Kapan nodul payudara perlu ditangani (biopsi)? Dengan meningkatnya kesadaran akan kesehatan dan meluasnya penggunaan alat skrining (mammogram, USG, MRI), sejumlah besar kelainan telah terdeteksi yang sebelumnya tidak terdeteksi secara klinis, dan inilah yang sedang kita bicarakan hari ini. Apa yang dimaksud dengan nodul payudara? Tidak ada definisi yang jelas tentang nodul payudara dari sudut pandang profesional, tetapi dengan meninjau informasi yang relevan, kami memahami bahwa lesi yang dapat diraba oleh pasien atau dokter disebut benjolan (massa dominan); sebaliknya, lesi yang tidak dapat diraba oleh pasien atau dokter tetapi hanya dapat dideteksi dengan pencitraan sering disebut sebagai nodul (massa tersembunyi). Tes pencitraan yang paling sering digunakan untuk payudara adalah: mamografi, USG berwarna, kateteroskopi, pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan pengobatan semua nodul yang terdeteksi oleh pencitraan pasti akan menyebabkan pengobatan yang berlebihan dan membuang-buang sumber daya. Pertama, mari kita lihat klasifikasi lesi yang terdeteksi menurut klasifikasi BI-RADS Mammografi, USG berwarna, BI-RADS kategori 3 Kemungkinan lesi jinak 0% – 2% kemungkinan ganas Mammografi, USG berwarna, BI-RADS kategori 4 2% – 95% kemungkinan ganas 4a 2% – 10% kemungkinan ganas 4b 10% – 50% kemungkinan ganas 4c 50% – -95% kemungkinan ganas -95% MRI BI-RADS kategori 3 Kemungkinan lesi jinak 3 bulan tindak lanjut 6 bulan tinjauan ulang kategori 4 Keganasan 2% – 95% kemungkinan ganas Bagaimana mengidentifikasi pasien yang memerlukan biopsi bedah pada data pencitraan BI-RADS kategori 3 kategori 4a? Pengalaman kami menunjukkan bahwa kebutuhan biopsi nodul ditentukan oleh usia pasien, gejala yang ada, riwayat kesehatan sebelumnya, riwayat keluarga, dan karakteristik lesi seperti yang disarankan oleh pencitraan. Oleh karena itu, jika ditemukan nodul baru dalam waktu 1 tahun, terlepas dari ukurannya, satu atau lebih, pembedahan direkomendasikan untuk pemeriksaan patologis; 2. Untuk pasien berusia 35-39 tahun, jika ditemukan nodul tunggal (satu nodul padat >1 cm) atau beberapa nodul payudara, komunikasi dengan pasien akan dilakukan berdasarkan keinginan pasien untuk memilih antara pembedahan atau observasi lanjutan. Jika kekhawatiran ideologis pasien tinggi dan pemeriksaan rutin sulit dilakukan, pembedahan invasif minimal dapat dipertimbangkan; 3. Untuk pasien dengan riwayat kanker payudara dalam keluarga, riwayat kanker payudara, tumor duktal payudara, atau riwayat pembedahan hiperplasia atipikal pada epitel duktal, tanpa memandang ukuran nodul, perhatian yang seksama dan pembedahan dini diperlukan untuk mengesampingkan keganasan. 4. Nodul multipel pada semua kelompok usia: pembedahan juga dianjurkan jika hasil pencitraan tidak dapat memastikan bahwa semua nodul jinak. Sulit bagi dokter untuk menentukan sifat dari semua nodul berdasarkan pencitraan saja, dan ada kemungkinan 1 dari beberapa nodul mungkin bersifat kanker, sehingga patologi bedah diperlukan untuk memastikan diagnosis; 5. Wanita hamil dan menyusui. Karena kehamilan dan menyusui dapat menyebabkan pertumbuhan tumor atau bahkan keganasan, pembedahan dianjurkan untuk menghindari kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan benjolan payudara selama kehamilan. Jika benjolan berukuran <1 cm dan dinilai jinak, benjolan juga dapat diperiksa ulang dengan USG 3 bulan setelah kehamilan untuk melihat pertumbuhannya, tetapi pasien harus diberitahu sepenuhnya tentang apa yang akan terjadi. Untuk benjolan payudara yang memerlukan diagnosis pasti, biopsi bedah biasanya dilakukan: penyisipan kawat halus yang dipandu dengan pencitraan untuk pelokalan, mesin biopsi payudara dengan bantuan vakum yang dipandu dengan USG untuk biopsi tusuk, dan USG molibdenum pra-operasi untuk pelokalan kulit untuk biopsi eksisi bedah. Jika hasil biopsi jinak, maka akan dilakukan eksisi rotasi invasif minimal atau bedah terbuka; jika ganas, nodul akan ditangani sebagai kanker payudara.