1.Apa itu penyakit jantung rematik?
Disingkat penyakit jantung rematik, merupakan lesi yang disebabkan oleh aktivitas demam rematik yang melibatkan katup jantung, miokardium dan perikardium. Yang umum adalah penyakit katup jantung rematik, riwayat penyakit ini bisa beberapa tahun hingga puluhan tahun, miokarditis rematik, perikarditis pada periode aktivitas demam rematik akut adalah umum. Perawatan bedah penyakit jantung rematik terutama lesi katup rematik kronis, sebagian besar lesi katup mitral, lesi aorta, atau kombinasi keduanya, dan beberapa pasien juga memiliki insufisiensi penutupan katup trikuspid sekunder. Ye Liang, Departemen Bedah Jantung, Rumah Sakit Oriental Shanghai
2.Apa manifestasi penyakit jantung angin?
Pasien dengan penyakit jantung angin mengalami peningkatan kerja jantung akibat gangguan aliran darah intrakardiak, berkurangnya suplai darah ke tubuh, stasis paru, dan stasis viseral. Gejala pasien berat di musim dingin dan ringan di musim panas, dan dapat diperburuk oleh flu atau pneumonia, dan membaik setelah perawatan obat.
3.Bagaimana mencegah penyakit jantung angin?
Demam rematik adalah penyebab langsung penyakit jantung rematik, yang umumnya dianggap sebagai reaksi kekebalan sekunder yang disebabkan oleh infeksi tubuh manusia oleh streptokokus hemolitik grup A tipe B. Langkah-langkah pencegahan utamanya adalah meningkatkan standar hidup, memperbaiki lingkungan hidup, menghindari dingin, kelembaban, pengerahan tenaga dan kelaparan; memperbaiki lingkungan kerja dan produksi; mengurangi intensitas tenaga kerja; memperkuat latihan fisik untuk meningkatkan daya tahan tubuh; makan tepat waktu, memperkuat nutrisi, meningkatkan nutrisi tubuh dan memperkuat kekuatan daya tahan tubuh terhadap penyakit; secara aktif mengobati pilek, tonsilitis, faringitis, otitis media, demam berdarah, infeksi saluran pernapasan bagian atas, dll. dan menghindari pekerjaan fisik yang kuat, agar tidak memperburuk penyakit. Masih banyak pasien penyakit jantung rematik di Tiongkok, dan tingkat kejadiannya lebih tinggi di timur laut dan utara Tiongkok daripada di selatan Tiongkok. Penyakit jantung rematik sebagian besar terlihat pada orang muda berusia 20-40 tahun, dan ada lebih banyak wanita daripada pria.
4.Apa komplikasi penyakit jantung rematik?
Komplikasi penyakit jantung rematik umumnya termasuk kategori berikut: gagal jantung, edema paru akut, aritmia, emboli arteri, endokarditis infektif subakut, infeksi paru-paru, dll.
5.Apa saja gejala penyakit jantung angin yang menyulitkan gagal jantung?
Palpitasi dan sesak napas, kelelahan, kehilangan energi, kehilangan nafsu makan, pada kasus yang parah, ketidakmampuan untuk berbaring, duduk dan bernapas, batuk berdahak, batuk berdahak berbusa merah muda, tiba-tiba terbangun ketika tidur di malam hari, kesulitan bernapas, cairan dada dan perut, edema kedua tungkai bawah atau bagian bawah tubuh, dan bahkan kematian mendadak. Pasien dengan lesi katup mitral sebagian besar mengalami gagal jantung kanan, pasien dengan lesi katup aorta sebagian besar mengalami gagal jantung kiri, dan pasien dengan stenosis aorta rentan terhadap kematian mendadak, yaitu kematian mendadak.
6.Apa saja gejala edema paru akut yang dipersulit oleh penyakit jantung angin?
Edema paru akut adalah komplikasi serius dan mendesak dari stenosis mitral yang parah, dengan tingkat kematian yang tinggi, sebagian besar terjadi selama aktivitas fisik yang berat, kegembiraan emosional atau berbagai jenis episode takikardia; itu lebih mungkin diinduksi selama kehamilan karena peningkatan volume darah. Hal ini ditandai dengan ketidakmampuan untuk berbaring, duduk bernapas, sianosis, batuk berdahak, batuk dahak berbusa merah muda, tiba-tiba terbangun di malam hari ketika tidur, kesulitan bernapas, kedua paru-paru ditutupi dengan rales basah, kadang-kadang disertai dengan suara asma yang disebabkan oleh bronkospasme halus.
7.Apa saja gejala aritmia yang dipersulit oleh penyakit jantung angin?
Fibrilasi atrium adalah komplikasi yang paling umum. Sekitar 60%-70% pasien penyakit jantung angin stadium akhir dapat mengalami fibrilasi atrium, yang dimanifestasikan oleh ketidakteraturan mutlak denyut jantung, denyut jantung yang bervariasi, hingga 160-180 denyut/menit saat cepat, sekitar 50-60 denyut/menit saat lambat, dan pasien mengalami kepanikan dan ketidakpastian jantung; kekuatan suara jantung yang bervariasi; kekuatan denyut nadi yang bervariasi. Fibrilasi atrium dapat memperburuk kerusakan fungsi jantung, pasien fibrilasi atrium awal lebih banyak episode paroksismal, dapat dikombinasikan dengan denyut prematur atrium, takikardia atrium dan atrial flutter, efek pengobatan obat lebih baik, setelah waktu yang lama fibrilasi atrium lebih persisten, Jika detak jantung tidak lebih tinggi dari 100-120 denyut/menit, pasien tidak dapat merasakan ketidaknyamanan yang jelas, tetapi efek obat atau pengalihan listrik fibrilasi atrium buruk, jika tidak penggantian katup jantung, tidak dapat mempertahankan irama sinus untuk waktu yang lama.
8.Apa saja gejala emboli arteri yang dipersulit oleh penyakit jantung angin?
Atrium kiri penderita penyakit jantung angin berukuran besar, terutama setelah terjadinya fibrilasi atrium, atrium kiri rentan terhadap trombosis. Pada beberapa pasien, trombus mudah terlepas ke ventrikel kiri, aorta menaik dan sirkulasi tubuh, yang dapat menyebabkan emboli di otak, hati, ginjal dan anggota badan, menyebabkan serangkaian komplikasi, termasuk emboli serebral, infark miokard akut dan bahkan kematian mendadak. Pada tahap akhir penyakit jantung angin, pasien yang terbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama mungkin menderita emboli paru akut, yang dimanifestasikan sebagai timbulnya nyeri dada yang parah secara tiba-tiba, dispnea, berkeringat, tekanan darah meningkat, diikuti dengan penurunan, dan dalam kasus yang parah, kematian mendadak.
9.Apa saja gejala endokarditis yang dipersulit oleh penyakit jantung angin?
Ini kurang umum. Kerusakan endokardial pada pasien dengan penyakit jantung angin dapat dengan mudah menyebabkan infeksi bakteri dan mikobakteri, yang bermanifestasi sebagai demam dengan derajat yang berbeda, nyeri otot dan sendi, kelemahan, splenomegali, perdarahan kulit dan selaput lendir, emboli otak, limpa, ginjal dan organ lainnya, gagal jantung kongestif, dan kematian yang tinggi.
10.Apa saja gejala infeksi paru gabungan?
Pasien dengan stenosis katup mitral, katup aorta atau penutupan atrium kiri yang tidak lengkap yang disebabkan oleh stasis darah, stasis darah paru, resistensi lokal menurun, rentan terhadap infeksi paru-paru. Infeksi paru dapat menyebabkan gagal jantung kongestif dan endokarditis infektif subakut.
11.Apa metode pengobatan penyakit jantung rematik?
Ada tiga metode bedah: dilatasi balon, valvuloplasti, dan penggantian katup. Pelebaran balon katup mitral diindikasikan untuk lesi katup ringan hingga sedang, elastisitas katup yang baik, dan adhesi sambungan katup, dan merupakan intervensi yang kurang invasif; valvuloplasti adalah perbaikan katup yang sakit di bawah penglihatan langsung dalam sirkulasi ekstrakorporeal untuk mencapai keadaan kerja normal, menjaga katup itu sendiri tanpa antikoagulasi, tetapi demam rematik tidak dapat dihilangkan, dan beberapa pasien perlu menjalani penggantian katup lagi jika lesi katup diperburuk dan penyakit memburuk lagi setelah operasi. Operasi penggantian katup; operasi penggantian katup untuk mengangkat katup yang sakit, diganti dengan katup buatan, sebagian besar fungsi jantung pasca operasi pulih dengan baik, tetapi perlu terapi antikoagulasi seumur hidup.
12.Bisakah penyakit jantung angin diobati dengan obat-obatan?
Memang benar bahwa pasien penyakit jantung angin dapat minum obat untuk mengurangi gejala, tetapi begitu penyakit jantung angin terjadi, lesi katupnya menyebabkan perubahan aliran darah, dan aliran darah yang abnormal pada gilirannya terus memperburuk lesi katup. Oleh karena itu, minum obat saja tidak dapat menyembuhkan penyakit jantung angin. Selain itu, semakin lama durasi penyakit, semakin buruk fungsi jantung pasien, dan risiko operasi dan kesulitan rehabilitasi pasca operasi sangat meningkat, sehingga pasien dengan penyakit jantung angin harus menjalani perawatan rutin sedini mungkin.
13.Pasien seperti apa yang membutuhkan operasi penggantian katup?
Pasien dengan lesi katup derajat sedang atau di atas; pasien dengan lesi katup yang parah, seperti leaflet coiling, kalsifikasi, kontraktur tendon, fusi, pemendekan yang mengakibatkan stenosis katup sedang hingga berat atau penutupan yang tidak lengkap; pasien dengan fibrilasi atrium gabungan, yaitu gangguan detak jantung; pasien dengan trombosis atrium kiri atau gabungan emboli otak atau ekstremitas 1-3 bulan setelah penyembuhan; pasien dengan katup prostetik yang menyebabkan trombosis, atau endokarditis, atau pasien dengan katup biologis yang rusak.
14.Apa efek dari penggantian katup?
Sebagian besar pasien pulih dengan baik setelah penggantian katup dan dapat berpartisipasi dalam pekerjaan dan studi normal; beberapa pasien tidak pulih dengan baik dan masih membutuhkan obat untuk meningkatkan fungsi jantung mereka. Ada kemungkinan penggantian katup sekunder bagi mereka yang memiliki katup biologis dan kemungkinan kegagalan katup dan kejang katup bagi mereka yang memiliki katup mekanis, sekitar 1%. Terapi antikoagulasi seumur hidup juga diperlukan untuk mencegah trombosis akibat katup prostetik. Kecelakaan antikoagulasi terjadi pada sekitar 1% pasien setiap tahun, mengakibatkan emboli atau perdarahan, yang dapat menyebabkan komplikasi serius atau kematian.
15.Apa saja jenis katup jantung prostetik?
Ada tiga jenis katup jantung prostetik.
Katup mekanis: keuntungannya tahan lama, harapan hidup hingga 40-50 tahun, kerugiannya adalah kemungkinan kegagalan katup, katup macet, kemungkinan sekitar 1%; perlu antikoagulasi seumur hidup, sekitar 1% pasien setiap tahun, kecelakaan antikoagulasi, emboli tubuh atau pendarahan, dapat menyebabkan komplikasi serius atau kematian.
Flap biologis: terbuat dari bahan olahan seperti perikardium babi dan sapi. Keuntungannya adalah tidak mudah menginduksi trombosis, dan antikoagulasi pasca operasi selama tiga bulan sudah cukup, cocok untuk orang tua, dan kerugiannya adalah masa hidupnya pendek, sekitar 15 tahun. Namun, kualitas kelangsungan hidup pasien baik, dan penggunaan klinis sekarang meningkat secara signifikan.
Katup homogen: lebih sedikit sumber, aplikasi klinis kurang.
16.Bagaimana cara memilih katup jantung prostetik?
Katup biologis tidak memerlukan antikoagulasi jangka panjang dan memiliki harapan hidup hanya 15 tahun. Wanita yang belum memiliki anak dan orang lanjut usia dengan harapan hidup sekitar 20 tahun dapat mengganti katup biologis mereka. Katup mekanis memiliki masa hidup yang panjang, tetapi memerlukan antikoagulasi seumur hidup serta peninjauan dan pemantauan rutin. Umumnya, pasien muda dan paruh baya yang tidak ingin mengganti katupnya lagi di masa mendatang karena kerusakan katup biologis dapat memilih katup mekanis.
17 .Bisakah pasien wanita hamil dan memiliki anak setelah penggantian katup?
Jika katupnya adalah katup biologis, Anda hanya perlu minum antikoagulan selama tiga bulan hingga enam bulan, dan Anda dapat memiliki bayi selama fungsi jantung Anda memungkinkan. Untuk menghindari perdarahan atau masalah teratogenik yang disebabkan oleh penggunaan warfarin, injeksi subkutan heparin molekul rendah dapat digunakan sebagai gantinya.
18.Mengapa saya harus minum warfarin? Bagaimana cara minum obat menjadi ilmiah?
Warfarin adalah antikoagulan untuk mencegah trombosis pada katup, yang dapat menyebabkan komplikasi emboli. Pasien yang menjalani penggantian katup biologis memerlukan warfarin selama tiga bulan, dan pasien yang menjalani penggantian katup mekanis perlu minum obat seumur hidup. Penting untuk meminum obat dalam dosis yang diresepkan oleh dokter dan untuk memantau PT dan INR dengan tes darah rutin untuk menjaga kekuatan antikoagulan dalam kisaran tertentu untuk menghindari trombosis dengan obat yang terlalu sedikit dan perdarahan dengan obat yang terlalu banyak. Pasien harus memperhatikan hal ini, karena ada banyak pelajaran yang dapat dipetik dari komplikasi serius dan bahkan kematian tanpa minum obat atau pemantauan rutin.
19.Bagaimana menangani penggantian katup jantung setelah operasi?
Pada umumnya, pasien dapat keluar dari rumah sakit dalam 1-2 minggu setelah operasi dengan beberapa hari antibiotik, obat kardiotonik dan diuretik, dan antikoagulan. Pasien yang parah mungkin memerlukan perawatan intensif untuk mengendalikan gagal jantung, aritmia, dan menstabilkan keseimbangan elektrolit air.
20.Apa tindakan pencegahan untuk kehidupan sehari-hari pada penyakit jantung angin?
Penderita penyakit jantung angin umumnya dapat mengalami gejala panik, dada sesak dan sesak napas, dan beberapa pasien disertai dengan gejala sistemik, seperti jantung membesar, tungkai bawah bengkak, lemas dan kehilangan nafsu makan, dll. Oleh karena itu, selain pengobatan aktif, hal-hal berikut ini harus diperhatikan dalam perawatan kehidupan sehari-hari
( 1 ) Panas dan dingin yang sesuai, mencegah flu dan pilek.
(2) olahraga ringan, optimisme, pasien penyakit jantung angin dalam periode stabil dapat berolahraga ringan, agar pasien dapat dengan mudah menanggung prinsip tersebut.
(3) diet yang bervariasi, memperhatikan nutrisi, memastikan kaya protein dan mikrobiotik, makan lebih sedikit dan lebih banyak makanan, memperhatikan agar buang air besar tetap lancar.