1. Dalam kasus apa Sorafenib direkomendasikan? Dalam kasus apa sebaiknya tidak digunakan?
Sorafenib (Doxorubicin) adalah penghambat tirosinase reseptor multi-target pertama yang dipasarkan untuk digunakan pada kanker ginjal metastatik. Obat ini memiliki efek anti-tumor ganda berupa penghambatan langsung pertumbuhan tumor dan anti-angiogenesis dan saat ini disetujui untuk pengobatan kanker ginjal stadium lanjut (kanker ginjal metastatik yang progresif secara lokal, invasif lokal).
Namun, sorafenib harus digunakan dengan hati-hati atau dihentikan jika
Sorafenib harus diamati untuk efek samping yang serius ketika dikombinasikan dengan substrat CYP2C9 lainnya dengan rentang terapi yang sempit (misalnya celecoxib, diklofenak, dronabinol, tetrahidrokannabinol, fenitoin atau fosphenytoin, piroksikam, sertraline, toluenosulfonylurea, topiramate dan warfarin).
Sorafenib telah terbukti teratogenik dalam penelitian pada hewan dan oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk digunakan pada pasien yang sedang hamil atau menyusui.
pasien wanita harus menggunakan kontrasepsi saat mengambil obat dan tidak boleh mencoba kehamilan sampai setidaknya 2 minggu setelah menghentikan obat.
penghentian sementara atau jangka panjang sorafenib harus dipertimbangkan pada pasien yang pernah mengalami iskemia miokard dan/atau infark miokard
Sorafenib tidak diindikasikan pada pasien dengan penyakit gastrointestinal kronis atau yang tidak dapat mentoleransi toksisitas lainnya karena tingginya insiden reaksi kulit di tangan dan kaki serta efek samping gastrointestinal.
Pasien dengan kanker ginjal harus membaca sisipan produk dan informasi pasien dengan hati-hati sebelum minum obat untuk mengetahui potensi efek samping.
2. Bagaimana cara mengonsumsi Sorafenib? Berapa lama saya harus meminumnya?
Dosis dan Pemberian Sorafenib: 400mg (2 x 200mg tablet) dua kali sehari pada waktu perut kosong atau dengan diet rendah atau sedang lemak. Ambil secara oral, ditelan dengan segelas air matang hangat.
Sorafenib adalah obat pemeliharaan dan harus dilanjutkan sampai tidak lagi mendapat manfaat dari pengobatan atau sampai terjadi efek samping yang tidak dapat diterima. Namun, jika keadaan luar biasa muncul, Anda harus segera menghubungi dokter Anda untuk menyesuaikan dosis, misalnya, ketika diduga ada reaksi yang merugikan, dosis sorafenib harus ditangguhkan atau dikurangi menjadi 400mg sekali sehari atau setiap hari.
3. Apakah sorafenib bekerja pada kanker ginjal non-metastatik?
Kanker ginjal bebas metastasis didefinisikan sebagai kanker ginjal terbatas dengan tumor yang terbatas pada peritoneum ginjal, termasuk TNM stadium T1 hingga 2 N0M0.
Pada bulan Mei 2016, uji klinis fase III tersamar ganda, terkontrol plasebo, acak, dan dipublikasikan di Lancet, jurnal medis internasional terkemuka, menunjukkan bahwa tidak ada manfaat kelangsungan hidup bagi pasien kanker ginjal bebas metastasis yang menggunakan sorafenib setelah pembedahan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo, yang berarti bahwa sorafenib tidak berguna bagi pasien kanker ginjal bebas metastasis.
4. Berapa lama saya bisa hidup dengan sorafenib untuk pasien kanker ginjal stadium lanjut?
Uji klinis sorafenib dalam pengobatan lini pertama kanker ginjal metastatik menunjukkan bahwa sorafenib memiliki tingkat efektivitas obyektif sebesar 24%, median kelangsungan hidup bebas perkembangan (PFS, waktu untuk perkembangan penyakit seperti metastasis, pertumbuhan, deteksi lesi baru atau kematian) 9,1 bulan dan median kelangsungan hidup secara keseluruhan (OS, waktu untuk kematian) 29,3 bulan.
Namun, karena kurangnya hasil yang divalidasi dari penelitian besar tentang pengobatan lini pertama dengan sorafenib dan meningkatnya ketersediaan alternatif, pedoman National Comprehensive Cancer Network (NCCN) saat ini tidak merekomendasikan sorafenib untuk pengobatan lini pertama karsinoma sel bening ginjal.
5. Apa yang harus saya lakukan dengan diet saya saat mengonsumsi sorafenib?
Tidak ada kontraindikasi khusus untuk diet saat mengonsumsi sorafenib untuk kanker ginjal. Namun, pasien dengan metastasis paru-paru dari kanker ginjal perlu memperhatikan pola makan yang benar. Dianjurkan untuk makan lebih banyak makanan dengan efek peningkat kekebalan tubuh dan anti kanker paru-paru, seperti jelai, almond manis, berlian, tiram, ubur-ubur, ikan kuning, penyu laut, kepiting, kepiting tapal kuda, bahtera, teripang, poria, ubi, jujube, ular wuzhang, kacang panjang, jamur shiitake, kenari, dan penyu.
Selain itu, penting untuk berhenti merokok dan minum saat mengonsumsi obat, karena obat itu sendiri berbahaya bagi hati dan ginjal, dan metabolit alkohol dan tembakau dapat secara serius memengaruhi efek penggunaan obat.
6. Apa yang harus saya lakukan jika pengobatan saya dengan Sorafenib tidak efektif/resisten? Obat lain apa saja yang tersedia?
Fakta bahwa 10-20% pasien kanker ginjal secara bawaan resisten terhadap sorafenib pada saat pengobatan awal dan sisanya sering mengalami resistensi dan perkembangan penyakit (ketidakefektifan) setelah 6-15 bulan pengobatan dengan sorafenib tidak membuat sorafenib efektif dalam memperpanjang kelangsungan hidup pasien karsinoma sel ginjal.
Obat lain yang saat ini disetujui di Tiongkok untuk pengobatan kanker ginjal stadium lanjut termasuk pegaptanib, sunitinib, axitinib, everolimus, interleukin-2, IFN-α, dll. Dianjurkan agar “pengujian genetik” dilakukan selama pengobatan untuk menentukan apakah pasien memiliki target spesifik dan untuk memutuskan obat yang sesuai.
7. Berapa perkiraan biaya pengobatan sorafenib? Apakah ditanggung oleh asuransi kesehatan? Apakah ada obat pelengkap?
Harga asli Sorafenib (200mg*60 tablet/botol) berkisar antara RMB17.000 hingga RMB25.000 dan saat ini ditanggung oleh asuransi kesehatan.