Indikasi untuk pengobatan intervensi penyakit jantung bawaan umum

  Penyakit jantung bawaan umum utama yang saat ini cocok untuk intervensi kateter di Tiongkok adalah

  (1) defek septum atrium (ASD, sentral)

  (2) Cacat septum ventrikel (VSD, perimembran, miokard)

  (3) Duktus arteriosus paten (PDA, tubular, corong)

  (4) foramen ovale paten (PFO)

  (5) stenosis katup paru (PS)

  (6) Stenosis aorta (AS).

  (7) fistula arteriovenosa.

  (8) Penyempitan aorta (COA). Penanganan intervensi terutama dalam bentuk oklusi blocker dan pelebaran balon. Untuk ASD, VSD, PDA dan fistula arteriovenosa, digunakan blocking (Amplatzer blocker saat ini yang paling umum digunakan), sedangkan untuk PS, AS dan COA, digunakan pelebaran balon.

  1. Dilatasi stenosis katup paru.

  Hal ini terutama diindikasikan untuk PS sederhana dengan perbedaan tekanan transvalvular ≥4 atau 7 Kpa (35 mmHg); ini juga efektif pada sebagian besar kasus displasia katup; terapi paliatif pada penyakit jantung kongenital kompleks dengan PS; dan terapi dilatasi untuk restenosis pascaoperasi. Rasio annular balon/katup umumnya antara 1,1 dan 1,5.

  2. Valvuloplasti aorta balon perkutan.

  Rasio balon/valve annular kurang dari 1. Restenosis setelah pelebaran COA dan penempatan stent masih dapat diobati dengan pelebaran balon.

  3. Indikasi untuk oklusi ASD.

  (1) Usia biasanya ≥3 tahun.

  (2) ASD shunt kiri-ke-kanan sentral dengan diameter 4-35 mm.

  (3) Jarak dari tepi defek ke sinus koroner, vena kava superior dan inferior ≥5 mm dan ke katup atrioventrikular ≥7 mm; (4) Diameter septum atrium lebih besar daripada diameter sisi atrium kiri dari parasut oklusi yang dipilih.

  (5) Pasien dengan ASD dengan sisa pirau setelah prosedur pembedahan (pirau kiri ke kanan).

  (6) Pasien dengan pirau kiri-ke-kanan yang signifikan yang tersisa setelah valvuloplasti mitral.

  (7) Kelainan jantung lainnya yang tidak digabungkan dengan kebutuhan untuk pembedahan.

  (8) Dengan hipertensi pulmonal sedang atau lebih tinggi, yang memerlukan tes pemblokiran untuk memastikan tekanan arteri pulmonalis dan tren penurunan ventrikel kanan.

   4. Indikasi untuk oklusi VSD: Membran.

  (1) Usia biasanya ≥3 tahun.

  (2) VSD sederhana dengan perubahan hemodinamik.

  (3) VSD dengan tepi superior defek ventrikel setidaknya 2 mm dari katup aorta, tanpa prolaps katup koroner kanan ke ventrikel kanan dan regurgitasi; VSD miokardial: diameter ≥5 mm; shunt residu bedah; defek ventrikel pasca infark atau traumatis.