Pasien dengan tumor otak yang terdeteksi pada pencitraan sering kali bingung: haruskah mereka menjalani bedah mikro atau menjalani perawatan Gamma Knife? Bedah Mikro dan Pisau Gamma adalah dua jenis perawatan yang sangat berbeda. Pada yang pertama, dokter bedah mengangkat tumor melalui pembedahan; pada yang kedua, tumor dibunuh dengan radiasi gamma terfokus. Dalam hal hasil jangka pendek, pembedahan lebih mudah karena memotong tumor; sedangkan Pisau Gamma tidak menunjukkan hasil langsung. Dalam hal ukuran kerusakan, bedah mikro lebih invasif dan berisiko, sedangkan Gamma Knife tidak terlalu invasif, tidak terlalu berisiko, dan tidak mengeluarkan darah. Dapat dikatakan bahwa ada kelebihan dan kekurangan masing-masing, dan pilihannya memerlukan penilaian yang sangat ahli. Salah satu faktor kunci dalam pemilihan adalah sifat tumor Glioma, tumor intrakranial primer yang paling umum, tidak cocok untuk pengobatan Gamma Knife pilihan pertama. Hal ini karena glioma yang terletak di area yang dapat dibedah harus direkomendasikan untuk kraniotomi, dan radioterapi dengan modulasi intensitas pasca operasi (WHO kelas II ke atas) biasanya digunakan. Untuk benjolan yang sulit diangkat melalui pembedahan, biopsi stereotaktik direkomendasikan, diikuti dengan radioterapi untuk memperjelas sifat patologi. Untuk metastasis intrakranial, terapi pisau gamma direkomendasikan jika jumlah metastasisnya sedikit. Untuk tumor intrakranial jinak, ukuran dan lokasi tumor sangat menentukan pilihan pengobatan. Dalam kasus meningioma, misalnya, meningioma yang besar perlu ditangani dengan pembedahan konvensional. Untuk meningioma yang lebih kecil (biasanya kurang dari 3 cm), operasi Pisau Gamma direkomendasikan. Secara lokal: meningioma di area kritis, seperti ruang intraserebral di dasar tengkorak, lebih mungkin diobati dengan Gamma Knife jika tumornya tidak besar. Meningioma yang berada di area cembung dan tidak berfungsi, misalnya, lebih disukai untuk operasi pengangkatan jika ukurannya besar. Pada kasus neuroma pendengaran, misalnya, tumor yang relatif kecil (umumnya kurang dari 75 px, tetapi tidak mutlak) dengan sedikit tekanan pada batang otak dapat dipertimbangkan untuk perawatan Gamma Knife, tetapi untuk tumor besar dengan tekanan berat pada batang otak, kraniotomi umumnya direkomendasikan. Faktor kunci ketiga dalam pemilihan adalah usia dan kondisi fisik pasien. Untuk pasien yang sudah tua dan lemah serta memiliki banyak patologi yang mendasari (misalnya emfisema, penyakit jantung paru, hipertensi, penyakit jantung koroner, diabetes, dll.) dan tidak dapat mentoleransi pembedahan tradisional dan anestesi umum, kami merekomendasikan agar indikasi untuk perawatan pisau gamma dilonggarkan. Sebagai contoh, pada pasien yang berusia di atas 80 tahun dengan neuroma pendengaran 75 px, kami umumnya cenderung merekomendasikan pilihan perawatan pisau gamma. Seperti yang dapat dilihat, pilihan antara kraniotomi atau pisau gamma tangan tergantung pada kombinasi faktor-faktor seperti sifat, ukuran, lokasi, kondisi fisik dan usia tumor. Ada juga beberapa tumor yang tidak cocok untuk kraniotomi dan pisau gamma, misalnya, limfoma sistem saraf pusat primer di mana pengobatan yang lebih disukai adalah kemoterapi; untuk tumor sel germinal intrakranial, radioterapi adalah pilihan yang lebih disukai. Ketika membuat pilihan, pasien harus menghilangkan kesalahpahaman bahwa Gamma Knife bebas risiko. Radiasi Gamma Knife dapat menyebabkan komplikasi seperti radioedema dan epilepsi, dan juga dapat merusak saraf kranial di sekitar lesi. Hanya saja, risikonya lebih kecil daripada bedah mikro. Sebagai kesimpulan, masing-masing faktor ini harus dipertimbangkan untuk setiap pasien untuk membuat rekomendasi individual bagi pasien dan keluarga untuk memilih.