Ini adalah fakta yang tak terbantahkan bahwa kesuburan pria terus menurun! Telah didokumentasikan bahwa kualitas sperma pria menurun pada tingkat satu persen per tahun, dan ini tidak mengkhawatirkan! Angka ini sangat mengkhawatirkan sehingga kesuburan pria berada pada tingkat yang paling berbahaya! Kehidupan setiap orang terkait erat dengan “kecebong” kecilnya. Namun demikian, beberapa penyakit bisa menyebabkan kecebong ini kehilangan vitalitasnya atau bahkan mati, dan varikokel adalah salah satunya. Jadi, apa sebenarnya varikokel itu? Dan apa yang menyebabkannya? Silakan baca artikel ini dengan seksama karena saya pikir jawaban atas sebagian besar pertanyaan tentang varikokel dapat ditemukan di sini.
1. T: Apa itu varikokel? Apa penyebab penyakit ini?
Seperti kata pepatah, “Lalat tidak menggigit telur yang mulus. “Bola” pria dibungkus dengan lapisan jaringan, jadi tentu saja tidak ada jahitan dan tidak ada lalat yang menggigit. Tetapi itu tidak berarti bola Anda aman, ada sesuatu yang masuk. Ya, cacing tanah! Tentu saja, cacing ini bukan cacing, ia tidak melonggarkan tanah di dalam skrotum Anda atau memakan bola Anda, itu sebenarnya adalah pembuluh darah di tali spermatika Anda, hanya saja lebih tebal dan lebih berliku-liku, sehingga terlihat seperti cacing, dan ada cara yang lebih profesional untuk menyebut kondisi ini: varikokel. Varikokel adalah dilatasi abnormal, pemanjangan dan tortuositas pleksus trapezius pada korda spermatika. Ini adalah kondisi umum pada pria.
Penyebab umum varikokel adalah.
(1) Orang sering berada dalam posisi tegak lurus untuk kegiatan sehari-hari dan darah vena dalam korda spermatika harus mengatasi gravitasinya sendiri untuk mengalir kembali ke atas dari bawah.
(2) Kelemahan dinding vena dan jaringan ikat yang berdekatan atau keterbelakangan otot levator, yang melemahkan ketergantungan di sekitar vena spermatika internal.
(3) Katup vena spermatika yang rusak atau tidak berfungsi dengan baik, yang menyebabkan refluks darah.
Selain itu, kejadian varises secara signifikan lebih tinggi di sisi kiri daripada di kanan, yang terutama terkait dengan fitur anatomi vena spermatika kiri dan kedekatannya.
(1) Vena spermatika interna kiri memiliki stroke yang panjang, terletak di belakang kolon sigmoid dan memasuki vena renalis pada sudut kanan, dengan resistensi tinggi terhadap refluks.
(2) Fenomena penjepitan proksimal: arteri mesenterika superior membentuk sudut dengan aorta abdominalis atau vena renalis kiri di belakang aorta abdominalis cacat bawaan, yang menekan vena renalis kiri, sehingga menyebabkan penyumbatan pada darah normal kembali ke vena spermatika internal kiri dan membentuk fenomena penjepitan proksimal.
(3) Fenomena penjepitan distal: vena iliaka komunis kiri dikompresi oleh arteri iliaka komunis kanan, yang menyebabkan terhalangnya aliran darah kembali ke vena vas deferens kiri untuk membentuk apa yang disebut fenomena penjepitan distal.
2. T: Mengapa varises menyebabkan infertilitas?
Varikokel dikaitkan dengan semen abnormal, atrofi testis, berkurangnya perfusi testis dan disfungsi spermatogenik testis dengan mekanisme yang mungkin terjadi sebagai berikut.
(1) Hipertermia. Varikokel dapat meningkatkan suhu testis dan penumpukan CO2 dalam jaringan testis, yang menyebabkan gangguan spermatogenesis dan mengakibatkan berkurangnya sintesis testosteron oleh sel-sel interstitial testis.
(2) Tekanan tinggi. Tekanan vena spermatika yang meningkat menyebabkan perfusi testis yang tidak memadai dan menghambat metabolisme testis.
(3) Hipoksia. Pengembalian darah vena yang buruk yang disebabkan oleh varikokel dapat menyebabkan stasis dan hipoksia pada testis dan akumulasi karbondioksida, mengganggu metabolisme normal testis dan mempengaruhi spermatogenesis dan pematangan.
(4) Efek zat beracun. Ketika terdapat varises, darah yang kembali dari kelenjar adrenal dapat mengalir mundur di sepanjang vena spermatika, membawa metabolit yang disekresikan oleh kelenjar adrenal dan ginjal seperti steroid, katekolamin dan 5-hidroksitriptamin ke dalam vena spermatika internal, yang menyebabkan gangguan pematangan sperma di testis.
(5) Kerusakan pada epididimis dalam kasus varises, sehingga spermatozoa mendapatkan lebih sedikit daya untuk bergerak maju dan kecepatannya menurun.
(6) Cabang lalu lintas antara dua vena spermatika mempengaruhi lesi varises yang terjadi pada vena spermatika kontralateral.
3. T: Berapa kejadian varikokel?
Secara keseluruhan, kejadian varikokel adalah sekitar 20% pada populasi pria secara umum dan sekitar 40% pada pria infertil. Hal ini paling sering terlihat pada pria dewasa dan relatif jarang terjadi pada remaja. Di Cina, literatur melaporkan bahwa keseluruhan insiden varikokel pada remaja berusia 6 hingga 19 tahun adalah 10,76%. Varikokel adalah lesi vaskular, sebagian besar ditemukan di sisi kiri, terhitung 85-90% kasus dan 10% kasus secara bilateral. Varikokel adalah penyebab pertama infertilitas pria, terhitung 35% dari infertilitas primer dan 50%-80% dari infertilitas sekunder.
4. T: Apa saja gejala umum varikokel?
Varikokel biasanya tanpa gejala dan paling sering ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin, atau selama massa seperti cacing yang tidak nyeri di skrotum selama pemeriksaan diri, atau selama kunjungan ke dokter untuk infertilitas. Varikokel adalah kondisi menyakitkan yang terkait dengan perasaan bengkak, nyeri dan ketidaknyamanan, yang dapat diperburuk dengan berdiri atau berjalan lama dan dapat berkurang atau hilang setelah berbaring. Hal ini dapat dikombinasikan dengan varises pada tungkai bawah dan wasir dan penyakit lainnya.
5. T: Bagaimana varikokel didiagnosis?
Varikokel pada dasarnya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan USG, tetapi ada ketidakpastian tentang hubungannya dengan ketidaknyamanan skrotum, rasa sakit, kesuburan dan androgen, sehingga perhatian harus diberikan pada kombinasi varikokel dengan penyakit lain yang menyebabkan gejala di atas, terutama gangguan psikologis yang dimanifestasikan oleh gejala fisik. Varikokel saat ini diklasifikasikan ke dalam empat tingkat klinis. Subklinis: varises tidak dapat ditemukan dengan palpasi atau dengan meningkatkan tekanan perut ketika pasien menahan napas (tes Valsava), tetapi varises minor dapat dideteksi dengan pemeriksaan Doppler warna.
Tingkat I: varises teraba hanya setelah meningkatkan tekanan perut dengan menahan napas (tes Valsava) dan tidak dapat diraba pada waktu lain. Diameter internal vena spermatika adalah 2,1-2,7 mm.
Tingkat II: Teraba saat istirahat, tetapi tidak terlihat. Diameter internal vena spermatika adalah 2,8-3,0 mm.
Tingkat III: Vena spermatika dapat dirasakan dan terlihat saat istirahat, dengan diameter internal ≥3,1mm.
6. T: Varikokel mana yang memerlukan pembedahan?
(1) Menyusut dan melunaknya testis, dengan testis yang terkena lebih kecil dari sisi yang berlawanan kurang dari 20% volumenya.
Pemeriksaan air mani yang abnormal.
Gejala-gejala yang terkait dengan varikokel (misalnya pembengkakan dan nyeri pada perineum atau testis) lebih serius, secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup dan tetap tidak diobati untuk waktu yang lama.
(iv) Varikokel derajat II atau III dengan penurunan kadar testosteron serum yang nyata, tidak termasuk penyakit lain.
Varikokel bilateral dari korda spermatika.
(vi) Varikokel remaja (10-18 tahun): varikokel derajat II atau III; volume testis pada sisi yang terkena kurang dari 20% dari sisi yang sehat; spermatogenesis testis berkurang; gejala yang lebih parah terkait dengan varikokel disebabkan oleh varikokel; varikokel bilateral.
7. T: Apakah pembedahan selalu efektif?
Tingkat perbaikan air mani secara umum setelah operasi varikokel adalah sekitar 60-70% dan tingkat kehamilan adalah 30-40%. Sebagian besar pasien mengalami peningkatan kualitas air mani enam bulan hingga satu tahun setelah operasi, tetapi banyak yang membutuhkan waktu 1-2 tahun untuk pulih. Selama periode ini, Anda harus meninjau pasien secara teratur untuk melacak pemulihan pasca operasi dan bekerja sama dengan dokter Anda untuk menyesuaikan rencana perawatan Anda pada waktu yang tepat. Bagi pasien yang berada dalam posisi keuangan yang lebih baik, hal ini dapat dikombinasikan dengan pengobatan untuk mendapatkan hasil yang terbaik. Perlu ditekankan bahwa efek varikokel pada fungsi testis adalah jangka panjang, proses yang lambat, sehingga pemulihan fungsi testis dan peningkatan kualitas air mani setelah operasi juga membutuhkan waktu; selain itu, metode reproduksi berbantuan umumnya lebih mahal dan memiliki tingkat keberhasilan yang terbatas (misalnya IVF). Sebagai contoh, IVF membutuhkan biaya $25.000-$30.000 untuk satu sesi dan memiliki tingkat keberhasilan 30-40%), sehingga harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus di mana hasil setelah prosedur benar-benar tidak memuaskan. Hal ini tidak disajikan untuk melewatkan uang, tetapi karena obat memiliki tahapan dan keterbatasan dan bukan obat mujarab, yang merupakan keadaan obat saat ini. Dengan bangga kami bisa mengatakan bahwa kami menawarkan teknologi terbaik yang tersedia pada tahap ini, tetapi bukan obat mujarab. Banyak pasien menginginkan kesimpulan langsung dari dokter mereka: melakukan atau tidak melakukan? Saya percaya bahwa dalam dunia pendidikan yang jauh lebih besar saat ini bagi semua orang, adalah paling masuk akal untuk memberikan hak kepada pasien untuk mendapatkan informasi sepenuhnya, untuk sepenuhnya memahami keadaan kedokteran saat ini dan kekurangannya, dan untuk membuat pilihan bersama.
8. T: Apakah lebih baik melakukan operasi lebih awal atau terlambat untuk pasien varikokel?
Keinginan pasien harus digabungkan, dan komunikasi dengan pasien diperlukan, apakah penyakitnya dioperasi atau tidak. Jika varisesnya parah tetapi tidak mempengaruhi kesuburan, pembedahan umumnya tidak dianjurkan. Namun, jika varikokelnya parah dan pasien sudah memiliki anak dan air mani normal, tetapi jika pasien masih ingin memiliki anak dalam beberapa tahun, ia akan ditindaklanjuti dan jika kualitas air mani ditemukan telah memburuk, operasi akan dilakukan. Pada anak-anak dengan varikokel, penilaian juga dilakukan untuk mengesampingkan beberapa penyakit primer (misalnya sindrom Nutcracker) yang menyebabkan varikokel sekunder dan, jika perlu, penyakit primer perlu dikelola. Pada remaja dengan varikokel, penting untuk mencari kondisi primer lainnya selain penyebab umum. Literatur yang tersedia menunjukkan bahwa varikokel secara progresif merusak fungsi testis pada remaja, sebagaimana dibuktikan oleh penurunan volume testis dan parameter semen yang abnormal. Sebaliknya, ada kekurangan data yang meyakinkan tentang apakah varikokel juga menghasilkan kerusakan progresif pada fungsi testis pada orang dewasa.
9. T: Apa saja pilihan pengobatan untuk varikokel? Keuntungan dan kerugian?
Sejak tahun 1840-an, para ilmuwan dan dokter telah meneliti dan mengeksplorasi pilihan pengobatan untuk varikokel. Secara keseluruhan, ini telah melalui perkembangan dari perawatan konservatif awal, pengobatan dan skleroterapi hingga embolisasi dan perawatan bedah saat ini. Hingga saat ini, para ilmuwan dan dokter di seluruh dunia umumnya setuju bahwa pembedahan adalah pengobatan terbaik dengan hasil terbaik. Awalnya, itu adalah ligasi tinggi, yang merupakan metode bedah yang sangat klasik dan telah menyembuhkan sejumlah besar pasien, namun, prosedur ini dioperasi di bawah penglihatan langsung dengan mata telanjang karena ini adalah operasi terbuka, dan arteri dan pembuluh limfatik dari korda spermatika sangat kecil, dan dalam banyak kasus sulit untuk membedakannya dengan mata telanjang, sehingga mudah untuk meligasi arteri dan pembuluh limfatik secara tidak sengaja, dan mudah untuk mengembangkan atrofi testis dan oedema skrotum setelah operasi. Pada akhir abad ke-20, penggunaan lumpektomi sangat meningkatkan kualitas pembedahan dan mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi, tetapi kebutuhan untuk mengakses retroperitoneum dan kebutuhan untuk anestesi umum meningkatkan risiko anestesi dan pembedahan. Pada tahun 1990-an, perkembangan teknik mikroskopis meningkatkan kualitas ligasi varikokel, karena prosedur ini dilakukan pada pembukaan kulit yang lebih rendah dan dangkal, hanya sepanjang 2-75 px dan sedalam 3-100 px, tanpa memasuki rongga perut dan umumnya tanpa cedera pada usus, sangat mengurangi operasi. Hal ini sangat mengurangi risiko pembedahan dan, karena dioperasikan di bawah mikroskop (pembesaran 5-10 kali), pembuluh limfatik dan arteri dapat dilihat dengan sangat jelas, sehingga kesalahan pembedahan dapat dihindari dan komplikasi pembedahan sangat berkurang.
10. T: Komplikasi umum?
Kekambuhan, edema dan atrofi testis. Namun, tingkat kekambuhan operasi mikroskopis kami kurang dari 2%, edema jarang terjadi dan kami belum melihat adanya kasus atrofi testis.
11 . T: Apa yang perlu saya perhatikan setelah ligasi spermatokel mikroskopis?
(1) Tinggikan skrotum pada waktu yang tepat selama 1-2 minggu setelah operasi dan gunakan kompres es (3-4 kali sehari selama 20 menit setiap kali) jika memungkinkan, semua strategi di atas dapat diperpanjang sesuai dengan kebutuhan Anda. Celana pendek olahraga dengan penyangga skrotum direkomendasikan selama 2-3 minggu pasca-operasi.
Untuk memaksimalkan penyembuhan luka dan pemulihan, Anda dianjurkan untuk beristirahat selama seminggu setelah operasi. Berbaring lebih banyak dan kurang berdiri – untuk mendorong pembukaan sirkulasi lateral dan kembalinya darah dan cairan limfatik ke testis dan epididimis – untuk mengurangi komplikasi epididimitis dan syringomyelia.
(iii) Anda harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama 2-4 minggu setelah pembedahan, termasuk masturbasi dan hubungan seksual. Mimpi, ereksi pagi hari dan ereksi spontan tidak akan menyebabkan kerusakan apa pun, jadi tolong jangan khawatir tentang mereka dan hindari stimulasi aktif.
Ketidaknyamanan kecil, rasa sakit, pembengkakan dan peradangan pada sayatan adalah normal setelah operasi. Skrotum dan area selangkangan bisa membengkak seukuran bola tenis dan ini bisa sembuh dalam beberapa minggu. Kekakuan atau pengerasan lokal pada area sayatan adalah reaksi yang umum terjadi dan akan sembuh selama beberapa bulan setelah jaringan sembuh dan melunak. Mungkin ada sedikit mati rasa pada sayatan dan area di sekitarnya yang dapat membaik dalam beberapa bulan.
Hubungi dokter Anda segera jika: rasa sakit berlanjut dan obat penghilang rasa sakit tidak bekerja; kemerahan dan pembengkakan sayatan dan skrotum yang memburuk dalam beberapa hari; demam tinggi, menggigil, mual dan muntah atau nanah mengalir dari sayatan.
(6) Jangan melakukan olahraga berat seperti hiking, lari, bersepeda jarak jauh dan bersepeda motor, permainan bola atau pekerjaan berat selama tiga bulan; jangan berdiri dalam jangka waktu yang lama.
(7) Jangan merokok atau minum alkohol, makan makanan yang ringan, jangan makan makanan pedas, perhatikan asupan protein, gizi seimbang, dan sering memakai pakaian dalam yang ketat atau penyangga skrotum untuk mencegah skrotum jatuh ke bawah.
Sebagian besar teman akan dapat meringankan atau menyembuhkan gejalanya setelah enam bulan setelah operasi. Pada saat ini, Anda dapat meningkatkan jumlah latihan atau beban latihan, seperti jogging, bermain basket, dll. Sangat penting untuk menghibur diri Anda dan tetap optimis untuk memfasilitasi pemulihan pasca-operasi.
12. T: Dapatkah varises kambuh kembali setelah perawatan? Seberapa sering saya perlu melakukan kunjungan lanjutan?
Ada kemungkinan kekambuhan setelah pengobatan varikokel. Tindak lanjut pertama dapat dilakukan 1-2 minggu setelah pembedahan untuk memeriksa komplikasi pembedahan. Kunjungan tindak lanjut kedua adalah 3 bulan setelah pembedahan dan akan fokus pada kualitas air mani dan pemeriksaan ultrasonografi pada vena spermatika, diikuti dengan kunjungan tindak lanjut bulanan secara teratur sampai wanita tersebut hamil. Tindak lanjut rutin meliputi.
(1) Pertanyaan riwayat medis.
Pemeriksaan fisik.
Semen rutin.
Pemeriksaan ultrasonografi testis.
13. T: Apakah kualitas air mani akan menurun setelah operasi? Apakah ada kemungkinan bahwa gejala ketidaknyamanan akan memburuk?
Secara teoritis akan ada, tetapi sangat jarang dan dapat dilihat dalam dua situasi.
(i) oedema dan atrofi pasca-operasi, yang terkait dengan pembedahan.
(ii) Varikokel itu sendiri bukan penyebabnya, sedangkan penyebabnya tetap ada, misalnya radiasi, hormon lingkungan, patologi lain, dll.
(iii) Varikokel bukan penyebab ketidaknyamanan skrotum.
14. Q: . Pengobatan konservatif varikokel?
Pasien dengan gejala tanpa gejala atau ringan disarankan untuk melakukan pengobatan non-bedah. Metode yang umum termasuk penyangga skrotum, kompres dingin lokal, menghindari hubungan seksual transisi yang menyebabkan kongesti panggul dan perineum, dll. Pasien dengan varikokel ringan harus ditindaklanjuti secara teratur (1-2 tahun) jika analisis air mani mereka normal. Jika analisis air mani yang abnormal terjadi, testis menyusut dan menjadi lebih lembut, operasi harus segera dilakukan. Rinciannya adalah sebagai berikut.
(1) Memperhatikan kehidupan yang teratur, istirahat dan istirahat yang teratur, dan olahraga yang tepat. Hindari pekerjaan dan latihan fisik yang berat, berdiri lama, mendaki gunung dalam waktu lama, dll., dan gabungkan antara bekerja dan beristirahat. Olahraga yang berlebihan akan menyebabkan tekanan vena yang berlebihan yang mempengaruhi vena spermatika. Merokok dan penyalahgunaan alkohol juga berpengaruh pada penyakit ini.
(2) Obat untuk varikokel.
①heptaosaponin: obat yang mewakili adalah Mai Zhi Ling, yang memiliki efek antiinflamasi, anti-eksudatif, dan protektif pada serat kolagen dinding vena, secara bertahap memulihkan elastisitas dan fungsi kontraktil dinding vena, meningkatkan laju aliran balik darah vena dan mengurangi tekanan vena, sehingga memperbaiki gejala yang disebabkan oleh varikokel, seperti pembengkakan dan nyeri pada testis.
Flavonoid: Obat representatif adalah Evelam 2 tablet dibagi menjadi dua dosis saat makan siang dan makan malam. Ini adalah flavonoid murni yang dimurnikan secara mikronisasi dengan tingkat penyerapan dua kali lipat dari flavonoid yang tidak dimikronisasi di usus kecil, yang memiliki efek antiinflamasi dan anti-oksidan dan dapat dengan cepat meningkatkan tonus vena, mengurangi permeabilitas kapiler, meningkatkan aliran balik limfatik, dan mengurangi oedema. Ini memperbaiki gejala nyeri yang disebabkan oleh varikokel klinis dan menunda perkembangan varikokel subklinis ke bentuk klinis.
(3) Obat lain untuk memperbaiki gejala Untuk pasien dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang terlokalisasi, obat antiinflamasi non-steroid seperti antiinflamasi nyeri, ibuprofen dan sinoksikam dapat digunakan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut dapat meredakan gejala-gejala yang berhubungan dengan varikokel dan juga dapat meningkatkan kualitas air mani pada beberapa pasien.
(4) Obat-obatan untuk meningkatkan kualitas air mani.
①Karnitin: Terdiri dari L-karnitin dan asetil L-karnitin, keduanya merupakan zat alami dalam tubuh, keduanya memiliki dua fungsi fisiologis utama: pertama, keduanya merupakan faktor penting dalam proses oksidasi beta mitokondria dari transportasi asam lemak dan terlibat dalam metabolisme energi; kedua, keduanya meningkatkan stabilitas sel dengan mengurangi spesies oksigen reaktif (ROS) dan menghambat apoptosis. Yang kedua adalah untuk meningkatkan stabilitas sel dengan mengurangi spesies oksigen reaktif (ROS) dan menghambat apoptosis. 2 sachet kompleks karnitin (Brix) (setiap sachet mengandung 10mg L-karnitin dan 5mg asetil L-karnitin) harus diminum dua kali sehari selama 4-6 bulan.
Antagonis reseptor estrogen: Ini adalah antagonis reseptor estrogen non-steroid, yang secara kompetitif dapat mengikat reseptor estrogen di hipotalamus dan kelenjar hipofisis, sehingga melemahkan efek umpan balik negatif dari estrogen normal dalam tubuh, menghasilkan peningkatan sekresi GnRH endogen, FSH dan LH, dan kemudian bekerja pada sel mesenkim, sel pendukung dan sel spermatogenik testis untuk mengatur dan mempromosikan fungsi spermatogenik; clomiphene juga dapat meningkatkan sensitivitas sel mesenkim terhadap LH. Clomiphene juga dapat meningkatkan sensitivitas sel mesenkim terhadap LH dan meningkatkan sekresi T. Clomiphene dapat mempengaruhi seluruh sumbu hipotalamus-hipofisis-testisular dan memperbaiki ketidakseimbangan hormon dari sumbu gonad. Clomiphene 25mg/d, 30d untuk 1 kali pengobatan, 25d dan 5d off untuk 3 kali pengobatan berturut-turut.
Obat antioksidan: seperti vitamin E, dapat melindungi peroksidasi lipid membran sperma dengan membersihkan radikal bebas oksigen dan mengobati spermatozoa yang lemah dan disfungsi sperma.
Gonadotropin korionik manusia: Gonadotropin korionik manusia 1000 U/dosis, secara intramuskular, 3 kali seminggu dengan dosis total 30.000 U. Menurut literatur, gonadotropin korionik manusia dapat digunakan untuk mengobati infertilitas setelah operasi varikokel. Ini secara langsung merangsang produksi testosteron dalam sel mesenkim testis dan mempengaruhi epitel spermatogenik tubulus spermatogenik testis, sehingga meningkatkan fungsi spermatogenik. Human chorionic gonadotropin dapat secara efektif memulihkan metabolisme testis dan meningkatkan kualitas air mani.
(5) Botani dan obat-obatan herbal: Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa botani dan obat-obatan herbal dapat meningkatkan kualitas air mani sampai batas tertentu, tetapi ada kekurangan bukti medis berbasis bukti yang cukup dalam hal ini.
(5) Penopang skrotum dapat digunakan untuk mengangkat skrotum untuk memperbaiki ketidaknyamanan pembengkakan testis, dan beberapa metode pendinginan fisik seperti handuk dingin juga dapat digunakan.
(6) Mengkonsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang kaya vitamin. Metode-metode ini juga sangat efektif dalam mencegah varikokel.
(7) Dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit sekali dalam 6 bulan untuk meninjau USG testis dan untuk meninjau air mani jika Anda memiliki persyaratan kesuburan.
15. T: Bagaimana cara mengevaluasi fungsi testis varikokel
(1) Ukuran dan tekstur testis: Testis adalah jalur produksi sperma, semakin kecil testis, berarti atrofi kapasitas akan menyebabkan oligospermia, bagaimana seseorang dapat memperkirakan apakah testis berukuran normal? Anda dapat menggunakan tangan Anda untuk membuat gerakan OK untuk mengenakan testis Anda. Jika ukurannya mirip dengan cincin-O, itu berarti testis berukuran normal. Ukuran dan tekstur testis mudah dipengaruhi oleh faktor subjektif. Ukuran testis dapat diukur dengan pengukur testis Prader atau USG Doppler berwarna, tetapi yang pertama cenderung melebih-lebihkan volume testis, terutama dalam kasus testis kecil. Secara umum diterima bahwa volume total di bawah USG setidaknya 20mL secara bilateral untuk spermatogenesis normal, dan setidaknya 30-35mL dengan pengukur testis Prader.
(2) Pemeriksaan air mani: Mengingat fluktuasi kualitas air mani, dianjurkan untuk melakukan dua kali pemeriksaan air mani secara berturut-turut selama periode 3 bulan. Tes harus mencakup: volume air mani, waktu pencairan, pH, kepadatan dan motilitas sperma.
(3) Testosteron serum: tes testosteron total serum direkomendasikan, dan testosteron bebas serum atau tes testosteron bioaktif juga tersedia dalam satuan unit jika tersedia.
(4) Hormon perangsang folikel serum (FSH), hormon luteinizing (LH), prolaktin (PRL), estrogen (E) (opsional), serum inhibin B (opsional): FSH serum adalah indikator yang lebih baik untuk mengevaluasi fungsi spermatogenik testis. Kadar FSH serum yang lebih rendah menunjukkan fungsi spermatogenik testis yang lebih baik dan juga memprediksi hasil pengobatan yang lebih baik.
(5) Biopsi testis: umumnya tidak direkomendasikan dan hanya digunakan jika spermatogenesis testis tidak dapat dievaluasi secara memadai setelah menggunakan metode di atas.