I. Proses penerimaan standar untuk jalur klinis bagi anak-anak yang mendapatkan remisi penuh dengan APL (i) Hari penerimaan standar adalah dalam waktu 28 hari. (ii) Kriteria untuk masuk ke dalam jalur tersebut. 1. Diagnosis pertama harus sesuai dengan kode penyakit leukemia promyelositik akut pediatrik (APL) (ICD-10: C92.402, M9866/3). 2. Remisi lengkap (CR) telah dicapai dengan kemoterapi induksi. 3. Pasien dapat masuk ke dalam jalur ini jika mereka juga memiliki diagnosis penyakit lain tetapi tidak memerlukan penanganan khusus selama rawat inap dan tidak mengganggu pelaksanaan proses jalur klinis untuk diagnosis pertama. (c) Diperlukan waktu 2 hari (artinya hari kerja) untuk menyelesaikan pemeriksaan rutin untuk masuk rumah sakit. 1 . Pemeriksaan yang diperlukan: (1) darah rutin, urin rutin, feses rutin; (2) fungsi hati dan ginjal, elektrolit, fungsi pembekuan darah, golongan darah, pemeriksaan pra-transfusi; (3) foto rontgen dada, elektrokardiogram, USG perut. 2. Untuk demam atau dugaan infeksi yang berasal dari sistemik: kultur mikrobiologi patogen, pencitraan. (3. Pemeriksaan apusan sumsum tulang atau/dan biopsi (jika perlu), deteksi lesi sisa mikroskopis. 4. Pasien dan anggota keluarga menandatangani formulir persetujuan berikut ini: persetujuan untuk kemoterapi, persetujuan untuk pungsi tulang, persetujuan untuk pungsi lumbal dan injeksi intratekal, persetujuan untuk transfusi darah, persetujuan untuk kanulasi intravena. (iv) Kemoterapi dimulai pada hari ke-3 setelah masuk rumah sakit. (v) Regimen kemoterapi. 1. Terapi konsolidasi pasca-remisi: 3 rangkaian kemoterapi dapat dilakukan. Regimen yang tersedia adalah regimen DA, MA, HA atau DNR, MTZ atau ATO yang dikombinasikan dengan ATRA saja: (1) Regimen DA: DNR 40-45mg・m-2 ・d-1 x 3 hari, Ara-C 100-200mg・m-2 ・d-1 x 7 hari. (2) Regimen MA: MTZ 6 – 10mg・m-2 ・d-1 x 7 hari. 10mg・m-2 ・ d-1 × 3d, Ara-C 100-200mg・m-2 ・ d-1 × 7 d. (3) Protokol HA: HHT 2.0-4.0mg・m-2 ・ d-1 × 7-9 d, Ara-C 100-200mg・m-2 ・ d-1 × 5-7 d. (4) DNR saja: DNR 40-45mg・m-2 ・ d – 1 × 3 d. (5) DNR 40-45mg・m-2 ・ d – 1 × 3 d. (6) DNR 40-45mg・m-2 ・ d – 3 d. (7) DNR 40-45mg・m-2 ・ d – 3 d. 1×3d. (5) MTZ saja: MTZ 6-10mg・m-2・d-1×3d. (6) ATRA + ATO: ATRA 20-30mg・m-2・d-1×28d, ATO 0,2mg・Kg-1・d-1×28d. Untuk pasien berisiko tinggi (WBC ≥10×109/L pada diagnosis awal), rejimen DA atau MA dapat digantikan dengan Ara-C untuk 1-2g・m-2, q12h×3d. 2. Pencegahan dan pengobatan leukemia saraf pusat (CNSL): pungsi lumbal dan injeksi intratekal setidaknya 4 kali, konfirmasi diagnosis CNSL, hentikan jalur ini. Regimen injeksi selubung sebagai berikut: MTX: usia <12 bulan 6mg, usia 12-36 bulan 9mg, usia >36 bulan 12,5mg; Ara-C: usia <12 bulan 15mg, usia 12-36 bulan 25mg, usia >36 bulan 35mg; DXM: usia <12 bulan 2,5mg, usia 12-36 bulan 2,5mg, usia >36 bulan 5mg, Terapi pemeliharaan setelah remisi dengan aplikasi berurutan dari rejimen ATO, ATRA, 6-MP + MTX atau 6-TG + Ara-C selama 5 siklus. (1) ATO 0,2mg・Kg-1 ・d-1 x 14-28 hari. (2) ATRA 20-30mg・m-2 ・d-1 x 14-28 hari. (3) 6-MP+MTX atau 6-TG+Ara-C: (a) 6-MP + MTX: 6-MP 50-100mg・m-2 ・d-1 secara oral selama 12 minggu, MTX 20mg・m- 2, seminggu sekali selama 12 minggu. (ii) 6-TG + Ara-C: 6-TG 75 mg・m-2 ・d-1 x 7 hari, Ara-C 100mg・m-2 ・d-1 x 7 hari. (vi) Pemeriksaan yang harus dilakukan selama masa pemulihan setelah kemoterapi 1 . Pemeriksaan darah rutin, fungsi hati dan ginjal, elektrolit. 2.Pemeriksaan fungsi organ tubuh. 3 . Pemeriksaan sumsum tulang (jika perlu). 4. Deteksi lesi residu mikro (jika perlu). (vii) Perawatan selama dan setelah kemoterapi. 1. Pencegahan dan pengendalian infeksi: kultur mikroba patogen segera dan obat antibakteri direkomendasikan untuk pasien yang mengalami demam. Sefalosporin (atau penisilin) dapat digunakan untuk pengobatan antiinflamasi; bagi mereka yang demamnya tidak kunjung sembuh setelah 3 hari, penggantian karbapenem dan / atau glikopeptida dan / atau pengobatan antijamur dapat dipertimbangkan; untuk pasien dengan infeksi organ yang pasti, obat antibakteri yang tepat harus dipilih sesuai dengan tempat infeksi dan hasil kultur mikroba patogen. 2. Pencegahan dan pengendalian kerusakan organ: antiemetik, hepatoprotektif, menghidrasi, dan alkali. 3. Transfusi komponen: untuk pasien dengan Hb80g/L, PLT20×109/L atau perdarahan aktif, transfusi sel darah merah pekat, trombosit tunggal atau multipel. Indikasi transfusi dapat dilonggarkan untuk pasien dengan insufisiensi jantung. 4. Faktor pertumbuhan hematopoietik: G-CSF 5μg・Kg-1 ・d-1 dapat digunakan jika nilai neutrofil absolut (ANC) ≤1.0×109/L setelah kemoterapi. (H) Kriteria pemulangan. 1 . Kondisi umum baik. 2. Tidak ada komplikasi dan/atau penyakit penyerta yang memerlukan rawat inap. (ix) Analisis variasi dan penyebab. 1.Diagnosis dan perawatan terkait bagi mereka yang mengalami infeksi, anemia, perdarahan dan penyakit penyerta lainnya selama atau setelah perawatan dapat memperpanjang masa rawat inap di rumah sakit dan mengakibatkan peningkatan biaya. 2. Jika pemeriksaan cairan serebrospinal pasca pungsi lumbal menunjukkan adanya CNSL, keluarlah dari jalur ini dan masuk ke jalur yang relevan. 3. Jika terjadi kekambuhan selama pengobatan, keluarlah dari jalur ini.