Dr Antonio Craxi, Profesor Gastroenterologi dan Penyakit Dalam di Universitas Palermo, Italia, dan Direktur Gastroenterologi dan Hepatologi di Fakultas Penyakit Dalam, membantu dalam penyelesaian pedoman tersebut. Beliau mempresentasikannya secara rinci pada konferensi pers dan mengklaim bahwa pedoman ini sebagian secara teoritis menetapkan standar diagnostik dan terapeutik untuk kelompok pasien tertentu. Pedoman ini dikembangkan oleh sekelompok ahli yang meninjau literatur ilmiah (per Desember 2010) tentang masalah ini. Dengan tidak adanya data klinis, pedoman ini mencakup pengalaman dan rekomendasi para ahli. Pedoman ini mencakup bab-bab tentang: diagnosis, pengobatan, tindak lanjut selama pengobatan, langkah-langkah untuk meningkatkan keberhasilan pengobatan, dan faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan jika pengobatan gagal dan keputusan dibuat untuk kembali ke pengobatan. Dr Craxi menekankan bahwa diagnosis harus didasarkan sebagian pada riwayat pasien dan pemeriksaan fisik, dan tidak boleh dilakukan hanya pada serologi untuk menentukan apakah ada antibodi anti-HCV dalam darah atau tingkat HCVRNA. Dia menambahkan, “Sangat penting bagi kita untuk menentukan apakah biopsi hati masih diperlukan dalam menilai tingkat keparahan penyakit hati,” meskipun biopsi tetap menjadi metode referensi untuk mengevaluasi tingkat fibrosis hati, yang sebagian besar pasien enggan untuk menjalaninya karena risiko komplikasi. Beliau mengatakan, “Tidak disarankan untuk menjadikan biopsi hati sebagai prasyarat untuk semua pengobatan.” Dan dia mencatat bahwa untuk pasien dengan genotipe HCV 2 dan 3, lebih mudah untuk membersihkan virus dengan menggunakan terapi saat ini dan biopsi dapat ditunda. Dan biopsi tidak selalu diperlukan untuk pasien dengan genotipe 1 dan 4 yang lebih sulit diobati, karena metode lain dapat digunakan untuk menentukan tingkat fibrosis hati, seperti elastografi sementara (FibroScan) dan biomarker serum. Menghilangkan virus dari tubuh mencegah komplikasi seperti fibrosis hati, sirosis, karsinoma hepatoseluler, dan kematian, titik akhir pengobatan yang ideal adalah respons virus yang berkelanjutan, yang dinilai dari tidak adanya RNA HCV dalam aliran darah pasien pada 24 minggu setelah akhir pengobatan, menurut Dr. Saat ini, standar pengobatan adalah terapi kombinasi dengan interferon alfa pegilasi ditambah ribavirin. terapi kombinasi. Peneliti dari Universitas Palermo ini mengatakan bahwa sejumlah besar penelitian telah menunjukkan bahwa 2 interferon pegilasi yang tersedia secara komersial sama efektifnya, dan salah satu dari keduanya dapat direkomendasikan. Dia mencatat bahwa pedoman baru ini memperhitungkan respons virologi terhadap terapi yang diarahkan oleh pegylated interferon/ribavirin, dengan mempertimbangkan tingkat respons dan tingkat penekanan virus. “Ini adalah pertama kalinya dijelaskan bahwa pasien genotipe 1 dengan respons yang cepat dapat diobati selama 24 minggu [pengobatan dapat diperpanjang] dan pasien dengan respons virologi yang tertunda dapat diobati lebih dari 24 minggu.” Peta keputusan yang terpisah dari pedoman yang diterbitkan, yang akan diterbitkan dalam Journal of Liver Diseases, menggambarkan terapi yang dipandu oleh respons untuk pengobatan HCV genotipe 1 dan 4 serta genotipe 2 dan 3. Dr Craxi mencatat bahwa pedoman AS sebelumnya diterbitkan 5 tahun yang lalu dan tidak mencakup terapi yang dipandu oleh respons. Selain itu, sekarang direkomendasikan bahwa dosis ribavirin disesuaikan berdasarkan berat badan pasien, karena berat badan yang lebih berat dapat merusak respons terhadap terapi. Panel merekomendasikan tindak lanjut pasien yang tidak diobati dengan atau tanpa sirosis dan pengobatan ulang pasien yang terapi sebelumnya tidak efektif, kata Dr Craxi, menambahkan bahwa obat molekul kecil baru yang saat ini sedang dikembangkan mungkin efektif pada pasien yang resistan terhadap obat, beberapa di antaranya mungkin bermanfaat untuk menunda pengobatan sampai agen terapeutik baru tersedia, tergantung pada status kesehatan mereka saat ini.