Ada banyak laporan yang sangat baik tentang manajemen bedah prolaps rektum, tetapi sangat sedikit yang telah ditulis tentang konstipasi pada pasien prolaps rektum. Perlu diingatkan bahwa hampir semua pasien dengan prolapse rektal memiliki beberapa disfungsi usus, tetapi sulit untuk membedakan apakah disfungsi usus yang menyebabkan prolapse rektal atau disfungsi usus yang disebabkan oleh prolapse rektal. I. Konstipasi pada prolaps rektum 1. Etiologi Banyak penulis sepakat bahwa prolaps rektum pada dasarnya adalah jebakan usus di mana rektum berprolaps keluar dari dasar panggul dan sfingter. Studi proktografi televisi dengan jelas menunjukkan bahwa puncak prolaps rektum melewati lubang rektum, lalu berkelok-kelok melalui otot pubococcygeal ke bagian dalam kanal anal dan akhirnya bermanifestasi sebagai prolaps rektum di perineum. 2. Intususepsi Tidak pasti apakah intususepsi akan berkembang menjadi prolaps rektum penuh. Namun demikian, studi jangka panjang tentang intususepsi telah menunjukkan bahwa sebagian pasien pada akhirnya mengalami prolaps rektum penuh. Intususepsi biasanya dikaitkan dengan mengejan berkepanjangan untuk buang air besar karena perasaan evakuasi rektum yang tidak tuntas. Hal ini karena pada titik tertentu, tegangnya usus dapat berkembang menjadi prolaps rektum penuh. Tidak ada keraguan bahwa intususepsi biasanya dikaitkan dengan obstruksi yang sepenuhnya berbasis mekanis dari perjalanan tinja. Dengan demikian, intususepsi mengisi lumen saluran rektum dan mencegah pergerakan usus yang normal. Sangat mungkin bahwa sebagian pasien yang awalnya menderita kelemahan kolon telah melemahkan pengosongan rektum dan telah mengembangkan intususepsi yang tidak lengkap, yang pada gilirannya telah memperburuk konstipasi. Oleh karena itu, kemungkinan sebagian kecil pasien dengan intususepsi dimulai dengan gangguan transmisi kolon dan pengosongan rektum yang abnormal, yang secara bertahap menyebabkan intususepsi dan kemudian perkembangan progresif dari prolaps rektum total. Schultz dan koleganya mengamati 46 pasien dengan prolaps rektum total dan 29 pasien dengan intususepsi tunggal dan membandingkan hasilnya untuk fiksasi rektum. Proporsi pasien yang lebih tinggi pada kelompok intususepsi daripada kelompok prolaps ditemukan mengalami konstipasi yang semakin parah. Riwayat rinci pasien dengan prolaps rektum total menunjukkan bahwa antara 30 dan 45% wanita dengan prolaps rektum total mengalami konstipasi. Sering juga terdapat riwayat buang air besar yang tidak tuntas. Namun, yang lebih umum, pasien dengan prolaps rektum total mungkin ditanyai riwayat gangguan kontrol feses. Sekitar 70% wanita dengan prolaps rektum total memiliki kontrol usus yang buruk, terutama ketidakmampuan mengontrol gerakan usus dan buang air besar dengan sangat akurat, terutama ketika mengejan untuk buang air besar.