Tidak ada “pisau bedah” untuk tumor otak?

    Metode yang paling umum untuk mengobati tumor otak adalah kraniotomi. Namun, pasien tidak hanya mengalami tekanan emosional yang sangat besar dan trauma pengobatan, tetapi juga menghadapi serangkaian risiko seperti kemungkinan kematian dan kecacatan pasca operasi, perdarahan dan infeksi. Dengan kemajuan teknologi medis, orang-orang menantikan teknik perawatan invasif minimal untuk menggantikan kraniotomi tradisional. Namun, apa lagi yang dapat digunakan untuk mengobati tumor otak tanpa pisau bedah?  Konsep “bedah radio stereotaktik” pertama kali diperkenalkan pada tahun 1950-an oleh Lars Leksell, seorang profesor bedah saraf dari Swedia. Dia ingin menggunakan pendekatan stereotaktik di mana seberkas sempit kobalt 60 difokuskan secara silang untuk memfokuskan radiasi berenergi tinggi pada area target terbatas di dalam tengkorak, menyebabkan efek radiobiologis yang secara tepat akan menghancurkan jaringan yang sakit di otak. Jaringan normal di sekitar area target mengalami kerusakan minimal akibat dosis yang dikurangi, sehingga membentuk batas “seperti pisau” di tepi area target dan mencapai efek seperti reseksi bedah. Inilah sebabnya mengapa perangkat perawatan ini disebut “Pisau Gamma”. Radiasi difokuskan pada pusat lesi target dan, karena energinya yang tinggi, menghasilkan kerusakan radiasi yang menyebabkan nekrosis jaringan. Di pinggiran area target, radiasi memecah atau mengurai untaian DNA di dalam inti sel tumor, menghilangkan kemampuan mereka untuk memperbaiki dan mereplikasi, sehingga menghilangkan kemampuan mereka untuk bereproduksi dan dengan demikian mengendalikan pertumbuhan tumor. Sel-sel tumor dipecah dan diserap pada akhir siklus sel. Lamanya seluruh proses bisa sesingkat satu hingga tiga bulan atau selama dua hingga tiga tahun, tergantung pada radiosensitivitas jaringan pada lesi.  Leksell dan rekan-rekannya mengembangkan pisau gamma pertama untuk penggunaan klinis pada tahun 1967, setelah lebih dari satu dekade penelitian dan pengembangan. Dan pada tahun 1972, sumber kobalt ditingkatkan menjadi 179 dan generasi kedua Gamma Knife dirancang. Pada tahun 1987, generasi ketiga Pisau Gamma U dan B diperkenalkan, meningkatkan jumlah sumber kobalt menjadi 201 dan meningkatkan akurasi mekanis. Dengan perkembangan teknologi komputer, perencanaan dosis pisau gamma juga telah ditingkatkan dari perhitungan manual ke stasiun kerja yang dapat dirancang dalam tiga dimensi. Hal ini sangat meningkatkan ketepatan pengobatan. Hingga Desember 2001, lebih dari 180.000 pasien dengan berbagai jenis tumor otak, penyakit serebrovaskular dan gangguan fungsional telah diobati dengan 156 Leksell Gamma Knives di Cina, Jepang, Timur Tengah, Asia Selatan dan Asia Tenggara, serta di Eropa, Amerika Serikat dan Amerika Selatan. Hampir 10.000 makalah medis telah diterbitkan di berbagai jurnal medis internasional. Ini adalah satu-satunya pisau gamma yang disertifikasi oleh FDA AS dan otoritas Eropa untuk digunakan dalam perawatan klinis. Efektivitas bedah radio stereotaktik dalam pengobatan tumor otak juga telah dikonfirmasi oleh rekan-rekan internasional. Saat ini, jumlah orang yang dirawat dengan Gamma Knife di dunia adalah sekitar 25.000 orang per tahun.  Gamma Knife cocok untuk pengobatan tumor otak dan gangguan fungsional dengan diameter lesi rata-rata kurang dari 3 cm. Indikasi utama untuk perawatan Gamma Knife meliputi: malformasi serebrovaskular, gangguan bedah saraf fungsional, tumor intrakranial dan beberapa tumor ekstrakranial. Tumor intrakranial jinak termasuk meningioma, tumor hipofisis, kraniofaringioma, tumor selubung saraf (neuroma pendengaran, tumor selubung saraf trigeminal), tumor pineal, hemangioblastoma, dll. Tumor intrakranial ganas termasuk glioma, tumor metastasis, limfoma maligna, tumor sel germinal, tumor bulla vena jugularis, kordoma, dll. Lesi vaskular termasuk malformasi arteriovenosa serebral, hemangioma kavernosum, dll. Tumor ekstrasranial termasuk karsinoma nasofaring yang kambuh setelah radioterapi. Tumor ekstra-kranial: karsinoma nasofaring yang kambuh setelah radioterapi, tumor fibrovaskular nasofaring, tumor intraokular, dll. Gangguan bedah saraf fungsional seperti neuralgia trigeminal, penyakit Parkinson, kejang torsi, epilepsi sekunder, dll. Untuk pasien dengan tumor otak residual atau kambuhan setelah operasi, yang secara fisik tidak dapat mentoleransi kraniotomi, perawatan Gamma Knife adalah pilihan.  Perawatan Gamma Knife sangat tepat, aman dan dapat diandalkan. Khususnya untuk lesi yang jauh di dalam otak atau di area fungsional yang penting, Gamma Knife pada dasarnya tidak berbahaya bagi jaringan otak normal di sekitar lesi dan komplikasi setelah perawatan sangat berkurang. Perawatan ini hemat waktu dan sederhana, pasien hanya perlu melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan yang diperlukan sebelum perawatan. Tidak perlu mencukur kepala dan tidak ada rasa sakit yang berarti. Perawatan ini hanya membutuhkan satu sesi dan seluruh perawatan biasanya hanya membutuhkan waktu 1 ~ 2 jam. Pasien dapat dipulangkan pada hari yang sama atau keesokan harinya setelah perawatan, yang tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari, pekerjaan dan studi pasien. Hal ini juga mengurangi kekhawatiran anggota keluarga yang menemani pasien.  Pada tahun 1993, Rumah Sakit Huashan yang berafiliasi dengan Universitas Fudan dan American International Medical Group bekerja sama untuk memperkenalkan Pisau Gamma tipe B di Tiongkok dan mendirikan Rumah Sakit Pisau Gamma Shanghai. Dengan bantuan Departemen Bedah Saraf dan Radiologi Rumah Sakit Huashan, sejauh ini rumah sakit tersebut telah merawat lebih dari 8.200 pasien dengan tumor otak dan malformasi serebrovaskular dengan Pisau Gamma. Jumlah pasien yang dirawat mewakili sepersepuluh dari jumlah pasien di seluruh dunia pada periode yang sama, jumlah pasien tertinggi yang dirawat oleh satu Pisau Gamma secara internasional. Pasien datang dari seluruh Tiongkok, Hong Kong dan Makau, dan pasien dari Asia Tenggara, Belanda, Jerman, Rusia, dan negara-negara lain juga datang ke rumah sakit untuk menerima perawatan pisau gamma. Semua telah mencapai hasil yang baik. Kami adalah salah satu yang terdepan dalam pengobatan mikroadenoma hipofisis, neuroma pendengaran, malformasi serebrovaskular, metastasis otak, dan penyakit fungsional di Cina. Hasil penelitian tersebut dianugerahi hadiah ketiga dari Shanghai Science and Technology Progress. Beliau juga telah menerbitkan beberapa artikel di Journal of Neurosurgery> yang terkenal secara internasional, sebuah jurnal otoritatif di bidang bedah saraf, dan prestasi penelitian medisnya telah dicatat oleh kolega internasional. Pusat ini juga telah menerima pelatihan lanjutan dari sejumlah pusat pisau gamma domestik di Jilin, Changsha, Guangzhou dan Shijiazhuang, dan menjadi basis pelatihan komprehensif terkemuka untuk pendidikan medis dan penelitian tentang keunggulan perawatan pisau gamma di Tiongkok.  Pada akhir tahun 2000, generasi keempat dari Pisau Gamma tipe C yang sangat cerdas diperkenalkan ke dalam perawatan klinis, Pisau Gamma tipe C saat ini merupakan peralatan radiosurgery internasional yang paling canggih. Berdasarkan Pisau Gamma tipe B yang asli, sistem pemosisian otomatis dan sistem deteksi koordinat otomatis telah diperkenalkan, menghilangkan kesalahan dalam operasi manual dan memungkinkan akurasi perawatan +0,1mm, dan mempersingkat waktu operasi dan perawatan, sehingga perawatan lebih aman, lebih efektif dan lebih nyaman. Stasiun kerja GammaPlan yang menyertainya menggunakan sistem perencanaan perawatan desain reverse fit otomatis yang paling canggih, dan pengujian kelayakan pemilihan protokol yang dioptimalkan serta cara lain, yang digabungkan dengan jaringan. Pisau Gamma tipe C telah digambarkan sebagai “seni rupa” dalam bedah radio.  Pada bulan Agustus 2002, Rumah Sakit Gamma Knife Shanghai memperkenalkan Gamma Knife tipe C yang sangat cerdas. Perangkat ini telah melakukan beberapa perbaikan teknis berdasarkan tipe C asli, yang lebih manusiawi dan aman, sehingga lebih menjamin kemanjuran pengobatan. Saat ini, perangkat ini telah menangani hampir 200 kasus pasien ensefalopati dan semakin menunjukkan kandungan teknologinya. Ini memberi pasien perawatan bedah yang benar-benar aman dan efektif untuk tumor otak tanpa kraniotomi.