Rehabilitasi dini tuli neurologis pediatrik

  Tuli neurologis adalah suatu kondisi di mana saraf pendengaran di telinga bagian dalam, pusat pendengaran otak, menjadi sakit, menyebabkan gangguan pendengaran atau bahkan kehilangan pendengaran. Manifestasi klinis utama adalah gangguan pendengaran unilateral atau bilateral atau bahkan tuli. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan promosi dan penerapan teknologi skrining pendengaran bayi baru lahir, diagnosis tuli neurologis pediatrik dapat diklarifikasi lebih awal dan perawatan rehabilitasi selanjutnya dapat diterapkan.  Menurut kriteria diagnostik untuk tuli neurologis yang ditetapkan oleh pertemuan Shanghai 1996 dari Cabang THT Asosiasi Medis Cina, ambang pendengaran 30-45 desibel dianggap sebagai gangguan ringan, 46-70 desibel dianggap sebagai gangguan sedang, 71-90 desibel dianggap sebagai gangguan parah dan 91 desibel atau lebih dianggap sebagai gangguan yang sangat parah.  Setiap anak dengan membran timpani normal dan ambang pendengaran yang meningkat, yang memenuhi kriteria diagnostik di atas dan berusia antara 3 dan 6 bulan, dapat menerima perawatan rehabilitasi dini.  Metode pengobatan meliputi obat neurotropik, akupunktur dan pelatihan bicara. Anak dipegang dalam posisi duduk oleh keluarga dan akupunktur diterapkan pada titik akupunktur yang terpengaruh untuk ketulian unilateral dan pada kedua titik akupunktur untuk ketulian bilateral. Bola kapas alkohol 75% digunakan untuk desinfeksi kulit lokal dan jarum mili 30 gauge 1 inci digunakan. Jarum dibiarkan di tempat selama 30-40 menit, selama waktu itu dilakukan dua kali. Satu rangkaian akupunktur dilakukan satu kali sehari selama 10 hari, diikuti dengan istirahat 10 hari sebelum melanjutkan dengan pengobatan berikutnya, dengan total 3 rangkaian pengobatan. Selain itu, anak membutuhkan pelatihan bicara dini di bawah bimbingan terapis, terutama di rumah, dengan peningkatan stimulasi suara, seperti drum, ucapan ibu dan stimulasi suara yang sesuai di lingkungan umum.  Studi di luar negeri telah menunjukkan bahwa prevalensi gangguan pendengaran pada bayi baru lahir adalah 0.1% hingga 0.3%, yang lebih tinggi daripada penyakit bawaan lainnya, dan kejadian gangguan pendengaran pada bayi baru lahir patologis bisa setinggi 0.2% hingga 0.4%. Saat ini, skrining pendengaran bayi baru lahir secara bertahap menjadi lebih umum di rumah sakit di semua tingkatan, dengan tingkat skrining awal di atas 95%. Praktik yang populer di China adalah menggunakan metode DPOAE untuk skrining awal dan skrining ulang, yang dilakukan ketika bayi baru lahir berusia 3-5 hari dan skrining ulang pada usia 42 hari. Insiden gangguan pendengaran pada bayi dan anak kecil telah dilaporkan 2,35 per 1.000 di Cina.  Pendengaran adalah kondisi penting untuk perkembangan bicara dan bahasa, dan konsekuensi serius dari gangguan pendengaran dalam hal bahasa dan kognisi telah mendapat perhatian luas. Pada awal tahun 1994, Komite Bersama Pendengaran Bayi (JCIH) mengeluarkan pernyataan yang menekankan bahwa tujuan skrining pendengaran adalah untuk mengidentifikasi bayi yang mengalami gangguan pendengaran sedini mungkin, dan bahwa semua bayi yang mengalami gangguan pendengaran harus diidentifikasi pada usia 3 bulan dan intervensi pada usia 6 bulan. Namun, ada kurangnya kesadaran di bidang ini di Cina, dan ada relatif sedikit laporan yang relevan, dan satu-satunya intervensi seperti memakai alat bantu dengar sebagian besar diterapkan setelah usia 6 bulan. Penulis percaya bahwa selain intervensi audiologis, rehabilitasi dini termasuk intervensi medis untuk bayi dengan gangguan pendengaran bermanfaat dalam mempromosikan pengembangan sistem pendengaran di tingkat perifer dan pusat, secara efektif menurunkan ambang pendengaran dan dengan demikian meminimalkan kerugian yang terkait dengan gangguan pendengaran.  Titik-titik akupunktur di sekitar telinga secara refleks meningkatkan rangsangan sistem saraf, meningkatkan ambang respons saraf, meningkatkan jumlah serabut saraf yang teraktivasi, membentuk refleks, dan meningkatkan kompensasi dan sirkuit pendengaran baru. Karena usia anak yang masih muda, jumlah rangsangan yang tepat harus dikuasai dan perhatian harus diberikan pada arah masuknya jarum dan tekanan pada saat keluar dari jarum.  Kemanjuran rehabilitasi dini dalam mengobati tuli neurologis pediatrik telah ditetapkan dengan tingkat efektifitas keseluruhan 96,15%.