Klasifikasi Inversi Lutut.
Retrofleksi lutut, juga dikenal sebagai hiperekstensi lutut dan anteversi lutut, terjadi pada semua kasus di mana sendi lutut miring ke belakang.
Tergantung pada penyebabnya, hal ini dapat diklasifikasikan sebagai.
1. Kelumpuhan lutut anterior atau tipe hipotonia.
Karena kelumpuhan paha depan atau kekuatan otot yang rendah, kekuatan otot tali N melemah dan sendi lutut tidak dapat distabilkan dalam posisi lurus, sehingga memaksa untuk berjalan dalam posisi ekstensi ke belakang saat membawa beban.
2. Kelumpuhan atau hipotonia lutut posterior.
Kelumpuhan atau hipotonia pada otot korda N dan otot betis trisep, serta kelemahan pada lutut posterior termasuk kapsul sendi dan ligamen, menyebabkan hiperekstensi sendi lutut.
3. Perubahan tulang pada sendi lutut itu sendiri, yang mengakibatkan posisi lutut tidak normal.
Dua yang pertama disebabkan oleh hilangnya propriosepsi pada sendi lutut karena kontrol yang buruk. Tergantung pada tingkat fleksi lutut, mereka diklasifikasikan sebagai ringan (di bawah 10°), sedang (10-30°) dan berat (di atas 30°). Ini dapat dibagi menjadi retrofleksi lutut fungsional dan retrofleksi lutut organik, tergantung pada ada tidaknya kerusakan pada struktur sendi. Ini adalah kelainan bentuk yang lebih parah dan pengobatannya relatif lambat dan memakan waktu. Terapi olahraga saat ini digunakan untuk mencapai hasil yang memuaskan dalam pelatihan fungsional anak-anak dengan retrofleksi lutut.
Beberapa hal yang perlu diperhatikan tentang terapi latihan.
(1), metode kompresi lutut dan seluruh kaki, metode menarik pergelangan kaki, metode gemetar pergelangan kaki, dan pelatihan menarik fleksor sakral.
(2) Fleksi dan ekstensi lutut, latihan dorsofleksi kaki untuk meningkatkan kekuatan otot ekstensor dan mengkoordinasikan tonus otot yang antagonis.
(3), pelatihan merangkak. Posisi fleksi sendi lutut untuk memfasilitasi koreksi antalgia, serta meningkatkan kontrol gerakan lutut dan mengkoordinasikan fungsi motoriknya.
(4) Meningkatkan kekuatan otot-otot kabel negara untuk mengurangi ketegangan otot-otot ekstensor dan mengkoordinasikan fungsi fleksi dan ekstensi sendi.
(5), Pelatihan langkah atas dan bawah. Efek yang lebih besar dalam mengoreksi anteversi lutut dan mengoordinasikan gaya berjalan.
(6) Meningkatkan kekuatan paha depan dan otot paha bagian belakang.
Untuk memperbaiki “distosia lutut”, tujuan utamanya adalah untuk mengontrol pergerakan otot ekstensor tungkai bawah, yang biasanya dikoreksi dengan latihan motorik pada kasus-kasus ringan. Caranya adalah sebagai berikut: anak ditopang di atas kasur dengan posisi berlutut di atas tangan dan lutut, lutut di sisi yang terkena dilatih fleksi dan ekstensi, untuk mengoordinasikan gerakan, kedua lutut dilatih fleksi dan ekstensi bergantian, saat gejala membaik, diubah ke posisi terlentang atau berdiri, pada kasus yang parah, tungkai bawah dikoreksi atau dibedah. (Penyebab hiperekstensi lutut harus dianalisis, ada beberapa penyebab seperti kelemahan paha depan, kejang paha depan, dan kejang gastrocnemius)
Hiperekstensi lutut memiliki beberapa penyebab.
1. Ketidakseimbangan yang serius antara kekuatan otot ekstensor dan kekuatan otot fleksor, yaitu kekuatan otot fleksor yang terlalu sedikit.
2. Ketegangan yang berlebihan pada otot ekstensor lutut.
3. kelemahan otot ekstensor lutut.
4. hipertonisitas pada betis trisep/ yaitu penurunan kaki, ketidakmampuan pasif untuk menyeberang ke posisi netral.
5. mungkin terkait dengan kontrol pinggul.
6. Kelemahan otot paha depan yang juga berkontribusi terhadap hiperekstensi lutut
7. Kelemahan pada salah satu sendi lutut yang menyebabkan hiperekstensi lutut kompensasi di sisi yang berlawanan.
8. kejang fleksor atau kontraktur yang menyebabkan hiperekstensi lutut.
9, penggunaan hiperekstensi lutut kompensasi selama gaya berjalan lutut yang runtuh.
10, kejang pada ekstensor lutut fase pendukung.
11. garis gravitasi jatuh di depan bagian tengah lutut selama fleksi batang tubuh ke depan, mendorong ekstensi lutut posterior untuk keseimbangan.
12. Hiperekstensi lutut kompensasi akibat kontraktur tendon Achilles.
Cara memperbaiki distosia lutut.
Istilah lutut antalgia mengacu pada ekstensi lutut yang lebih besar dari nol derajat, yaitu hiperekstensi sendi lutut, yang dimanifestasikan oleh kaki yang menyembul ke belakang saat berdiri atau berjalan dan pusat gravitasi orang tersebut miring ke belakang secara signifikan.
Ada tiga penyebab distosia lutut.
1. Perubahan tulang pada sendi lutut itu sendiri, yang mengakibatkan posisi lutut tidak normal.
2. Kontrol yang buruk pada sendi lutut saat menahan beban, yang dimanifestasikan dengan hilangnya propriosepsi sendi lutut, kelemahan ligamen periartikular, dan kontraksi otot paha depan dan otot guojiao yang lemah atau tidak normal.
3. Hiperekstensi sendi lutut juga dapat diakibatkan oleh kontraktur otot soleus atau karena tonus otot yang tinggi. Penyebab utama hiperekstensi lutut pada anak-anak dengan cerebral palsy adalah hipotonia.
Metode pelatihan khusus meliputi.
1. metode kaki, menarik pergelangan kaki, mengguncang pergelangan kaki, latihan menarik fleksor plantar.
2. fleksi dan ekstensi sendi, latihan dorsofleksi kaki untuk meningkatkan kekuatan otot ekstensor dan mengkoordinasikan tonus otot yang antagonis. Latihan merangkak, posisi fleksi lutut, membantu memperbaiki antalgia, sekaligus meningkatkan kontrol gerakan lutut dan mengoordinasikan fungsi motoriknya.
3. Kekuatan otot tali pusat untuk mengurangi ketegangan otot ekstensor dan mengkoordinasikan fungsi fleksi dan ekstensi sendi.
4. Latihan naik turun tangga lebih berguna untuk mengoreksi varus lutut dan mengkoordinasikan gaya berjalan.
5, koreksi varus lutut, kontrol utama gerakan ekstensor tungkai bawah, umumnya kasus ringan untuk melatih pelatihan untuk memperbaiki, metodenya adalah sebagai berikut: posisi berlutut lutut yang terkena ditopang di atas kasur, lutut yang terkena melakukan latihan fleksi dan ekstensi, untuk mengkoordinasikan gerakan, kedua lutut bergantian fleksi dan ekstensi untuk latihan, saat gejala membaik, ubah ke posisi terlentang atau berdiri untuk, kasus koreksi tungkai bawah yang parah atau koreksi bedah.
Secara umum, anak-anak dapat dipromosikan dan diperkuat sesuai dengan pola perkembangan normal. Untuk anak-anak yang tidak bisa berdiri karena distosia lutut, jika merangkak belum sempurna, pelatihan merangkak dan perawatan harus dilakukan terlebih dahulu, sementara pelatihan keseimbangan berlutut juga dapat dilakukan. Untuk anak-anak dengan distosia lutut, pelatihan distosia lutut harus ditekan untuk mendorong kemampuan anak untuk secara aktif menjaga keseimbangan. Juga disarankan untuk menginstruksikan anak untuk mengontrol sendi lutut saat berdiri, dan jika perlu, menggunakan alat bantu untuk mengontrol gerakan lutut sampai batas tertentu.
Ketika seorang anak dengan cerebral palsy hadir dalam keluarga, orang tua akan memiliki reaksi psikologis tertentu yang secara langsung mempengaruhi suasana hati dan emosi anak. Ketika anak mereka menderita cerebral palsy, beberapa orang tua mungkin menjadi sangat negatif tentang kehidupan, takut untuk membawa anak mereka ke luar karena takut akan komentar dan cemoohan. Anak-anak ini mungkin menderita harga diri yang rendah dan depresi karena rendahnya kontak dengan dunia luar dan emosi negatif orang tua mereka, dan bahkan mungkin diasingkan dari kelompok karena perawatan dan pemanjaan yang berlebihan, yang berdampak pada perkembangan sosial anak, pembentukan karakter, dan minat belajar. Menjalin hubungan yang baik antara anak dengan dunia luar membuat mereka lebih rileks, lincah dan bahagia, sehingga setiap anak memiliki psikologi yang sehat dan kepribadian yang baik. Selain itu, beberapa orang tua hanya mementingkan perkembangan motorik kasar anak mereka dan ingin anak mereka berjalan secepat mungkin, sementara mengabaikan fungsi anggota tubuh bagian atas, ADL, bahasa dan kognisi. Pada anak-anak dengan distosia lutut, berdiri dan berjalan paksa untuk meluruskan kedua tungkai bawah merupakan kontraindikasi. Seluruh anak harus direhabilitasi untuk mengembangkan kemampuannya secara maksimal sehingga dapat aktif secara sosial.
Setiap anak memiliki penyebab dan masalah yang berbeda, dan rencana perawatan yang baik sangat penting untuk rehabilitasi anak. Pada saat yang sama, sebagai terapis, Anda juga harus berhati-hati untuk mengidentifikasi dan memperbaiki postur tubuh anak yang buruk. Di antara anak-anak dengan cerebral palsy yang saya latih, ada satu contoh: anak tersebut berada dalam bentuk “W” dalam posisi duduk, pinggul kirinya diputar secara internal dan ketika dia berubah dari posisi terlentang ke posisi duduk, dia berada dalam posisi terlentang – miring. -Faktanya, koreksi dini diperlukan. Masalah ini dapat dikoreksi sejak dini dengan mengajari anak untuk duduk bersila dan mengubah posisi dari terlentang – menyamping – duduk bersila.
Latihan untuk hiperekstensi lutut (distosia lutut) pada anak-anak dengan cerebral palsy.
1. Latihan menarik tendon Achilles.
Pegang pergelangan kaki anak dengan satu tangan dan letakkan telapak tangan yang lain di bawah tumit anak, kemudian pegang tumit sehingga kaki anak menempel pada lengan bawah dan tarik ke atas dalam arah horizontal. Perhatikan bahwa telapak pergelangan kaki harus ditahan dan seluruh kaki tidak boleh ditarik ke atas; juga perhatikan bahwa kekuatan yang digunakan terutama untuk menarik tendon Achilles, bukan untuk menekan kaki, karena hal ini dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada lengkungan kaki anak. Setiap tarikan dapat berlangsung selama 1 hingga 3 menit dan jumlah tarikan tergantung pada tingkat kontraktur plantar fleksor pada anak.
2. Sangga anak dengan kedua tangan atau biarkan ia berjongkok perlahan-lahan dengan berpegangan pada rel tempat tidur atau meja atau benda lain.
Berhati-hatilah untuk tidak membengkokkan tubuh, usahakan agar lutut tetap ke depan dan tumit tidak menyentuh lantai saat melakukan hal ini. Anda juga dapat meminta anak berdiri di atas papan segitiga dan setiap tarikan dapat berlangsung selama 1-3 menit.
3. Latihan untuk meningkatkan kekuatan otot kelompok paha bagian depan.
Dengan anak dalam posisi duduk yang lama, lakukan latihan ekstensi lutut, seperti meletakkan gulungan handuk di bawah sendi lututnya sehingga sendi lutut berada pada jarak tertentu dari tempat tidur atau dari tanah. Anak kemudian diminta untuk menekan lutut ke bawah dengan keras, mengaitkan jari-jari kaki ke atas dan menegangkan bagian belakang paha selama 6 hingga 10 detik sebelum rileks. Ini juga bisa dilakukan dalam posisi duduk. Minta anak duduk di tepi kursi atau tempat tidur, pegang tepi kursi atau tempat tidur dengan kedua tangan dan tendang kaki lurus ke atas selama 6 hingga lO detik sebelum menurunkannya. Anda juga bisa meminta anak menekuk lutut dan pinggul terlebih dahulu, kami menerapkan blok di pergelangan kaki betis dan kemudian memintanya untuk meluruskan kaki untuk meningkatkan kekuatan otot kelompok paha bagian depan. Atau gunakan pelatih paha depan untuk latihan.
4. Latihan untuk meningkatkan kekuatan otot paha dan kelompok otot belakang.
Dengan anak dalam posisi tengkurap, orang tua memegang paha anak dengan satu tangan dan pergelangan kaki dengan tangan lainnya, membantu anak untuk melenturkan dan meregangkan lutut. Ketika anak sudah dapat melakukan hal ini sendiri, orang tua dapat menggunakan kedua tangan untuk menahan pinggul anak agar tidak tertekuk ketika lutut ditekuk. Demikian pula, orang tua dapat menggunakan tangan mereka atau benda berat lainnya seperti karung pasir yang diikatkan di pergelangan kaki sebagai penahan untuk latihan ini.
5. Latihan untuk meningkatkan kekuatan dorsofleksor kaki.
Latihan ini sangat penting bagi anak-anak yang memiliki lutut hiperekstensi karena kontraktur atau tingginya tonus fleksor plantar. Biarkan anak duduk dalam posisi yang panjang dan kemudian kaitkan jari-jari kaki ke atas dengan paksa, atau gunakan karet gelang atau buatlah karet gelang dan letakkan di sekitar kaki, turunkan dengan paksa pada satu kaki dan kaitkan ke atas dengan paksa pada kaki lainnya.
Selain metode latihan yang disebutkan di atas, untuk meningkatkan kesenangan, orang tua juga dapat menggunakan kain warna-warni untuk menjahit beberapa karung pasir dengan berat yang berbeda-beda, sehingga anak dapat mencoba mengangkatnya dengan jari-jari kaki dan meletakkannya di baskom yang tidak jauh dari situ, yang juga dapat mencapai tujuan latihan.
6. Pelatihan kontrol sendi lutut.
Orang tua menghadap anak dan meminta anak meletakkan tangannya di pundak orang tua. Orang tua meletakkan tangannya di bagian luar sendi lutut anak untuk membantu anak mengontrol gerakan sendi lutut. Anak kemudian ditempatkan dalam posisi tegak, perlahan-lahan jongkok dan kemudian perlahan-lahan berdiri. Penting untuk menjaga lutut tetap dalam posisi normal saat anak dalam posisi tegak dan tidak membiarkan hiperekstensi. Jumlah jongkok harus ditentukan oleh kemampuan anak untuk mengontrol sendi lutut. Hal ini harus dilakukan secara bertahap dari yang kecil hingga yang besar, dengan transisi bertahap dari dua kaki ke satu kaki.