Timbulnya leukemia akut pada anak-anak dan remaja sering kali cepat. Gejala awal yang umum termasuk demam, anemia progresif, kecenderungan pendarahan yang signifikan atau nyeri tulang dan sendi. Onset penyakit yang lambat sebagian besar terlihat pada pasien yang lebih tua dan beberapa pasien yang lebih muda, dengan penyakit yang progresif. Selain itu, beberapa pasien mungkin mengalami kejang-kejang, kebutaan, sakit gigi, gusi bengkak, efusi perikardial, dan paraplegia tungkai bawah bilateral sebagai gejala pertama mereka. 1. Demam adalah salah satu gejala leukemia yang paling umum, bermanifestasi dalam berbagai tingkat demam dan pireksia. Penyebab utama demam adalah infeksi, di mana faringitis, stomatitis dan infeksi perianal adalah yang paling umum terjadi, dan pneumonia, tonsilitis, radang gusi dan abses perianal juga lebih umum terjadi. Peradangan telinga, enteritis, karbunkel dan pielonefritis juga terlihat, dan dalam kasus yang parah, sepsis dan septikemia bisa terjadi. Demam juga bisa merupakan gejala leukemia akut itu sendiri, tanpa tanda-tanda infeksi. 2., Infeksi Patogen sebagian besar adalah bakteri, dengan infeksi jamur menjadi semakin mungkin terjadi pada tahap akhir penyakit karena granulosit di bawah normal yang berkepanjangan dan penggunaan antibiotik spektrum luas. Infeksi virus jarang terjadi tetapi berbahaya dan harus diperhatikan. Pendarahan dapat terjadi di seluruh tubuh, dengan pendarahan dari kulit, gusi dan rongga hidung yang paling umum terjadi, serta pendarahan dari retina, telinga dan organ dalam seperti tengkorak, saluran pencernaan dan saluran pernapasan. Menstruasi yang berat juga umum terjadi pada wanita dan dapat menjadi gejala pertama. Anemia bisa muncul lebih awal, dan dalam beberapa kasus, sindrom myelodysplastic (MDS) bisa muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum diagnosis ditegakkan, sebelum berkembang menjadi leukemia. Penderita sering mengalami gejala seperti kelemahan, pucat, jantung berdebar-debar, sesak napas, dan oedema pada tungkai bawah. Anemia dapat dilihat pada semua jenis leukemia dan lebih sering terjadi pada pasien yang lebih tua. 5. Nyeri tulang dan sendi Infiltrasi leukemik pada tulang dan periosteum menyebabkan nyeri tulang, yang mungkin menyebar pada tungkai atau punggung, atau terbatas pada persendian, yang sering kali mengakibatkan kesulitan bergerak. Lebih dari sepertiga pasien mengalami nyeri tekanan sternum, suatu tanda yang membantu dalam diagnosis penyakit ini. Pembesaran hati, limpa dan kelenjar getah bening Hepatosplenomegali ringan sampai sedang lebih sering terjadi pada ALL daripada AML, dan splenomegali lebih sering terjadi dan lebih jelas pada leukemia kronis daripada leukemia akut. Pembesaran kelenjar getah bening juga lebih sering terjadi pada ALL daripada AML dan dapat melibatkan kelenjar getah bening dangkal atau dalam seperti mediastinum, mesenterium, retroperitoneum, dll. 7. Leukemia Sistem Saraf Pusat (CNSL) CNSL adalah komplikasi serius dari leukemia akut, umumnya terlihat pada ALL dan M4 dan M5 AML, tetapi jenis lainnya juga dapat terlihat. Hal ini telah menjadi titik buta dalam pengobatan leukemia akut modern karena sulitnya melintasi sawar darah-otak dengan agen kemoterapi yang biasa digunakan. Lokasi infiltrasi sebagian besar di arachnoid dan dura mater, diikuti oleh parenkim otak, koroid atau saraf kranial. Pada kasus yang parah, terdapat manifestasi khas dari peningkatan tekanan intrakranial seperti sakit kepala, muntah-muntah, kerah yang kuat, oedema papilla optik dan bahkan kejang-kejang dan koma, yang mungkin menyerupai pendarahan intrakranial, sementara kasus yang lebih ringan hanya mengeluh sakit kepala ringan dan pusing. Keterlibatan saraf kranial (terutama pasangan saraf kranial VI dan VII) dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan kelumpuhan wajah. 8. Infiltrat jaringan dan organ lain Infiltrat kulit ALL lebih jarang terjadi dibandingkan AML, tetapi infiltrat testis lebih sering terjadi. Leukemia testis juga sering terlihat pada ALL dalam remisi dan muncul sebagai pembesaran tanpa rasa sakit pada salah satu atau kedua testis, dengan tekstur yang keras dan tidak lunak, dan merupakan yang kedua setelah CNSL sebagai sumber kekambuhan leukaemia ekstramedullary. Infiltrasi leukemia juga dapat melibatkan berbagai jaringan dan organ seperti paru-paru, pleura, ginjal, saluran pencernaan, jantung, otak, rahim, ovarium, payudara, parotis dan mata, dan menunjukkan disfungsi organ yang sesuai. Gejala leukemia granulositik kronis timbulnya lambat dan seringkali tidak ada gejala yang disadari pada tahap awal penyakit, yang sering didiagnosis oleh gambaran darah abnormal atau splenomegali selama pemeriksaan kesehatan atau ketika mencari perhatian medis untuk penyakit lain. Seiring dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda hipermetabolisme seperti kelelahan, demam rendah, keringat berlebihan atau keringat malam dan penurunan berat badan dapat muncul. Akibat splenomegali, gejala seperti kram di perut kiri atas dan rasa kenyang setelah makan mungkin ada. Ciri yang paling menonjol pada pemeriksaan adalah splenomegali, yang sering mencapai tingkat umbilikus pada saat pasien terlihat. Penyakit ini mungkin tetap stabil selama satu hingga empat tahun dan kemudian memasuki fase akselerasi dengan onset anemia yang cepat dan gejala yang lebih banyak, diikuti dengan cepat oleh fase akut yang dapat berubah menjadi AML atau ALL.