Perkembangan teknologi bedah saat ini berorientasi pada invasif minimal dan cerdas, dan telah menjadi tren baru untuk mengurangi trauma bedah sebanyak mungkin dengan dasar pemikiran untuk mencapai hasil bedah yang sama atau lebih baik daripada bedah terbuka tradisional. Dengan perkembangan dan kemajuan teori tulang belakang dasar, penelitian biomekanik, teknik dan instrumen bedah tulang belakang, indikasi untuk bedah tulang belakang invasif minimal secara bertahap berkembang, dan teknik endoskopi mempromosikan pengembangan bedah tulang belakang invasif minimal. Herniasi diskus intervertebralis lumbal adalah penyakit yang umum terjadi pada bedah tulang belakang, dan mekanisme rasa sakitnya terutama meliputi kompresi mekanis, peradangan dan stimulasi kimiawi, dan reaksi autoimun. Meskipun sebagian besar pasien dapat disembuhkan dengan pengobatan konservatif, 10%-20% pasien masih memerlukan pembedahan. Untuk waktu yang lama, sebagian besar pasien telah dirawat dengan operasi terbuka, yang lebih traumatis, menghancurkan lebih banyak struktur tulang, mempengaruhi stabilitas tulang belakang, menyebabkan kambuhnya nyeri punggung bawah karena adhesi bekas luka pasca operasi yang serius, dan membutuhkan waktu lama bagi pasien untuk pulih, dan sebagainya. Dengan peningkatan dan pengembangan teknik bedah tulang belakang invasif minimal yang berkelanjutan, serta aplikasi klinis peralatan bedah canggih seperti laser, frekuensi radio, dan teknologi navigasi, semakin banyak teknik invasif minimal yang diterapkan pada pengobatan herniasi diskus lumbal. Dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional, perawatan invasif minimal memiliki keuntungan lebih sedikit trauma, kemanjuran yang tepat, komplikasi yang lebih sedikit, tidak ada kerusakan pada stabilitas tulang belakang, lebih sedikit rasa sakit dan pemulihan yang lebih cepat, dll., Yang disambut baik oleh dokter dan pasien dan telah menjadi tren baru dalam pengobatan herniasi diskus intervertebralis lumbal. Beberapa metode invasif minimal seperti ozon, injeksi kolagenase, ablasi nukleus pulposus laser perkutan, dll. Menggunakan pusat nukleus pulposus untuk mendekompresi bahan yang mengalami herniasi, menyebabkan bahan yang mengalami herniasi tertarik kembali, dan pada akhirnya secara tidak langsung mendekompresi area yang dikompresi, yang membuat gejala mereda, tetapi area yang dikompresi yang mengalami hernia tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, dan terkadang tes pencitraan menunjukkan bahwa bahan yang mengalami hernia masih ada, yang meningkatkan kemungkinan kambuh. Oleh karena itu, sulit bagi teknik ini untuk mencegah kambuhnya penyakit dan mempertahankan efek terapeutik jangka panjang. Zeng Xianlin, Departemen Ortopedi, Rumah Sakit Wuhan Union Medical College, Wuhan, Tiongkok Pada tahun 1880-an, Parviz Kambin dan Hijikata adalah orang pertama yang mulai menggunakan tabung yang berfungsi untuk diskektomi, dan kemudian pada tahun 1996, Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat (FDA) menyetujui penggunaan sistem endoskopi tulang belakang. Selanjutnya, penggunaan teknologi endoskopi tulang belakang untuk pengobatan herniasi diskus lumbal dilakukan secara bertahap. Pada tahun 1998, Yeung mengusulkan teknik intradiskal luar-dalam (teknik intradiskal luar-dalam), di mana jaringan diskus diangkat dari dalam ke luar diskus dengan terlebih dahulu memasukkan jaringan diskus melalui pendekatan “segitiga pengaman” posterior lateral. Jaringan intradiskal luar-dalam (teknik intradiskal luar-dalam) pertama kali terlihat di bidang pandang endoskopi, dan ligamentum longitudinal posterior terlihat di bagian atas bidang pandang pembedahan dalam proses dekompresi, oleh karena itu, operasi pembedahan relatif sederhana, dan tidak mudah melukai akar saraf, kantung saraf, dan pembuluh darah di saluran tulang belakang. Indikasinya adalah: diskus hernia, diskus hernia di bawah ligamentum longitudinal posterior, diskus hernia lateral ekstrem di foramen ovale dan di luar foramen ovale, dan pada kasus stenosis foraminal gabungan, foraminoplasti dapat dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan diskektomi. Pada tahun 2003, Hooglang menggunakan pendekatan foraminal intervertebralis untuk mengangkat jaringan diskus yang mengalami herniasi “dari luar ke dalam” di bawah visualisasi endoskopi langsung, dan pada saat yang sama mengeksplorasi ruang epidural, ceruk lateral, akar saraf keluar dari foramen dan saraf yang menjalar di kanal tulang belakang, sebuah teknik yang dikenal sebagai teknik TESSYS. Teknik ini dirancang untuk memperbesar foramina intervertebralis dengan membuang sebagian struktur tulang pada batas inferior anterior dari proses artikular superior secara bertahap dengan menggunakan satu set reamer dengan diameter yang berbeda. Setelah pembesaran dan pembentukan foramen intervertebralis, kateter kerja bedah ditempatkan langsung ke dalam kanal tulang belakang, dan jaringan diskus lumbal yang prolaps atau bebas diangkat secara langsung melalui ruang dural anterior di bawah penglihatan langsung foramenoskop intervertebralis. Teknik ini dapat menangani jaringan nukleus pulposus yang menonjol atau prolaps di kanal tulang belakang, dan dekompresi akar saraf dapat dilakukan di bawah penglihatan langsung tanpa merusak integritas struktur posterior tulang belakang, dan ligamentum flavum dipertahankan, yang mengurangi risiko perdarahan, adhesi, dan pembentukan bekas luka pasca operasi, Hal ini mengurangi gejala klinis yang disebabkan oleh perdarahan pasca operasi, adhesi, pembentukan bekas luka, dll. Teknik TESSYS dengan jelas mengidentifikasi jaringan nukleus pulposus yang menonjol dan mengalami degenerasi, cincin fibrosa yang pecah, akar saraf yang mengalami edema, dan kantung dural yang berfluktuasi seiring dengan pernapasan. Pengangkatan nukleus pulposus yang sakit dan dekompresi akar saraf dapat dengan mudah dilakukan dengan menggunakan instrumen bedah yang terkait, dengan pandangan yang jelas ke bidang bedah. Penerapan elektroda frekuensi radio yang fleksibel tidak hanya dapat mengikis jaringan nukleus pulposus yang menonjol dan prolaps, tetapi juga termokoagulasi jaringan nukleus pulposus yang merosot dalam diskus dan memperbaiki anulus fibrosus yang pecah, yang tidak hanya mempertahankan fungsi fisiologis diskus intervertebralis, tetapi juga mengurangi kekambuhan diskus setelah operasi. Khusus untuk pasien yang pernah menjalani satu kali operasi dan membutuhkan revisi, karena adhesi bekas luka, operasi posterior lebih sulit dan perdarahan lebih banyak, teknik foraminoskopi intervertebralis transversal dapat menghindari adhesi dan bekas luka posterior, serta dekompresi pinggiran akar saraf. Sistem YESSTM memiliki beberapa keunggulan tersendiri jika dibandingkan dengan sistem MED, yang umumnya digunakan dalam praktik klinis. Pertama, sistem MED mengadopsi teknik endoskopi melalui pendekatan posterior, dan dalam proses memasukkan endoskopi, perlu melewati otot paraspinal tulang belakang, terutama otot multifidus, yang akan menyebabkan kerusakan pada otot multifidus dan otot paravertebralis lainnya, sedangkan sistem YESSTM mengadopsi pendekatan melalui sistem foramen ovale, yang menghindari kerusakan pada otot paravertebralis. Kedua, efek dekompresi dari pendekatan yang berbeda pada foramen magnum bervariasi; Osman SG dkk. menunjukkan bahwa dekompresi foramen magnum dengan pendekatan posterior hanya dapat memperbesar foramen magnum sebesar 34,2%, sedangkan pendekatan transforaminal dapat mencapai 45,5%, dan pendekatan transforaminal dapat mencapai efek dekompresi yang lebih baik. Ketiga, dekompresi posterior dapat meningkatkan mobilitas segmen atas dan bawah karena kerusakan lamina posterior dan sendi facet, yang berpotensi menyebabkan ketidakstabilan lumbal, sedangkan akses transforaminal tidak menyebabkan ketidakstabilan lumbal. Akhirnya, pendekatan transforaminal memungkinkan visualisasi langsung foramina untuk dekompresi, sehingga secara efektif memastikan dekompresi yang lengkap. Karena TESSYS tidak terlalu invasif, tindakan ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal saat pasien terjaga, sehingga mengurangi risiko cedera akar saraf. Sayatan yang lebih kecil, kerusakan struktur posterior yang lebih sedikit, dan perdarahan intra-operatif yang lebih sedikit memungkinkan pasien untuk bangun dari tempat tidur lebih awal dan memperpendek waktu pemulihan.