Seorang pria tua mengalami seluruh perjalanan evolusi varises. Usia 60 tahun: Rasa nyeri dan tidak nyaman pada betisnya setelah berjalan, didiagnosis sebagai varises, dia pikir dia tidak terlalu serius dan mengesampingkannya. Usia 80 tahun: Kulit di pergelangan kakinya mulai menggelap dan kulit di betisnya perlahan-lahan kehilangan elastisitasnya, sehingga ia berpikir bahwa ia tidak akan hidup lebih lama lagi dan membiarkannya pergi. Usia 90: Muncul ulserasi pada betis, pengobatan diganti selama dua tahun dan lukanya menjadi semakin besar. Dia ingin menjalani operasi, tetapi ditolak satu demi satu oleh keluarga dan dokternya, risiko operasi terlalu besar. Usia 93 tahun: terombang-ambing, kesehatannya dinilai dengan cermat, diikuti komunikasi yang baik, operasi berjalan dengan baik dan maagnya sembuh sebulan kemudian. Pria yang lebih tua berkata: Saya tidak pernah berpikir saya akan hidup sampai setua ini, saya telah berjuang dengan kaki saya selama beberapa tahun terakhir, saya berharap saya telah melakukannya lebih awal. Dr Su ingin mengatakan: Jika dilakukan lebih awal, dokter dan keluarga tidak perlu khawatir. Terima kasih kepada semua anggota yang telah menyelesaikan operasi, tetapi meskipun perawatannya sangat baik, usia lanjut jelas meningkatkan risiko operasi. Meskipun teknik invasif minimal secara bertahap mendobrak zona pengecualian usia, namun ini sama sekali bukan pilihan yang lebih disukai. Stadium varises Komplikasi varises Varises dapat tetap asimtomatik selama bertahun-tahun. Namun, ini tidak berarti bahwa varises tidak berbahaya. Seiring dengan perkembangan penyakit, trombosis vena superfisial, flebitis (peradangan aseptik yang tidak diobati dengan antibiotik), eksim (mudah disalahartikan sebagai penyakit kulit), hiperpigmentasi (tanda gangguan serius pada lingkungan internal kulit), liposklerosis (hilangnya elastisitas kulit yang berarti kerentanan terhadap cedera), borok (awal dari kondisi yang berlangsung lama), pecah akut dan perdarahan (cedera tanpa rasa sakit di mana darah hilang tanpa disadari), dan Kehilangan darah kronis yang menyebabkan anemia (kehilangan nutrisi dan darah selama pergantian balutan yang berkepanjangan), dan bahkan emboli paru (ketakutan klinis) akibat trombosis vena superfisial yang meluas ke dalam vena dalam (deep vein thrombosis, pembunuh slience). Pengobatan konvensional Kepercayaan lama adalah bahwa varises tanpa gejala atau pasien lanjut usia harus diobati secara konservatif, terutama dengan obat-obatan atau stoking kompresi (kecuali untuk akupunktur, pijat, dan pertumpahan darah, yang dapat menyebabkan trombosis). Pandangan ini masih cukup luas bahkan hingga saat ini dan didasarkan pada pertimbangan trauma bedah, beban keuangan, dan risiko pembedahan pada usia lanjut pasien, yang memiliki beberapa validitas pada waktu tertentu. Namun demikian, hal ini tidak lagi sepenuhnya dapat diterapkan di era teknik bedah invasif minimal. Pilihan pengobatan sebelumnya perlu dipertimbangkan kembali oleh dokter bedah. Obat-obatan dan stoking kompresi adalah andalan pengobatan konservatif dan hanya dapat menunda perkembangan penyakit tetapi tidak menghilangkan akar penyebab varises. Obat hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk operasi varises pada tungkai bawah. Sebagian besar pasien yang memakai stoking kompresi, sering berakhir dengan operasi, karena mereka harus memakainya seumur hidup, yang tidak nyaman, dan mungkin sulit untuk memilih ukuran yang tepat. Waktu dan uang yang sebelumnya dihabiskan untuk perawatan konservatif kemudian terbuang sia-sia, dan risiko komplikasi juga diambil. Ada prinsip yang mudah diabaikan dalam perkembangan varises (untuk dibaca oleh spesialis): ketika darah dari vena dalam kembali ke pembukaan vena safena yang sakit, darah mengalir mundur ke dalam sistem vena superfisial, menciptakan sirkulasi yang tidak efektif, yang pada gilirannya membebani vena dalam dan seiring waktu memperburuk lesi katup vena dalam. Derajat patologi vena dalam adalah salah satu faktor terpenting dalam kekambuhan varises setelah operasi varises. Efektivitas pembedahan sangat berkurang apabila terdapat trombosis vena, oedema, hiperpigmentasi, dermatitis memar atau ulserasi. Misalnya, pembedahan tidak dapat menghilangkan penggelapan kulit; hilangnya elastisitas tidak pernah pulih; pembedahan kurang efektif untuk oedema; pembedahan kurang dari 80% efektif untuk dermatitis; flebitis membutuhkan waktu yang lama untuk memudar; dan sekali emboli paru telah berkembang, hal ini bukan lagi masalah pembedahan – hipertensi pulmonal pada penderita emboli paru yang selamat dapat secara serius mempengaruhi kualitas hidup pasien. Kondisi umum pasien lansia memburuk seiring dengan bertambahnya usia. Jika mereka tidak menjalani operasi invasif minimal pada tahap awal dan mengembangkan varises di kemudian hari, pengobatan sering ditinggalkan karena mereka tidak dapat mentolerir operasi. （Bagi mereka yang ingin hamil, kehamilan dapat memperburuk varises dan keadaan darah yang hiperkoagulasi selama kehamilan dapat secara signifikan meningkatkan risiko trombosis, membuat penanganan komplikasi seperti trombosis vena dalam atau bahkan emboli paru selama kehamilan sangat sulit mengingat keselamatan janin. Oleh karena itu, pilihan terbaik adalah mengatasi varises secara dini, sebelum timbul komplikasi. Kemajuan teknologi medis telah membuat pembedahan untuk varises di tungkai bawah semakin kurang invasif, mengurangi apa yang dulunya 7-14 hari rawat inap di rumah sakit menjadi kurang dari sehari, dengan sebagian besar pasien dapat bangun, turun dari lantai dalam beberapa menit dan pulang ke rumah pada hari yang sama. Meskipun kami telah mampu mengurangi tingkat kekambuhan pasca-operasi varises hingga 1%, yang jauh di bawah rata-rata. Tetapi bahkan jika kekambuhan terjadi, hal ini jauh lebih baik daripada jika terjadi komplikasi dengan pengobatan konservatif.