I. Pengetahuan umum tentang kista hati Kista hati adalah penyakit jinak hati dan dapat dibagi menjadi dua kategori: parasit dan non-parasit. Yang terakhir ini umum terjadi, sebagian besar bawaan lahir, dengan beberapa di antaranya bersifat traumatis, inflamasi dan neoplastik, dan dapat terjadi pada usia berapa pun. Sebagian besar pasien dengan kista hati tidak menunjukkan gejala dan paling sering terdeteksi pada studi pencitraan seperti USG atau CT atau prosedur perut lainnya. Namun demikian, apabila kista secara bertahap bertambah besar dan menekan hati atau organ yang berdekatan, gejala seperti ketidaknyamanan perut, nyeri perut, penyakit kuning dan bahkan hipertensi portal dapat terjadi. USG B-mode adalah metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis kista hati dan biasanya digunakan untuk pemeriksaan fisik rutin dan diagnosis awal. ini adalah tes yang ekonomis, andal, dan sederhana yang menunjukkan area cairan gelap pada kista, tidak seperti karsinoma hepatoseluler dan hemangioma hati. pemeriksaan x-ray dapat menunjukkan tanda-tanda seperti pembesaran hati yang ditandai, elevasi diafragma dan perpindahan tekanan gastrointestinal. Pemindaian kolam darah hati radionuklida menunjukkan lesi hati yang menempati dengan batas yang terdefinisi dengan baik, sedangkan area lesi haemangioma kavernosa hepatik ditingkatkan secara radiologis dan karsinoma hepatoseluler adalah hipo-radiasi. Pemeriksaan CT sangat membantu dalam diagnosis kista hepatik dan dapat mendeteksi kista hepatik 1-2 cm. Enhanced CT dengan injeksi kontras membantu membedakan hemangioma hepatik dari karsinoma hepatoseluler primer. Area lesi yang tidak berubah setelah peningkatan adalah kista hati, area lesi yang berkurang adalah hemangioma hati dan area lesi yang lebih jelas adalah kanker hati. Pasien dengan kista hati multipel juga harus memeriksakan ginjal, paru-paru, pankreas dan organ lainnya. Kista hati yang kecil seperti diameter 1-5cm tanpa gejala yang jelas tidak memerlukan pengobatan khusus; kista hati yang besar seperti diameter 5 – 10cm dengan gejala kompresi harus diberikan pengobatan yang tepat. Liu Xuejun, Departemen Bedah Umum, Rumah Sakit Kota Anyang Pengobatan tradisional untuk kista hati non-parasit termasuk pembukaan kista terbuka dan aspirasi kista perkutan yang dipandu ultrasound, yang pertama sangat traumatis, menyakitkan, dengan kursus yang panjang dan lebih banyak komplikasi bedah; yang terakhir ini tidak terlalu traumatis dan tidak terlalu menyakitkan, tetapi cenderung kambuh. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan terus berkembangnya teknologi laparoskopi, bidang operasi laparoskopi telah berkembang, dan kista hati tidak termasuk kista hati parasit, kista hati tumor dan dilatasi kistik saluran empedu intrahepatik dapat diobati dengan pembedahan di bawah laparoskopi. Perawatan laparoskopi kista hati memiliki keuntungan dari kemanjuran yang tepat, trauma yang lebih sedikit pada pasien, lebih pendek, lebih sedikit rasa sakit dan pemulihan yang lebih cepat. Indikasi dan kontraindikasi untuk kistotomi hepatik laparoskopi Sifat dan lokasi kista harus sepenuhnya dipahami sebelum pembedahan, yang merupakan faktor utama apakah kistotomi hepatik laparoskopi dapat dilakukan. Untuk kasus-kasus dengan diagnosis yang jelas, tidak termasuk kista hati parasit dan neoplastik dan perluasan kistik dari saluran empedu intrahepatik, laparoskopi kista hati windowing dapat dilakukan untuk kista hati tunggal atau ganda sederhana dan penyakit hati polikistik tipe I (kista ganda besar yang terutama terletak di permukaan hati di segmen II-IV), dalam bidang pandang laparoskopi. Kontraindikasi pembedahan terutama: (1) pencitraan pra operasi menunjukkan adanya komunikasi dengan saluran empedu; (2) dugaan keganasan kista; (3) kista terletak di lobus posterior hati kanan atau memiliki perlekatan yang luas dengan diafragma, sehingga sulit mengakses kista secara laparoskopi; (4) kista mengalami perdarahan aktif; (5) kista terletak jauh di dalam hati atau jaringan hati pada permukaan kista tebal. Untuk mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi dan memungkinkan pasien pulih sesegera mungkin, poin-poin berikut harus diperhatikan selama operasi: (1) beberapa kista hati dengan lesi yang luas tidak boleh dieksisi pada satu waktu atau terlalu banyak jendela yang harus dibuka untuk mencegah komplikasi pasca operasi seperti asites yang tidak dapat diatasi dan gagal hati, umumnya 4 sampai 5 kista yang lebih besar dapat dibuka pada satu waktu.
(2) pemilihan kasus pra operasi dan penentuan jenis kista dapat meningkatkan kemanjuran dan mengurangi tingkat kekambuhan; (3) dinding kista bebas harus sepenuhnya terbuka selama operasi, dan sisi bebas dinding kista harus sepenuhnya dipotong segera di persimpangan dinding kista dan parenkim hati normal untuk sepenuhnya membuka rongga kistik, dan kemudian rongga kistik harus dielektrokoagulasi dengan hati-hati dengan tongkat elektrokoagulasi atau disuntikkan dengan alkohol anhidrat untuk menghancurkan sel-sel epidermis dinding bagian dalam, dan permukaan dinding kistik tidak boleh rusak selama elektrokoagulasi. (4) untuk rongga kistik yang lebih besar, omentum mayor dapat diisi ke dalam rongga dan dipasang dengan klip titanium atau jahitan untuk membuat omentum mayor melekat pada rongga kistik untuk mencegah kekambuhan; (5) untuk kista yang dicurigai sebagai keganasan, pemeriksaan patologis harus dilakukan secara intraoperatif. Jika terdapat keganasan, hepatektomi parsial dapat dilakukan, dengan abdomen terbuka menengah jika perlu untuk menghindari penundaan pengobatan.