Dalam beberapa tahun terakhir, lebih dari 80% pasien yang datang kepada saya untuk konsultasi di kantor spesialis saya memiliki nodul paru kecil, dan pertanyaan umumnya adalah, bagaimana kita menangani nodul paru kecil ini? Sebagai dokter yang merawat, pertama-tama saya harus memahami perasaan teman-teman yang datang untuk konsultasi ini; kemudian, menurut saya ada 3 tugas, yang pertama adalah mempelajari apakah metode pemeriksaan sudah tepat? Selanjutnya adalah menganalisis manifestasi morfologi nodul untuk membuat diagnosis; dan akhirnya memberikan beberapa saran yang masuk akal kepada teman-teman. Di sekitar 3 tugas di atas, saya juga telah berusaha sebaik mungkin untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dari teman-teman saya, hanya saja tidak tahu apa yang mereka lakukan setelah jawabannya, hari ini, dalam pencegahan dan pengendalian flu burung, saya berharap dapat berinteraksi dengan teman-teman saya yang telah menjawab pertanyaan-pertanyaan itu, jawablah saya, bagaimana Anda bertindak setelah konsultasi? Selama konsultasi, saya akan menganalisis presentasi gambar sambil terus berkomunikasi secara verbal dengan pasien, apa yang kita sebut dalam istilah medis history taking, proses memahami riwayat medis sebenarnya mempelajari latar belakang presentasi gambar dan memilah informasi yang berguna untuk diagnosis akhir saya. Tentu saja, dalam proses mengajukan pertanyaan, saya juga merasa bahwa kata-kata “nodul paru kecil” pada laporan pencitraan diagnostik benar-benar menyakitkan bagi pasien, dan rasa sakit ini adalah serangkaian pertanyaan, seperti, “Dokter, apakah nodul ini jinak? Atau apakah itu sesuatu yang buruk, atau apakah itu ganas? Dokter, apa yang harus saya lakukan? Terus menindaklanjuti? Seberapa sering saya harus kembali untuk tindak lanjut? Datang kepada Anda untuk tindak lanjut? Atau apakah CT atau MRI lokal akan lebih baik? Apakah saya memerlukan PETCT dan mengapa diagnosis nodul paru kecil begitu rumit? Apa yang harus saya cari? Apakah ada obat khusus? Dan seterusnya. Cara yang paling umum untuk menemukan dokter adalah dengan online. Teman-teman yang lebih tua online melalui anak-anak mereka dan membuat daftar sekelompok spesialis, kemudian mereka menjalankan satu per satu, dan ketika mereka tiba di rumah sakit, mereka mendaftar, mengantri, berkonsultasi, memeriksa dan menguji lagi, hampir tanpa henti; beberapa rumah sakit tidak dapat mendaftar, dan beberapa nomor dibeli oleh calo, menyebabkan ketegangan dalam pendaftaran. Di beberapa rumah sakit, tidak ada pendaftaran, dan dalam beberapa kasus, nomornya dibeli oleh calo, yang membuat pendaftaran menjadi ketat. Saya menghitung bahwa sebelum datang ke klinik saya, teman-teman berkonsultasi dengan semua rekan kami di Shanghai, dan umumnya tidak akan memberi tahu saya siapa yang telah saya lihat, dan begitu pendapat saya tidak setuju dengan dokter di depan saya, saya akan segera diberi tahu siapa yang telah saya lihat. Ini adalah cobaan yang sangat menyakitkan bagi pasien. Mengapa ada begitu banyak nodul paru-paru kecil saat ini? Ada dua alasan utama. Pertama adalah bahwa masyarakat dan ekonomi Tiongkok telah berkembang dan lebih banyak orang berada dalam posisi untuk melakukan pemeriksaan medis secara teratur, sehingga tampaknya ada lebih banyak nodul paru-paru kecil daripada sebelumnya. Yang kedua adalah, teknologi pendeteksian saat ini sudah tinggi, bahkan film dada adalah film dada digital, resolusinya jauh lebih tinggi daripada film datar biasa, dan ada juga teknologi pasca-pemrosesan gambar. Lebih dari itu, popularitas CT scanner, terutama CT spiral, terutama penggunaan dan popularitas CT spiral multi-baris, telah menyebabkan tingkat deteksi nodul paru kecil yang jauh lebih tinggi, terutama yang di bawah 5 mm. Tentu saja, ada alasan lain, yaitu, “produksi” nodul paru-paru kecil telah meningkat, orang-orang, dekat dengan alam, kontak dekat dengan hewan tertentu dan sebagainya, kemungkinan infeksi meningkat; pencemaran lingkungan, gas beracun dan berbahaya, dll.; ditambah dengan penyalahgunaan obat antibakteri; dan defisiensi imun atau penyakit imunosupresif meningkat, pembentukan nodul kecil di paru-paru meningkat. Itulah sebabnya hampir semua yang datang kepada saya dalam beberapa tahun terakhir adalah nodul paru-paru kecil dengan diameter maksimum kurang dari 3cm, dan akhir-akhir ini saya telah menemukan lebih banyak nodul kecil sekitar 3mm! Situasi lainnya adalah bahwa lingkungan medis telah berubah dan tingkat deteksi nodul paru-paru kecil oleh dokter pencitraan diagnostik telah meningkat. Apa cara terbaik untuk menangani nodul paru-paru kecil ini? Secara pribadi, saya pikir harus seperti ini, jika data pencitraan pada manifestasi ganas lebih banyak, ada indikasi untuk operasi harus menggenggam perawatan bedah. Jika nodul jinak atau ganas, disarankan untuk melakukan tindak lanjut secara teratur; jika jinak, tindak lanjut setahun sekali di bawah 3cm. Jika 3cm ~ 5cm dapat ditindaklanjuti dalam 6 ~ 9 bulan, juga dapat diobati dengan pembedahan, karena beban psikologis pasien masih berat selama masa tindak lanjut, dan sebenarnya masih merupakan penyiksaan yang komprehensif. 5 cm atau lebih harus segera diobati (ini di luar lingkup penelitian ini). Ini adalah pendapat saya untuk referensi Anda, tetapi kuncinya adalah bagaimana menentukan perilaku biologis nodul paru kecil? Dengan kata lain, apa dasar untuk menentukan jinak atau ganasnya? Pertama-tama, penting untuk memperhatikan metode pemeriksaan CT dan penanganan stasiun kerja setelah pemindaian, yang telah saya tekankan dalam artikel yang relevan dan tidak akan saya ulangi di sini. Tujuan pemrosesan adalah untuk menunjukkan tanda-tanda yang berharga untuk diagnosis kualitatif dari perspektif terbaik, sehingga setelah melakukannya, analisis gambar akan lebih pasti. Alasannya adalah bahwa keandalan data rendah. Alasannya adalah bahwa keandalan data rendah! Saya selalu merasa tidak nyaman. Banyak unit yang tidak cukup memperhatikan teknologi pemindaian CT, dan semua pasien dipindai dengan cara yang sama, jadi ketika membaca dan menganalisis film, Anda akan merasa bahwa teknologi pemeriksaan tidak ada dan Anda tidak nyaman! Yang penting dalam teknik pemindaian adalah ketebalan lapisan pemindaian, yang merupakan lebar berkas sinar-X pada sumbu Z, dan prinsip umum ketebalan ini adalah kurang dari setengah diameter terkecil nodul paru! Tentu saja sekarang CT scanner, pada akhir pemindaian, Anda dapat menyesuaikan ketebalan lapisan gambar melalui komputer, sebagai pasien Anda harus jelas bahwa apa yang disebut check in place dan pasca-pemrosesan gambar adalah mengambil sumber daya yang terbatas, terutama waktu dokter, pasca-pemrosesan gambar adalah setelah komputer kerja dapat kosong, hard disk untuk dapat digunakan, sehingga mahasiswa pascasarjana saya umumnya menggunakan siang dan malam untuk melakukan perawatan ini. Film-film itu semua hilang sekarang di Shanghai, dan ternyata ada film, tetapi hanya satu film yang harus dimuat dengan begitu banyak gambar, sehingga gambar pada film itu kecil, dan saya menyarankan agar area kunci harus diperbesar dan diproses ketika film diambil, tetapi meskipun demikian, kami masih mengalami kesulitan dalam melakukan analisis yang efektif pada nodul kurang dari 5mm, yang sangat disayangkan, jadi kadang-kadang kami harus menyarankan tinjauan lain di rumah sakit kami untuk dapat Sangat disayangkan bahwa kami kadang-kadang harus merekomendasikan tinjauan lain di rumah sakit kami untuk dapat melihat gambar dengan lebih percaya diri. Ada banyak pasien yang selalu menginginkan film setelah CT scan, tanpa menyadari bahwa sekarang film ini tidak memiliki nilai diagnostik! Bahkan, jika ponsel memiliki fungsi kamera yang bagus, Anda dapat mengambil gambar langsung di ponsel dan menunjukkannya kepada dokter konsultan kapan saja. Gambar CT yang dipindai untuk memenuhi kondisi teknis dasar yang baik untuk membedakan beberapa tanda dengan hati-hati dan menganalisis jinak dan ganasnya untuk merasa aman di hati Anda. Untuk nodul paru-paru yang kecil (diameter maksimum 5 mm atau kurang) MRI tidak dapat membantu karena prinsip pencitraan; PETCT scan tidak akan menjadi informasi diagnostik yang lebih berharga daripada CT, tentu saja, jika Anda memiliki kondisi tersebut, PETCT dapat dilakukan karena merupakan pemindaian seluruh tubuh, mungkin ada temuan tambahan di bagian lain dari paru-paru, yang dapat membantu pemikiran yang komprehensif.