Skoliosis adalah sebuah gejala dan ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan skoliosis, masing-masing dengan karakteristiknya sendiri. Agar pengobatan menjadi efektif, jenisnya harus dibedakan dan ditargetkan. Skoliosis dapat dibagi menjadi fungsional dan organik, atau non-struktural dan struktural. I. Skoliosis non-struktural: 1, skoliosis postural; 2, nyeri pinggang dan tungkai, seperti herniasi diskus, tumor; 3, disebabkan oleh panjang tungkai bawah yang tidak sama; 4, disebabkan oleh kontraktur pinggul; 5, rangsangan inflamasi (seperti radang usus buntu); 6, skoliosis histeris. Skoliosis non-struktural mengacu pada skoliosis sementara yang disebabkan oleh alasan tertentu, yang dapat dikembalikan ke normal setelah penyebabnya dihilangkan, tetapi mereka yang sudah ada sejak lama juga dapat berkembang menjadi skoliosis struktural. Umumnya, skoliosis dapat menghilang dengan sendirinya ketika pasien berbaring, dan struktur tulang tulang belakang terlihat normal pada pemotretan sinar-X. Skoliosis struktural: 1. Skoliosis idiopatik adalah yang paling umum, mencakup 75%-85% dari total jumlah pasien. Penyebab penyakit ini tidak jelas, sehingga disebut skoliosis idiopatik. Menurut usia timbulnya, skoliosis dapat dibagi menjadi tiga kategori. (1) Tipe kekanak-kanakan (0-3 tahun). (2) Tipe remaja (4-10 tahun). (3) Tipe remaja (>10 tahun hingga kematangan tulang). (2) Bawaan (1) Tipe yang tidak terbentuk dengan baik. (2) Tipe displastik. (3) Tipe campuran, menggabungkan kedua tipe di atas. Skoliosis kongenital disebabkan oleh pertumbuhan tulang belakang yang tidak simetris akibat segmentasi tulang belakang yang tidak sempurna pada masa embrio, adanya jembatan tulang di satu sisi atau perkembangan tulang belakang yang tidak sempurna di sisi lain, atau kombinasi dari kedua faktor di atas, yang mengakibatkan skoliosis. Sering dikombinasikan dengan malformasi lain, termasuk malformasi sumsum tulang belakang, penyakit jantung bawaan, malformasi saluran kemih bawaan, dll., Biasanya dalam film sinar-X dapat ditemukan kelainan bentuk tulang belakang. 3, neuromuskuler dapat dibagi menjadi neurogenik dan miogenik, disebabkan oleh gangguan neurologis atau otot yang menyebabkan ketidakseimbangan otot, terutama otot paraspinal asimetri kiri dan kanan yang disebabkan oleh skoliosis. Penyebab umum termasuk sindrom pasca polio, cerebral palsy, penyakit gua sumsum tulang belakang, miastenia gravis progresif, dan sebagainya. 4 . Neurofibromatosis dikombinasikan dengan skoliosis. 5, skoliosis yang disebabkan oleh lesi interstisial seperti sindrom kuda, kontraktur poliartikular kongenital dan sebagainya. Skoliosis yang didapat seperti ankylosing spondylitis, patah tulang belakang, tuberkulosis tulang belakang, pyothorax, torakoplasti dan operasi toraks lainnya yang disebabkan oleh skoliosis. Penyebab lain seperti metabolik, nutrisi atau penyebab endokrin skoliosis. Diagnosis dini skoliosis Deteksi dini dan pengobatan dini adalah kunci untuk mencegah kelainan bentuk tubuh berkembang secara serius. Manifestasi awal skoliosis meliputi: bahu yang tidak rata, deviasi tulang belakang dari garis tengah, tulang belikat yang tinggi dan rendah, garis-garis kulit yang berkerut di satu sisi dada, dan asimetri punggung di kedua sisi saat membungkuk ke depan. Deteksi dini sangat bergantung pada orang tua, guru sekolah, dan perawat sekolah. Tes sederhana adalah tes membungkuk: biarkan anak melepas bajunya dan berdiri di atas permukaan yang datar dengan kedua kaki dalam posisi tegak. Dengan kedua telapak tangan menyatu, letakkan tangan di antara kedua lutut dan perlahan-lahan bungkukkan badan. Pemeriksa duduk di depan atau di belakang anak dan melihat anak dengan mata datar untuk melihat apakah punggung anak memiliki ketinggian yang sama di kedua sisi; jika salah satu sisi terlihat lebih tinggi, hal ini mengindikasikan adanya pembengkokan ke samping yang disertai dengan tonjolan akibat rotasi tulang belakang. Jika hasil tes pembengkokan positif, anak harus pergi ke rumah sakit untuk konsultasi tepat waktu. (1) Pemeriksaan sinar X adalah yang paling penting, umumnya dengan bantuan film rontgen dapat membedakan penyebab skoliosis, klasifikasi, serta tingkat kelengkungan, lokasi, rotasi, usia tulang, tingkat kompensasi, dan sebagainya. Rontgen rutin harus mencakup tampilan frontal dan lateral tulang belakang dalam posisi berdiri, termasuk vertebra serviks bagian bawah di ujung atas dan sendi lumbosakral serta sisi iliaka bilateral di ujung bawah. Radiografi khusus lainnya termasuk film skoliosis terlentang, film traksi, dll., yang dapat menilai fleksibilitas skoliosis. (2) CT scan dapat menunjukkan kelainan bentuk tulang dengan sangat baik, terutama CT rekonstruksi tiga dimensi tulang belakang dapat menunjukkan kelainan tulang belakang bawaan dengan sangat baik, dan juga dapat melakukan CT scan mielografi, yang dapat menunjukkan hubungan antara tulang belakang dan saraf, dan apakah ada kelainan tulang belakang, dan memandu perawatan bedah pada beberapa kelainan tulang belakang yang kompleks. (3) Magnetic Resonance Imaging (MRI) Dibandingkan dengan mielografi, yang merupakan pemeriksaan non-invasif dengan resolusi jaringan lunak yang tinggi, MRI dapat menunjukkan lesi pada sumsum tulang belakang dengan sangat baik. Setiap pasien skoliosis harus menjalani pemeriksaan neurologis yang rinci dan komprehensif, di satu sisi, perhatikan apakah skoliosis menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang, menyebabkan paraplegia, hiperrefleksia tendon awal dan refleks patologis; di sisi lain, perhatikan apakah ada kombinasi kelainan sumsum tulang belakang seperti tonjolan tulang belakang, celah memanjang sumsum tulang belakang, gua sumsum tulang belakang. Pengobatan skoliosis dapat dibagi menjadi dua kategori utama, yaitu pengobatan non-bedah dan pengobatan bedah. Perawatan non-bedah yang umum termasuk fisioterapi, terapi senam, plester, penyangga, dll., tetapi metode utama dan paling dapat diandalkan adalah perawatan penyangga. Umumnya, skoliosis idiopatik dalam 20 derajat dapat dibiarkan tanpa perawatan untuk pengamatan yang cermat, dan jika memburuk lebih dari 5 derajat per tahun, maka perawatan brace harus dilakukan. Skoliosis idiopatik remaja dengan diagnosis pertama 30 derajat hingga 40 derajat harus segera dipasangi brace karena lebih dari 60% dari kelompok pasien ini akan berkembang dan memburuk. Pembedahan harus dipertimbangkan untuk skoliosis idiopatik remaja dalam kasus-kasus berikut: (1) kelengkungan toraks lebih besar dari 40 derajat, kelengkungan torakolumbal/kelengkungan lumbal lebih besar dari 35 derajat; (2) perkembangan kelengkungan yang cepat yang tidak dapat dikontrol dengan penyanggaan; (3) nyeri pinggang yang signifikan atau gejala kompresi saraf. Pasien dengan skoliosis kongenital harus dioperasi sedini mungkin jika skoliosis mudah berkembang atau jika skoliosis berkembang secara signifikan selama masa observasi, dan umumnya usia 3 hingga 5 tahun adalah waktu yang tepat untuk operasi. Karena kompleksitas etiologi skoliosis dan banyaknya jenis skoliosis, kebutuhan untuk pembedahan tidak hanya didasarkan pada usia pasien atau derajat skoliosis, tetapi juga harus mempertimbangkan jenis kelainan bentuk, karakteristik, segmen, tingkat perkembangan, usia dan perkembangan tulang pasien dan sejauh mana kelainan bentuk tersebut mempengaruhi postur tubuh pasien dan faktor-faktor lainnya. Ada konsensus bahwa skoliosis kongenital yang progresif harus dioperasi sejak dini karena kelainan bentuk tidak hanya memburuk seiring bertambahnya usia, tetapi juga menjadi kaku dan sulit untuk dikoreksi. Namun, jika skoliosis idiopatik dikoreksi dan disatukan ke posterior terlalu dini pada masa kanak-kanak, hal ini dapat memengaruhi pertumbuhan dan perkembangan tulang belakang, dan kelainan bentuknya kemungkinan akan memburuk dalam jangka panjang. Selain itu, keseimbangan tulang belakang dan efek pembedahan terhadap pertumbuhan dan mobilitas tulang belakang juga harus dipertimbangkan. Oleh karena itu, setiap pasien skoliosis harus dianalisis secara khusus dan tindakan perawatan individual harus diambil. Tujuan dari operasi skoliosis adalah: untuk mencegah perkembangan kelainan bentuk; untuk mengembalikan keseimbangan tulang belakang; untuk memperbaiki kelainan bentuk sebanyak mungkin; untuk mempertahankan sebanyak mungkin segmen tulang belakang yang dapat digerakkan; dan untuk mencegah kerusakan saraf. Dengan teknik ortopedi tiga dimensi saat ini dan teknik fiksasi sekrup pedikel, skoliosis dapat dikoreksi dengan baik melalui pembedahan, tetapi tidak dapat dikoreksi 100% karena toleransi tulang belakang dan sumsum tulang belakang pasien harus dipertimbangkan, dan koreksi yang berlebihan dapat dengan mudah menyebabkan kegagalan fiksasi internal, meningkatkan insiden komplikasi bedah, dan bahkan menyebabkan kerusakan saraf dan kelumpuhan. Tingkat koreksi skoliosis bervariasi sesuai dengan usia, derajat dan penyebabnya. Umumnya, tingkat koreksi skoliosis idiopatik dapat mencapai 60% hingga 80%. Skoliosis adalah penyakit umum yang membahayakan remaja dan anak-anak. Jika tidak terdeteksi dan diobati tepat waktu, skoliosis dapat berkembang menjadi kelainan bentuk yang sangat serius dan mempengaruhi fungsi jantung-paru, dan bahkan menyebabkan kelumpuhan pada kasus-kasus yang serius. Anak-anak usia sekolah harus memperhatikan untuk menjaga postur duduk dan berdiri yang baik, memperkuat latihan otot, dan kunci untuk mencegah dan mengobati skoliosis adalah deteksi dini, diagnosis dini, dan pengobatan dini. Pengetahuan tentang pencegahan dan pengobatan skoliosis harus dipromosikan di sekolah-sekolah, dan skrining skoliosis harus dilakukan secara teratur.