Antigen spesifik prostat serum (PSA) saat ini diakui sebagai penanda spesifik untuk kanker prostat dan merupakan metode utama skrining dan diagnosis dini kanker prostat.
Namun demikian, dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi perdebatan tentang skrining tumor di Tiongkok. Jika Anda mencari “skrining PSA” di mesin pencari, Anda mungkin melihat banyak ketidaksepakatan dan bahkan saran untuk menghapus skrining PSA secara langsung.
Perdebatan ini berakar pada studi terkontrol secara acak di AS dan Eropa, yang telah menunjukkan kekurangan skrining PSA: manfaat kelangsungan hidup yang kecil untuk pasien dan overdiagnosis dan overtreatment yang signifikan.
Skrining untuk kanker prostat masih diperlukan di negara ini
Namun, perlu dicatat bahwa setelah hampir 30 tahun digunakan, pria paruh baya dan lebih tua di Eropa dan AS sangat menyadari skrining PSA dan diagnosis dini kanker prostat, tidak seperti situasi di China.
Faktanya, beberapa outlet media telah mengambil hasil ini di luar konteks dan menafsirkannya dengan cara yang terlalu menekankan temuan studi skrining PSA, sambil mengabaikan prasyarat untuk kesimpulan itu dan dengan sengaja menghindari perbedaan besar dalam kejadian kanker prostat, komposisi penyakit, dan status skrining PSA saat ini di Cina dan Amerika Serikat.
Misalnya, kanker prostat terbatas menyumbang 78% kasus di Amerika Serikat dan hampir 50% kanker prostat terbatas di Jepang, sementara hanya sekitar 1/3 pasien yang awalnya didiagnosis di Cina memiliki lesi terbatas. Keberhasilan diagnosis dini dan pengobatan kanker prostat di Amerika Serikat telah dimungkinkan oleh ketersediaan skrining PSA secara luas.
Sekarang sudah menjadi praktik umum, baik di Cina maupun di luar negeri, untuk menjelaskan keuntungan dan kerugian skrining PSA kepada pasien sebelumnya dan untuk memungkinkan pasien membuat keputusan berdasarkan informasi tentang apakah akan menjalani tes atau tidak untuk menghilangkan atau mengurangi risiko overdiagnosis. Oleh karena itu, skrining PSA masih penting secara klinis dan relevan dalam konteks nasional kita.
Para ahli dalam negeri telah mencapai konsensus tentang skrining kanker prostat
Rekomendasi konsensus nasional 2017 untuk skrining kanker prostat adalah
Skrining berbasis PSA untuk kanker prostat pada pria dalam keadaan sehat dengan harapan hidup 10 tahun atau lebih.
Pengujian serum PSA dilakukan setiap 2 tahun, dengan penghentian pengujian PSA ditentukan oleh usia dan kondisi fisik pasien
Tes serum PSA harus ditawarkan sedini mungkin kepada mereka yang berisiko tinggi terkena kanker prostat, termasuk
Pria yang berusia lebih dari 50 tahun.
pria yang berusia lebih dari 45 tahun dengan riwayat keluarga kanker prostat.
Pria berusia >40 tahun dengan PSA awal >1 ng/ml.
Hasil skrining PSA dipengaruhi oleh sejumlah faktor dan perlu dikombinasikan dengan tes lain untuk memastikan diagnosis
Saat ini, tes PSA hanya memerlukan 2 ml darah dari lengan dan biayanya sekitar $150 hingga $200.
Tes PSA tunduk pada sejumlah faktor dan hasilnya dapat mengalami kesalahan, jadi penting untuk menggabungkannya dengan informasi klinis lainnya dan mengulangi tes jika perlu.
Dalam banyak kasus, nilai PSA serum dapat meningkat hingga tingkat yang berbeda-beda.
Serum PSA juga terkait dengan usia dan volume prostat, meningkat seiring dengan usia dan volume prostat.
Rangsangan fisik seperti sistoskopi, kateterisasi, manipulasi rektal, pijat prostat, USG transrektal, tusukan prostat, retensi urin akut, konstipasi parah, ejakulasi, atau kondisi prostat lainnya seperti prostatitis akut juga dapat menyebabkan peningkatan sementara dalam nilai PSA.
Oleh karena itu, penting juga untuk mencari efek terbaru dari faktor-faktor ini selama tes PSA.
Kesimpulannya, penting untuk tidak terlalu khawatir jika Anda menemukan PSA yang meningkat, dan tidak perlu “berbicara tentang kanker”. Jika faktor-faktor yang disebutkan di atas dikesampingkan dan PSA meningkat pada tiga kesempatan berturut-turut, terutama jika nodul abnormal ditemukan di prostat pada pemeriksaan rektal, ultrasound atau studi pencitraan lainnya, Anda harus sangat waspada dan tidak boleh menganggap enteng. Hal ini mungkin memerlukan MRI prostat dan biopsi tusukan prostat untuk lebih memperjelas adanya kanker prostat.