat merupakan penyebab penting. Orang yang bekerja dengan komputer dalam jangka waktu yang lama, memegang mouse terlalu lama, atau memiliki postur tubuh yang tidak benar dapat menyebabkan kerusakan pada rongga sinovial sendi tangan dan menyebabkan penyakit.
Jika Anda perlu menggunakan Internet untuk waktu yang lama, Anda harus beristirahat setiap jam selama 5 hingga 10 menit. Ketika Anda beristirahat, Anda harus melakukan latihan dalam ruangan, latihan lembut atau pijat lokal, peregangan dan latihan otot untuk bahu, leher, tungkai atas, dan pergelangan tangan untuk meningkatkan fleksibilitas dan kekuatan otot.