Manifestasi inti dari anak-anak dengan cerebral palsy

  Kelainan perkembangan neurologis merupakan karakteristik dan elemen sentral dari cerebral palsy.  1. Disfungsi motorik sentral: Hal ini terutama termanifestasi dalam beberapa aspek fungsi motorik kasar dan halus serta pola motorik postural.  (1) Semua anak dengan cerebral palsy tidak mengikuti pola perkembangan motorik yang normal sampai ke tingkat perkembangan motorik anak-anak dari kelompok usia yang sama.  (2) Pola gerakan tetap dapat terjadi: misalnya, pola fleksi seluruh tubuh dan pola ekstensi seluruh tubuh pada cerebral palsy spastik, dan pola korakoakromial pada cerebral palsy gerakan non-acak.  (3) Pola gerakan postural asimetris: misalnya, postur ATNR pada cerebral palsy non-random-motorik, pola batang tubuh yang memendek pada satu sisi pada hemiplegia spastik, dll.  (4) Kesulitan dalam gerakan anti-gravitasi: misalnya, tinggi pinggul dan kepala-rendah dalam posisi tengkurap, ketidakmampuan mengangkat kepala atau kesulitan mengangkat kepala, ketidakmampuan menopang batang tubuh dengan kedua tungkai atas, bahu di tempat tidur; ketidakmampuan beralih dari postur tubuh yang rendah ke tinggi, dll.  (5) Kesulitan dalam memisahkan gerakan: misalnya, kedua tungkai atas ditarik ke dalam, diputar dan ditekuk ke dalam, kedua tangan mengepal; kedua tungkai bawah lurus atau ditarik ke dalam dalam dalam “scissor gait”; merangkak dengan cara “rabbit hopping”; berjalan dengan langkah yang pendek, dll.  (6) Aktivitas sensorimotor abnormal, seperti mengejutkan dan gemetar dalam menanggapi rangsangan eksternal; keengganan untuk menyentuh benda-benda tertentu, dll.  (7) Kegigihan reaksi sendi dan gerakan kompensasi: misalnya, menggenggam benda dengan satu tangan sambil mengepalkan tangan dengan tangan lainnya, ketegangan umum dengan mulut terbuka, dll.  (8) Gangguan keseimbangan dan koordinasi serta ataksia: misalnya, berjalan goyah, dasar yang lebar, berbelok lambat, ketidakmampuan berjalan dalam garis lurus, ketidakmampuan berdiri dengan satu kaki, tes jari-hidung negatif pada cerebral palsy ataksik, dll.  (9) Pola gerakan yang tidak teratur: Gerakan yang tidak teratur seperti tics dan gerakan seperti tarian yang sulit dikendalikan dengan kehendak.  (10) Pola “floppy” yang ekstrim: seperti postur “seperti katak” dalam posisi terlentang, postur “terlipat” dalam posisi duduk, postur “U terbalik” dalam posisi tengkurap pada tahap awal cerebral palsy gerakan non-acak. Postur “U terbalik”, dll.  2. Kelainan pada tonus otot dan kekuatan otot: gejalanya meliputi peningkatan tonus otot, penurunan tonus otot, perubahan tonus otot atau ketidakseimbangan, dan perubahan kekuatan otot.  (1) Belajar tentang tonus otot melalui gerakan pasif, melenturkan, meluruskan, memutar anggota tubuh ke depan dan ke belakang. Bayi kecil dapat memegang lengan bawah dan menggoyangkan tangan serta memegang kaki bagian bawah dan menggoyangkan kaki untuk menentukan tonus otot dengan mengamati rentang gerak tangan dan kaki.  (1) Rentang gerak persendian juga dapat dinilai. Rentang gerak persendian yang besar menunjukkan tonus otot yang rendah dan sebaliknya.  (2) Peningkatan tonus otot pada cerebral palsy spastik dimanifestasikan oleh “tanda pisau lipat”.  (3) Pada tahap awal cerebral palsy non-ambulatori, tonus otot tidak meningkat atau rendah, tetapi meningkat seiring dengan bertambahnya usia, tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan pada saat istirahat, tetapi meningkat dengan aktivitas sadar.  (4) Cerebral palsy ankylosing (saat ini diklasifikasikan di Tiongkok sebagai tipe athetoid) muncul dengan peningkatan tonus otot dalam bentuk “pipa timbal” atau “roda gigi”.  (5) Tipe cerebral palsy ataksik tidak mengalami peningkatan atau kemungkinan penurunan tonus otot.  (6) Hypotonia cerebral palsy (sekarang sudah dihapuskan di China) ditandai dengan hipotonia pada tahap awal dan perubahan tonus otot pada tahap selanjutnya.  (7) Sebagian besar anak dengan cerebral palsy memiliki kekuatan otot inti yang tidak memadai dan daya tahan yang buruk terhadap gravitasi dan transisi postural.  (8) Fungsi motorik yang efektif berkurang karena kekuatan otot yang tidak mencukupi dari otot antagonis atau otot aktif dan antagonis.  Kelainan perkembangan refleks: Semua anak dengan cerebral palsy memiliki perkembangan refleks yang abnormal, terutama termanifestasi sebagai berikut Respons tegak (koreksi) yang tertunda atau tidak kompeten dan respons keseimbangan (respons kemiringan) dalam posisi berdiri.