Manifestasi klinis khas dari chancre keras adalah munculnya bercak eritematosa kecil di lokasi kontak, yang dengan cepat berkembang menjadi papula inflamasi tanpa rasa sakit, dan setelah beberapa hari papula mengembang menjadi nodul keras dengan permukaan nekrotik, membentuk ulkus berdiameter 1-2 cm. Bagian dasarnya berwarna merah daging dan memiliki kekerasan seperti tulang rawan saat disentuh, dengan cairan seperti plasma di permukaannya. Noma biasanya sembuh dengan sendirinya dalam 3-4 minggu tanpa pengobatan, dan pada pasien yang diobati dalam 1-2 minggu.3. Pemeriksaan mikroskopis lapangan gelap dengan slide kaca yang dicelupkan ke dalam sekresi permukaan dapat mengungkapkan spirochetes sifilis aktif.