Pengobatan ibu dan bayi yang terinfeksi HIV

  Baru-baru ini, Profesor Katherine Luzuriaga dan yang lainnya di Medical College of Massachusetts menafsirkan pedoman terbaru untuk pencegahan dan pengobatan infeksi HIV pada anak-anak, dengan tujuan membantu para dokter untuk secara cepat dan akurat mengobati penyakit ini.  Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) pada anak-anak pertama kali diidentifikasi pada tahun 1982 dan pasien dewasa pertama dilaporkan 18 bulan kemudian. Sebagian besar anak-anak memperoleh infeksi human immunodeficiency virus (HIV) dari jalur penularan dari ibu ke anak, termasuk penularan melalui plasenta, selama persalinan, atau melalui menyusui.  Viral load ibu merupakan faktor risiko independen untuk penularan virus, dan tingkat penularan menurun secara substansial ketika replikasi virus cukup ditekan. Sampai tindakan pencegahan yang efektif dilakukan, tingkat penularan dari ibu ke anak adalah 15-25% untuk bayi yang diberi susu formula dan 25-40% untuk bayi yang diberi ASI.  Gangguan penularan dari ibu ke anak Regimen pengobatan antiretroviral yang direkomendasikan untuk wanita hamil dan menyusui: Terapi antiretroviral seumur hidup untuk infeksi HIV yang didiagnosis, terlepas dari tingkat jumlah sel CD 4+. Memulai terapi antiretroviral sebelum kehamilan dan melanjutkannya selama kehamilan dapat secara signifikan mengurangi tingkat penularan dari ibu ke anak.  Komisi Kesehatan dan Layanan untuk Odha merekomendasikan dua penghambat ARV nukleosida + ritonavir atau daraviravir-ritonavir atau efavirenz atau raltegravir untuk perempuan hamil di Amerika Serikat.  WHO merekomendasikan tenofovir + lamivudine atau emtricitabine + efavirenz untuk rejimen antiretroviral untuk perempuan hamil dan menyusui di negara miskin sumber daya.  Untuk mengendalikan infeksi HIV neonatal, selain rejimen antiretroviral, penting untuk mengurangi infeksi HIV baru pada perempuan usia subur dan menggunakan kontrasepsi.  Pengobatan dini mengurangi kematian bayi dan anak?  Pedoman WHO dan AS merekomendasikan diagnosis dini dan inisiasi segera terapi antiretroviral untuk bayi dan anak-anak di bawah usia 12 bulan dengan infeksi HIV.  Terapi antiretroviral seumur hidup untuk semua wanita yang terinfeksi HIV selama kehamilan secara signifikan meningkatkan kesehatan dan kelangsungan hidup ibu dan secara signifikan mengurangi infeksi HIV perinatal pada bayi yang baru lahir, tetapi juga mengekspos janin terhadap obat antiretroviral dan meningkatkan tingkat kelahiran prematur dan hasil kehamilan yang merugikan lainnya. Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengoptimalkan rejimen antiretroviral untuk meningkatkan keamanan.