Pada payudara dewasa, puting susu menonjol dari pusat areola dan kedua payudara simetris satu sama lain dan pada tingkat yang sama. Jika puting susu surut dan berubah orientasinya, ini disebut invaginasi puting susu. Penyebabnya bisa dibagi menjadi dua kategori: bawaan dan patologis. Invaginasi puting susu kongenital adalah tanda perkembangan payudara yang tidak normal, di mana puting susu gagal tumbuh keluar dari payudara selama tahap perkembangan. Ini adalah malformasi bawaan payudara (wanita lebih cenderung memiliki puting susu yang cekung selama masa pubertas jika mereka terpengaruh oleh kebiasaan buruk pengikatan payudara). Kasus patologis bisa disebabkan oleh peradangan, trauma dan kanker. Peradangan paling sering terlihat pada mastitis acantholytic (dilatasi duktal) karena merupakan abses kronis berulang yang terjadi di bawah areola, dan episode berulang dapat menyebabkan kembaran jaringan fibrosa saluran di bawah puting, yang mengakibatkan perubahan orientasi puting atau invaginasi. Kedua, ketika jaringan subkutan mengalami nekrosis akibat trauma pada payudara dan jaringan lemak nekrotik benar-benar fibrotik, beberapa pasien mungkin juga mengalami resesi puting atau perubahan orientasi. Dalam kasus kanker payudara di bagian tengah payudara, pertumbuhan sel kanker menyebabkan serat ligamen Cooper berkontraksi. Hal ini mengakibatkan invaginasi puting susu dan perubahan orientasi. Puting susu yang cekung sering teraba sebagai benjolan keras dan puting susu yang cekung tidak dapat diangkat. Pada kasus invaginasi puting susu bawaan, ketidakmampuan untuk menyusui setelah kehamilan dan persalinan dapat menyebabkan penumpukan susu dan mastitis akut. Oleh karena itu, begitu invaginasi puting terdeteksi selama masa remaja, puting harus selalu dicubit dengan jari-jari tangan dan secara bertahap ditarik keluar (terutama jika ada invaginasi setelah kehamilan) untuk kadang-kadang memperbaiki kelainan bentuk. Dalam kasus invaginasi puting susu yang lengkap, yang tidak dapat dicubit dan ditarik keluar dengan tangan, pembedahan harus dilakukan, sebaiknya pada trimester pertama. Koreksi bedah juga dapat dilakukan pada tahap elektif setelah lesi yang terinfeksi dari invaginasi puting susu inflamasi atau traumatis telah sembuh total. Invaginasi puting yang disebabkan oleh kanker payudara stadium lanjut harus diangkat sedini mungkin bersama dengan kanker payudara.