Perawatan: I. Perawatan non-bedah Sebagian besar pasien dengan herniasi diskus lumbal dapat diatasi atau disembuhkan dengan perawatan non-bedah. Prinsip pengobatan bukanlah mengembalikan jaringan diskus yang merosot dan menonjol ke posisi semula, tetapi mengubah posisi relatif jaringan diskus dan akar saraf yang tertekan atau menariknya sebagian, sehingga dapat mengurangi kompresi pada akar saraf, melonggarkan adhesi akar saraf, dan menghilangkan radang akar saraf, untuk meringankan gejalanya. Perawatan non-bedah terutama cocok untuk: 1, muda, serangan pertama atau durasi penyakit yang singkat; 2, gejala ringan, gejala dapat hilang dengan sendirinya setelah istirahat; 3, tidak ada stenosis tulang belakang yang jelas pada pemeriksaan pencitraan. (1) Istirahat di tempat tidur mutlak untuk serangan pertama harus benar-benar istirahat di tempat tidur, dengan penekanan bahwa seseorang tidak boleh bangun dari tempat tidur atau duduk untuk buang air besar dan buang air kecil. Setelah 3 minggu beristirahat di tempat tidur, Anda dapat bangun dan bergerak di bawah perlindungan korset pinggang, dan Anda tidak boleh melakukan gerakan membungkuk dan menahan dalam waktu 3 bulan. Cara ini sederhana dan efektif, tetapi lebih sulit untuk dipatuhi. Setelah sembuh, otot pinggang dan punggung harus diperkuat untuk mengurangi kemungkinan kambuh. (2) Terapi traksi panggul dapat meningkatkan lebar ruang intervertebralis, mengurangi tekanan internal diskus intervertebralis, bagian hernia diskus intervertebralis dapat ditarik kembali, dan mengurangi iritasi dan kompresi pada akar saraf, yang perlu dilakukan di bawah bimbingan dokter profesional. (3) Fisioterapi dan pemijatan dapat meredakan kejang otot dan mengurangi tekanan di dalam diskus intervertebralis, tetapi perlu diketahui bahwa pemijatan yang keras dapat menyebabkan eksaserbasi kondisi dan harus dilakukan dengan hati-hati. (4) Terapi suportif dapat dicoba dengan glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat. Glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat secara klinis digunakan dalam pengobatan osteoartritis di semua bagian tubuh, dan kondroprotektor ini memiliki tingkat efek antiinflamasi dan anti kondrolisis tertentu. Penelitian dasar telah menunjukkan bahwa glukosamin menghambat produksi faktor inflamasi oleh sel nukleus pulposus tulang belakang dan meningkatkan sintesis glikosaminoglikan, komponen matriks tulang rawan diskus intervertebralis. Studi klinis telah menemukan bahwa suntikan glukosamin diskus intravertebralis secara signifikan dapat mengurangi nyeri punggung bawah yang disebabkan oleh penyakit diskus degeneratif sekaligus meningkatkan fungsi tulang belakang. Beberapa laporan kasus menunjukkan bahwa pemberian glukosamin sulfat dan kondroitin sulfat secara oral dapat membalikkan perubahan diskus degeneratif sampai batas tertentu. (5) Kortikosteroid Injeksi kortikosteroid epidural adalah agen antiinflamasi jangka panjang yang mengurangi peradangan dan perlekatan di sekitar akar saraf. Sediaan kortikosteroid kerja panjang + lidokain 2% biasanya digunakan untuk injeksi epidural, seminggu sekali, 3 kali untuk satu kali pengobatan, dan pengobatan lain dapat digunakan setelah 2-4 minggu. (6) Metode pelarutan kimiawi nukleus pulposus menggunakan kolagenase atau papain, yang disuntikkan ke dalam diskus intervertebralis atau di antara dura mater dan nukleus pulposus yang menonjol, untuk melarutkan nukleus pulposus dan anulus fibrosus secara selektif tanpa merusak akar saraf, untuk mengurangi tekanan pada diskus intervertebralis atau mengecilkan nukleus pulposus yang menonjol untuk meringankan gejalanya. Namun, metode ini memiliki risiko menimbulkan reaksi alergi. Aspirasi nukleus pulposus perkutan / gasifikasi laser nukleus pulposus Dengan memasuki ruang intervertebralis di bawah pengawasan sinar-X dengan instrumen khusus, bagian nukleus pulposus dihancurkan dan dihisap atau digasifikasi dengan laser, sehingga dapat mengurangi tekanan pada diskus intervertebralis untuk meringankan gejalanya, yang cocok untuk pasien dengan tonjolan atau herniasi ringan, dan tidak cocok untuk pasien dengan gabungan stenosis saphena lateral atau pasien dengan herniasi yang signifikan atau pasien yang nukleusnya telah terlepas ke dalam kanal tulang belakang. Ketiga, perawatan bedah (1) indikasi untuk pembedahan ① riwayat lebih dari tiga bulan, pengobatan konservatif yang ketat tidak efektif atau pengobatan konservatif efektif, tetapi sering kambuh dan nyeri hebat; ② serangan pertama, tetapi rasa sakitnya parah, terutama pada tungkai bawah, pasien sulit untuk bergerak dan tidur, dalam posisi paksa; ③ dikombinasikan dengan manifestasi kompresi saraf cauda equina; ④ munculnya kelumpuhan akar saraf tunggal, disertai atrofi otot, kekuatan otot; ⑤ dikombinasikan dengan stenosis saluran tulang belakang. Dikombinasikan dengan stenosis kanal tulang belakang. (2) Metode pembedahan: Pengangkatan sebagian lempeng vertebra dan proses sinovial melalui sayatan punggung lumbal posterior, atau diskektomi diskus intervertebralis melalui ruang lempeng intervertebralis. Untuk diskus hernia sentral, setelah laminektomi, dilakukan diskektomi ekstradural atau intradural. Dalam kombinasi dengan ketidakstabilan lumbal dan stenosis tulang belakang lumbal, fusi tulang belakang diperlukan pada waktu yang bersamaan. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik bedah invasif minimal seperti mikrodisektomi, diskektomi mikroendoskopi, diskektomi foraminoskopi intervertebralis perkutan, dan lain-lain telah mengurangi cedera bedah dan mencapai hasil yang baik.