Sebagai penyakit dengan perubahan morfologi pada tungkai bawah, varises tidak terlalu diindikasikan untuk operasi, tetapi pengobatan lengkapnya tetaplah operasi, dan pengobatan apa pun selain operasi hanya akan menunda perkembangannya dan mengurangi gejala.
Perawatan bedah varises pada tungkai bawah telah menjadi subjek dari banyak eksplorasi. Ligasi vena safena + pengupasan vena safena telah menjadi prosedur klasik untuk varises di tungkai bawah selama lebih dari 100 tahun dan telah digunakan selama lebih dari satu abad. Banyak perbaikan telah dilakukan pada prosedur ini, seperti mengubah penyisipan stripper dari proksimal ke distal ke distal ke proksimal (ligasi dan pengupasan vena saphena paracentral), mengubah sayatan untuk pengupasan varises dari sayatan besar ke sayatan yang lebih kecil, kemudian dari sayatan kecil ke sayatan kecil, ke penjahitan subkutan kontinu tanpa sayatan saat ini, perawatan laser dan invasif minimal lainnya. Pendekatan bedah.
Pertama, hampir semua prosedur memerlukan ligasi vena safena tingkat tinggi.
Tidak diragukan lagi, ini adalah prosedur yang paling klasik dan tetap demikian selama lebih dari 100 tahun, terlepas dari berbagai perbaikan yang telah dilakukan, tetapi tidak pernah mengubah statusnya secara mendasar dan masih digunakan hingga saat ini.
Apa yang dimaksud dengan ligasi vena safena tinggi?
Seperti yang dijelaskan sebelumnya dalam pengantar varises, varises disebabkan oleh gangguan katup dan regurgitasi darah (lihat pengantar varises pada platform ini untuk rinciannya). Dengan cara ini, faktor refluks terbesar dihilangkan.
1. Pengupasan vena safena, pengupasan vena safena
Ini adalah metode medis untuk mengeluarkan vena safena dari tubuh, yang berarti bahwa pembuluh darah sudah rusak, sehingga dikeluarkan.
Apa kerugian dari metode ini?
Dalam kebanyakan kasus, hanya batang vena safena di paha yang dilucuti, sedangkan batang vena safena di tungkai bawah tetap ada, dan vena safena tidak dilucuti dengan bersih dan seluruh proses tidak tercapai. Ketika pembuluh darah dilucuti, ada cabang-cabang lalu lintas dan cabang-cabang yang ditarik dan berdarah, membentuk hematoma besar di bawah kulit. Kerusakan saraf lebih umum terjadi karena kekasaran pengupasan dan akhirnya menyebabkan gejala seperti mati rasa pada tungkai bawah. Terlalu banyak sayatan untuk mengupas varises cabang dan sayatannya besar, menyebabkan rasa sakit pasca operasi yang signifikan dan mempengaruhi estetika anggota tubuh setelah operasi, terutama pada pasien yang lebih muda.
2. Pengupasan tempat vena safena
Beberapa sayatan kecil berukuran 0,5 hingga 1,0 cm dibuat sesuai dengan tanda pra-operasi untuk mengupas beberapa varises dalam beberapa bagian.
Keuntungannya adalah bahwa prosedur ini kurang invasif daripada pembedahan tradisional dan bekas luka pembedahan secara signifikan lebih kecil.
Kerugiannya adalah bahwa sayatan bedah, meskipun kecil, lebih banyak dan masih meninggalkan bekas luka bedah yang lebih terlihat. Pada pasien dengan kelompok varises vena yang signifikan, masih ada sisa vena, yang dapat mempengaruhi hasil prosedur.
3. Penghapusan Daya Varises
Mekanisme sistem pengangkatan daya varises (TriVex) melibatkan penyisipan pisau planer dekat dengan dinding varises untuk memecah varises dan menyedotnya keluar dari tubuh, yang juga dikenal sebagai ‘aspirasi varises varises invasif minimal’.
Keuntungan dari prosedur ini adalah jumlah sayatan yang kecil dan ukuran luka yang kecil, waktu operasi yang jauh lebih singkat dibandingkan dengan eksisi bedah dan ligasi lalu lintas, dan penggunaan larutan pengisi bertekanan untuk memisahkan varises dari jaringan subkutan sambil memberikan perlindungan pada jaringan di sekitarnya.
Kerugian dari prosedur ini adalah bahwa jaringan subkutan lebih traumatis dan rentan terhadap infeksi, antarmuka bedah lebih luas dan rentan terhadap hematoma subkutan dan cedera saraf saphenous, dan tidak cocok untuk pasien dengan dilatasi vena superfisial saja.
4.Pengobatan laser
Ini dikenal sebagai terapi laser endovenous (EVLT). Terapi laser pertama kali diperkenalkan pada tahun 1998 oleh ahli flebologi Spanyol, Carlos Bone, dan digunakan dalam pengobatan varises pada tungkai bawah. Mekanismenya adalah bahwa laser tersebar ke segala arah melalui ujung serat optik dan diserap oleh jaringan di sekitarnya melalui aksi fototermal dan diubah menjadi energi panas, yang menyebabkan darah dalam rongga vena mendidih dan menghasilkan uap, menghasilkan kontraksi dan penutupan permanen pembuluh darah, mencapai efek yang sama seperti operasi tradisional, sementara perawatan laser tidak merusak jaringan normal di sekitar pembuluh darah dan memiliki efek kosmetik pada kaki.
Metode ini minimal invasif, sederhana, tanpa bekas luka dan cepat pulih, sekaligus memungkinkan waktu prosedur yang jauh lebih singkat.
Dalam hal pengalaman pribadi, kami menggunakan pendekatan bedah gabungan “ligasi vena saphena tinggi + perawatan laser” untuk mengobati varises di tungkai bawah, yang memungkinkan pengobatan penyakit yang memuaskan sekaligus memaksimalkan manfaat minimal invasif dan estetika.
Meskipun perawatan bedah varises dapat menyembuhkan penyakit ini, namun tidak cocok untuk setiap pasien dengan varises dan setiap pasien harus dirawat secara individual sesuai dengan berbagai kondisi yang dijelaskan sebelumnya.