Tumor kulit jinak
Nevus sel tahi lalat
Mole cell nevus, juga dikenal sebagai melanocytic nevus, adalah tumor jinak yang paling umum terjadi pada manusia. Tumor ini dapat muncul sejak lahir, tetapi sering kali muncul setelah usia 2 tahun, berkembang secara perlahan, dan tidak menunjukkan gejala yang disadari. Siklus hidup sel nevus biasanya melalui berbagai tahap perkembangan, pematangan, dan penuaan, dan secara bertahap berpindah dari epidermis ke dermis seiring bertambahnya usia. Berdasarkan lokasi sel nevus yang berbeda di kulit, sel nevus biasanya dibagi menjadi tiga jenis: nevus junctional, nevus campuran, dan nevus intradermal.
Manifestasi klinis
Tergantung pada lokasi sel nevus di dalam kulit, manifestasi klinis yang berbeda dapat terjadi. Sebagian besar lesi datar menunjukkan nevi junctional; sebagian besar lesi yang sedikit meninggi dan beberapa lesi papiloma adalah nevi campuran; sebagian besar lesi papiloma dan hampir semua lesi hemispherical dan berujung adalah nevi dermal.
1. Junctional nevi dapat terlihat sejak lahir, tetapi umum terjadi setelah usia 2 tahun. Secara klinis, nevi ini berupa bintik-bintik datar berwarna cokelat muda hingga cokelat tua, berdiameter mulai dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tampak halus dan tidak berambut, dan dapat terjadi di bagian tubuh mana pun; nevi yang muncul pada palmoplantar atau skrotum sebagian besar merupakan nevi fungsional. Pada masa dewasa, beberapa nevi junctional menjadi nevi campuran atau nevi intradermal, tetapi beberapa tetap menjadi nevi junctional datar.
2. Nevi kompleks biasanya terlihat pada anak yang lebih besar atau orang dewasa. Sebagian besar lesi berada sedikit di atas permukaan kulit, beberapa di antaranya seperti papiloma, berwarna coklat kekuningan hingga coklat, dan mungkin atau mungkin tidak memiliki rambut di permukaannya.
Nevi intradermal paling sering terjadi pada orang dewasa dan berbentuk hemisfer, berujung atau papilomatosa. Warnanya cokelat atau hitam, tetapi mungkin juga tidak berpigmen. Rambut dapat muncul pada permukaan lesi. Pada pasien yang lebih tua, nevi intradermal secara bertahap dapat mendatar dan menghilang.
Perawatan
Perawatan biasanya tidak diperlukan. Sel nevus bawaan memiliki 10% kemungkinan mengembangkan melanoma, jadi biasanya yang terbaik adalah menghilangkannya. Sel nevus yang didapat, kecuali jika menunjukkan tanda-tanda keganasan (ukurannya membesar secara tiba-tiba, menggelap, mengelupas, erosi, mengeluarkan cairan, mengerak, perdarahan, ulserasi, pembengkakan inflamasi, rasa sakit atau gatal yang timbul dengan sendirinya, lesi satelit di sekelilingnya, dan lain-lain), harus segera diangkat. Nevi lintas batas dan nevi campuran yang terjadi di telapak tangan, pinggang, ketiak, selangkangan, dan area lain yang rentan cedera juga dapat dipertimbangkan untuk eksisi. Pada beberapa kasus plagiositosis yang didapat yang terjadi pada wajah, nevus dapat dipotong agar rata dengan permukaan kulit, dan kemudian larutan hemostatik besi sulfat atau aluminium klorida 30% dapat dioleskan untuk menghentikan perdarahan. Sebagai alternatif, jahitan tembus dapat diterapkan. Cryotherapy atau perawatan laser.
Nevus sebasea
Nevus sebasea adalah tumor cacat yang terdiri dari kelenjar sebasea, yang juga dikenal sebagai nevus organoid. Nevi sebasea lebih sering terjadi dan paling sering berkembang saat lahir atau tidak lama setelahnya, biasanya di kepala dan leher, terutama di kulit kepala. Juga terdapat tiga periode umum perubahan penampilan jaringan yang berkaitan dengan usia. Pada masa bayi atau masa kanak-kanak, selain hiperplasia ringan, struktur folikel rambut kecil yang tidak berdiferensiasi secara sempurna juga terlihat, sedangkan kelenjar sebaceous tidak berkembang dengan baik. Pada masa remaja, epidermis menunjukkan hiperplasia kutil atau papilomatosa dan sejumlah besar kelenjar sebaceous yang matang atau hampir matang terlihat di dermis.
Presentasi klinis
Nevi sebasea lebih sering terjadi dan paling sering berkembang saat lahir atau tidak lama setelah lahir, paling sering di kepala dan leher, terutama di kulit kepala. Sebagian besar dari mereka soliter, tetapi ada juga yang ganda. Ruam berupa bintil bulat yang berbatas tegas, terangkat, berwarna kekuningan hingga abu-abu kecokelatan, dengan tampilan seperti lilin. Tidak ada pertumbuhan rambut pada permukaan kulit kepala. Pada masa remaja, lesi menebal dan membesar, dengan permukaan seperti papiloma dan warna kuning yang berbeda. Pada orang dewasa, nevi sebasea menjadi berkutil dan bertekstur keras. Pada sejumlah kecil pasien, tumor adneksa, seperti tumor kelenjar keringat, dapat berkembang di atas penyakit ini dan bahkan dapat bermetastasis.
Diagnosis
Diagnosisnya tidak sulit berdasarkan usia onset, lokasi ruam dan presentasi. Kadang-kadang perlu dibedakan dari granuloma kuning remaja, nevus verrucous, dan adenoma kista saluran keringat papiler, dalam hal ini diperlukan pemeriksaan patologis.
Perawatan
1 . Perawatan non-bedah: pembekuan, elektrokauter, elektrodesikasi, laser CO2.
2 . Perawatan bedah: eksisi bedah harus cukup dalam untuk mencapai area kelenjar keringat untuk hasil yang dapat diandalkan. Pengikisan juga dapat dilakukan.
Hemangioma
Hemangioma adalah tumor kongenital jinak atau malformasi vaskular, sebagian besar terlihat pada saat lahir atau tidak lama setelah lahir, yang berasal dari sel angiogenik embrionik residual, dan terjadi di daerah mulut dan rahang atas, menyumbang 60% dari semua hemangioma dalam tubuh, yang sebagian besar terjadi pada kulit wajah, jaringan subkutan, dan mukosa mulut, seperti lidah, bibir, dan dasar mulut.
Manifestasi klinis
(A) Hemangioma kapiler terdiri dari perkembangan abnormal kapiler yang melebar.
1. Paling sering ditemukan pada wajah dan mukosa mulut.
2. Merah terang atau merah keunguan jika tidak lebih tinggi dari kulit, dengan batas yang jelas dan bentuk yang tidak beraturan, seperti bercak anggur; jika lebih tinggi dari kulit, permukaannya tidak rata dan menyerupai pangkas.
Ketika tumor dikompresi, warna permukaannya akan memudar karena darah mengalir keluar dari tumor. Setelah tekanan diangkat, darah segera mengisi tumor dan mengembalikan ukuran dan warna aslinya.
(b) Hemangioma kavernosa Terdiri dari banyak sinus darah dengan perkembangan yang tidak normal.
1. Biru-ungu, massa yang lembut. Dapat dimampatkan. Kadang-kadang batu vena dapat ditemukan di dalam tumor lunak.
2. Tes metastasis postural positif, yaitu tumor bertambah besar ketika aliran darah terhambat di bawah permukaan jantung, dan ukurannya mengecil ketika tumor berada di atas permukaan jantung.
3. Darah lengkap yang dapat membeku diambil dengan cara ditusuk.
(c) Hemangioma trapezius dibentuk oleh anastomosis langsung antara arteri dan vena dengan dinding pembuluh darah yang melebar secara signifikan.
1. Tumor naik tinggi dalam pola manik-manik dan memiliki suhu permukaan yang tinggi.
2. Terdapat sensasi berdenyut pada palpasi dan murmur yang meniup pada auskultasi.
3. Denyut dan murmur akan hilang jika arteri suplai darah ditekan.
Diagnosis
1. Tampilan tumor yang khas (berbintik-bintik anggur atau berbentuk seperti buah anggur, dll.).
2. Perubahan warna atau penyusutan jika ditekan
3 . Tes postur tubuh positif, batu vena pada palpasi, darah utuh yang menggumpal pada tusukan (tipe spons), denyut pada palpasi, murmur seperti angin pada auskultasi, hilangnya murmur jika arteri suplai darah ditekan (tipe trapesium)
4 . Angiografi menunjukkan konsentrasi kontras atau malformasi pembuluh darah di area tumor
5 . Pemeriksaan histologis untuk memastikan diagnosis
Perawatan
(a) Prinsip-prinsip perawatan
1 . Perawatan bedah, semuanya dapat dihilangkan jika terbatas, dan beberapa di antaranya dapat dihilangkan jika luas.
2 . Perlakuan panas gelombang mikro, terutama digunakan untuk jenis spons.
3 . Terapi radiasi, digunakan untuk hemangioma kapiler bayi dan hemangioma kavernosa superfisial.
4 . Skleroterapi, digunakan untuk hemangioma kavernosa.
5. Cryotherapy, digunakan untuk hemangioma pangkas dan kavernosa 6. Terapi hormon, digunakan untuk hemangioma infantil 7. Embolisasi endovaskular, digunakan untuk hemangioma trabekular dan kavernosa raksasa
(ii) Prinsip-prinsip penggunaan narkoba
Sulfonamid (misalnya kotrimoksazol) atau obat yang bekerja terutama pada bakteri Gram positif (misalnya enzim merah, sianase, dll.) digunakan sebagai profilaksis anti infeksi untuk pembedahan umum. Untuk kesehatan yang buruk atau infeksi bersama, kombinasi obat sering digunakan, yang lebih umum: obat yang bekerja pada bakteri gram positif (misalnya sianasein) + obat yang bekerja pada bakteri gram positif (misalnya gentamisin) + obat yang bekerja pada bakteri anaerob (misalnya metotreksat). Antibiotik yang efektif dapat dipilih berdasarkan uji sensitivitas klinis dan obat pada kasus infeksi atau komplikasi parah sebelum dan sesudah operasi.
IV. Tumor saluran keringat
Syringoma, juga dikenal sebagai Syringocystoma atau adenoma kista saluran keringat, adalah adenoma saluran keringat kecil di dalam epidermis. Ini adalah tumor jinak tanpa konsekuensi kesehatan dan tidak ada kasus transformasi menjadi tumor ganas (kanker) yang teridentifikasi. Mayoritas pasien tumor saluran keringat adalah wanita (dan beberapa pria) dan ruam sering meningkat pada wanita selama kehamilan, pra-menstruasi atau saat menggunakan hormon wanita. Beberapa pasien memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini, yang diwariskan secara autosomal dominan.
Etiologi]
Tumor saluran keringat adalah tumor seperti nevus pada saluran keringat kecil di epidermis manusia yang disebabkan oleh gangguan metabolisme lemak, dan berhubungan dengan endokrin, kehamilan, menstruasi, dan genetika keluarga. Saluran ini dilapisi dengan dua lapisan sel epitel dan lumennya mengandung fragmen amorf, beberapa di antaranya berbentuk seperti koma atau seperti kecebong dengan tali-tali kecil sel epitel.
Manifestasi klinis
1. Umum terjadi pada wanita, dengan onset pada masa remaja. Beberapa lesi terlihat pada wajah, terutama pada kelopak mata, leher, dan dahi. Selain wajah, mungkin terdapat ruam simetris yang meluas di dada, perut, dan ekstremitas pada sebagian kecil pasien. Biasanya terdapat distribusi yang simetris dan beberapa pasien memiliki riwayat keluarga.
2. Papula datar berdiameter 1-5mm, terangkat di atas kulit, menyerupai butiran jagung, warnanya mirip dengan warna kulit normal, dengan kilau sedikit seperti lilin, yang kadang-kadang dapat berubah dari kekuningan menjadi coklat tua.
3, papula sebagian besar merupakan distribusi tunggal yang tersebar, beberapa hingga puluhan jumlahnya bervariasi, terkadang bisa padat menjadi tambalan, beberapa kejadian tunggal. Namun demikian, kedua tonjolan yang berdekatan tidak menyatu, dan tonjolan tersebut agak keras saat disentuh, dengan sebagian kecil yang memiliki tekstur yang lebih lembut.
4. Tidak ada rasa gatal, nyeri, kemerahan atau bengkak, dan biasanya tidak ada gejala yang disadari, tetapi beberapa pasien mengalami rasa gatal atau terbakar di musim panas karena kesulitan berkeringat.
5. Merupakan penyakit kronis, yang sebagian besar berlangsung selama beberapa dekade dan jarang mereda dengan sendirinya.
Hal ini tidak berpengaruh pada kesehatan manusia, tetapi sebagian mempengaruhi kecantikan dan dapat menyebabkan depresi mental dan emosional jangka panjang.
7. Tumor saluran keringat dapat dibagi menjadi tiga jenis.
a. Jenis kelopak mata: Jenis yang paling umum, paling sering terjadi pada wanita, muncul selama atau setelah perkembangan, sebagian besar pada kelopak mata bagian bawah.
b. Jenis ruam: Lebih sering terjadi pada remaja pria dan terjadi secara berkelompok di bagian depan batang tubuh dan pada fleksor lengan atas.
c. Tipe terbatas: terletak di vulva, disebut tumor saluran keringat genital, dan di permukaan ekstensor jari, disebut tumor saluran keringat ekstremitas.
Diagnosis
Diagnosis biasanya dibuat oleh dokter berdasarkan ciri-ciri luar penyakit dan gejala-gejala mulut pasien. Pada beberapa kasus di mana diagnosis tidak dapat ditegakkan melalui fitur eksternal, bagian kulit dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Perawatan
Sebagian besar buku medis menggambarkan tumor saluran keringat sebagai tumor kulit jinak yang tidak memengaruhi kesehatan dan tidak memerlukan pengobatan. Untuk tujuan kosmetik, elektrolisis, elektrokoagulasi superfisial, dan perawatan laser karbon dioksida dapat diterapkan. Akupunktur Cina dan perawatan lainnya juga dapat digunakan.
V. Dermatofibroma
Dermatofibroma adalah tumor jinak pada dermis yang disebabkan oleh proliferasi fokal fibroblas atau histiosit. Penyakit ini juga dikenal sebagai histiositoma, fibrosis subepidermal nodular, atau angioma sklerosis. Hal ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang muda dan setengah baya. Hal ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Hal ini dapat terjadi secara alami atau setelah trauma. Gambaran klinis penyakit ini adalah papula atau bintil intradermal berwarna coklat kekuningan atau kemerahan. Lesi ini tumbuh lambat, tahan lama dan jarang sembuh dengan sendirinya.
Etiologi dan patogenesis]
Penyebab proliferasi fokal fibroblas atau histiosit tidak diketahui. Beberapa kasus dapat dikaitkan dengan cedera lokal ringan, seperti gigitan serangga atau trauma benda tumpul. Ada juga yang mengatakan bahwa ada hubungan dengan infeksi virus.
Terdapat 2 jenis lesi menurut proporsi komponen seluler terhadap serat kolagen.
Jenis fibrosa merupakan mayoritas penyakit ini dan hampir seluruhnya terdiri dari fibroblas dan serat kolagen dengan inti belah ketupat yang panjang dan sitoplasma yang sangat sedikit. Serat kolagen sebagian besar berwarna biru pucat, tersebar jarang dan tidak dalam bentuk bundel yang padat, ditenun secara tidak teratur atau meliuk-liuk.
2. Jenis seluler (histiositoma) terutama terdiri dari histiosit (fagosit). Serat kolagen jarang ditemukan dan naif. Histiosit memiliki inti bulat atau oval, sitoplasma yang melimpah, dan tersusun tidak teratur.
Manifestasi klinis
1, lokasi yang lazim sebagian besar ditemukan di sisi ekstensor ekstremitas baik di tungkai bawah, di atas siku atau kedua sisi batang tubuh dan bagian belakang bahu, bagian lain juga dapat terjadi.
2, gejala klinis.
(1) Lesi kulit: secara klinis berharga untuk diagnosis, papula atau nodul intradermal, meninggi dan keras, pangkal dapat didorong, tetapi terhubung ke epidermis. Kulit pada permukaannya halus atau kasar, dengan berbagai corak warna kulit normal, atau coklat kekuningan, coklat tua atau merah pucat. Biasanya terlihat pada orang dewasa paruh baya dan jarang terjadi pada anak-anak. Mereka biasanya berupa papula atau bintil bulat atau oval, berdiameter sekitar 25 piksel dan biasanya tidak lebih besar dari 50 piksel, kadang-kadang 50 piksel atau lebih besar. Lesi ini sering kali menetap dan dapat memudar dengan sendirinya setelah beberapa tahun.
(2) Biasanya tidak bergejala dan terkadang terasa sedikit nyeri. Beberapa pasien dapat mengembangkan beberapa dermatofibroma, yang terakhir berhubungan dengan lupus eritematosus dan infeksi H IV yang diobati dengan prednison atau obat imunosupresif.
(3) Mereka biasanya menyendiri, atau dua sampai lima, atau kadang-kadang beberapa. Permukaan bintil halus atau kasar dan seperti kutil, sering kali tunggal atau kadang-kadang banyak.
Tanda-tanda klinis: keras, sulit disentuh, melekat pada epidermis di atas, bukan pada jaringan yang lebih dalam, dapat digerakkan dengan bebas di bawah. Apabila ditekan secara lateral, nodul ditandai dengan fossa kecil di bagian tengah, dan Fitzpatri mengusulkan istilah “fossa” untuk menunjukkan ciri khasnya. Tanda “lesung pipi” adalah positif (ketika tumor dicubit dari kedua sisi dengan ibu jari dan jari telunjuk, kulit di atasnya terlihat sedikit tenggelam.
Diagnosis
Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan presentasi klinis dan histopatologi, serta pemeriksaan imunohistokimia.
1. Riwayat medis Riwayat trauma ringan atau infeksi virus.
2, gambaran klinis papula atau nodul intradermal berwarna kuning kecokelatan atau merah muda, dan tanda “lesung pipi” non-perekat jaringan dalam positif.
3. Pemeriksaan histopatologi konsisten dengan perubahan patologis dermatofibrosarkoma
4. Secara klinis harus dibedakan dari tumor sel granulosa, dermatofibrosis seperti kacang yang disebarluaskan, echinoderma sel jernih, dan melanoma. Tumor ini juga perlu dibedakan dari tumor kuning nodular melanoma ganas dan tumor keloid.
Perawatan
1. Umumnya, tidak diperlukan perawatan dan kerusakan dapat memudar dalam beberapa tahun. Jika kerusakan individu menyakitkan dan menyebabkan rasa sakit pada pasien, eksisi bedah dapat dilakukan, dan krioterapi juga dapat dicoba.
2, metode pengobatan eksternal pengobatan Cina seperti krim kinoa eksternal, memiliki efek mengurangi ruang lingkup, memindahkan racun dari dalam ke dangkal; atau gunakan amonium klorida merkuri (merkuri putih) untuk membuat pasta beras eksternal; pasta eksternal krim Wan Ying, 2-3 hari untuk mengganti obat satu kali, agar nekrosis tumor mati, dan kemudian gunakan otot untuk membuat penyembuhan lokal.
3. Injeksi kortikosteroid intradermal untuk beberapa lesi kulit dapat dicoba dengan 1 ml trimetoprim (Coninextrin A) (mengandung 40mg pinus antiinflamasi) yang disuntikkan ke dalam lesi kulit setiap 2 hingga 3 minggu sekali. Jika ada kesulitan dalam menyuntikkan lebih banyak kortikosteroid, lesi dapat dibekukan dengan nitrogen cair sebelum disuntikkan untuk membuatnya menjadi edema dan lunak sebelum menyuntikkan hormon.
Penyakit kulit pra-kanker dan kanker kulit
Manifestasi klinis]
Kanker kulit stadium awal sebagian besar muncul sebagai lesi eritematosa atau seperti papula sedikit di atas permukaan kulit, sering disertai dengan pengelupasan bersisik atau pembentukan keropeng di permukaan, dengan gejala yang mirip dengan penyakit kulit jinak seperti psoriasis, eksim, dan peradangan. Perkembangan lebih lanjut dari lesi menyebabkan munculnya tanda-tanda khas seperti bintil papular yang mengkilap dan tembus pandang dengan darah yang mengalir dan kapiler yang melebar. Atau plak fibrosa seperti bekas luka dengan permukaan yang halus dan tidak ada pelebaran kapiler, ulserasi, atau peninggian yang terlihat. Atau titik-titik hitam yang menyatu di dalam lesi.
Ciri-ciri kanker kulit di atas sangat mirip dengan lesi pra-kanker tertentu, seperti keratosis matahari dan keratoakantoma, dan bisa jadi sulit dibedakan. Keratosis eritematosa memiliki plak eritematosa yang kasar dan meninggi yang ditutupi dengan sisik, yang sering kali tidak terlihat meningkat saat diangkat. Hal ini sangat mirip dengan papula eritematosa yang berbatas tegas dan sedikit terangkat pada karsinoma sel skuamosa in situ, kecuali bahwa pada karsinoma sel skuamosa in situ, penskalaan dan pengerasan kulit lebih jelas dan lesi lebih besar. Keratoakantoma sering terjadi pada area yang terpapar sinar matahari dan muncul dengan cepat dalam waktu 2-3 minggu sebagai bintil merah halus dengan sumbatan keratin di tengah dan kapiler yang melebar di tepi bintil tanpa aura. Nodul dari karsinoma sel skuamosa yang membedakan tidak mulus dan memiliki tepi nodul yang tembus pandang.
Diagnosis banding]
Karena sangat sulit untuk membedakan lesi pra-kanker dari kanker kulit, ketika Anda mencurigai suatu kondisi sebagai kanker kulit, yang terbaik adalah melakukan biopsi patologis untuk memastikan penilaian Anda.
Karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa pada kanker kulit harus dibedakan satu sama lain, dan juga dengan keratosis seboroik, karsinoma in situ pada kulit, dan lupus eritematosus diskoid, dll.
1 . Kanker kulit metastasis: metastasis dari kanker primer organ lain ke kulit, biasanya multipel, dengan gejala dan tanda kanker primer organ lain.
2, keratosis seboroik: juga dikenal sebagai kutil pikun, paling sering pada pria di atas 50 tahun, sebagian besar pada wajah, leher, dada, punggung dan punggung tangan, kerusakannya sedikit lebih tinggi dari kulit ruam seperti kutil bulat atau oval datar, kuning busuk, kuning kecokelatan sampai hitam pekat, batas yang jelas, tekstur lembut, permukaan agak kasar, ditutupi kerak bersisik berminyak. Jumlah ruam bervariasi dan sering kali banyak. Keratosis seboroik dapat bersifat permanen tanpa transformasi ganas. Pada sejumlah kecil pasien, lesi individu dapat berkembang menjadi karsinoma sel basal, yang dapat didiagnosis melalui pemeriksaan histopatologi.
Karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa: Karsinoma sel basal terjadi terutama pada wajah, terutama pada hidung, dahi, mata, tulang pipi, dan bibir bagian atas. Kerusakannya berkembang secara perlahan-lahan dan sering kali tidak padat secara lokal, dengan permukaan yang berkerak tanpa keratinisasi, tepi yang menggulung, berlilin dan tembus pandang, tanpa atau dengan sedikit reaksi inflamasi, serta jarang sekali terjadi metastasis. Karsinoma sel skuamosa dapat terjadi di mana saja, terutama di persimpangan kulit-membran mukosa dan ekstremitas, bibir bawah, hidung, telinga, punggung tangan, dan area kemaluan, sering kali pada lesi kulit kronis, dengan perkembangan kerusakan yang lebih cepat, ditandai dengan kemacetan lokal, atau pelebaran kapiler di sekitar dan di permukaan, ditandai dengan keratinisasi, tepi yang meninggi dan keras, ditandai dengan reaksi inflamasi, dan rentan terhadap metastasis kelenjar getah bening.
4. Lupus eritematosus diskoid: Kebanyakan terlihat pada pria dan wanita paruh baya, kerusakan awalnya berupa papula kecil, secara bertahap meluas menjadi plak, bersifat kering, dengan proliferasi keratin di permukaan, bukaan folikel rambut melebar, berisi sumbatan dan duri keratin, dengan bercak atrofi, tanpa membentuk ulkus, dan tepian yang tersumbat. Yang terjadi pada wajah memiliki distribusi berbentuk kupu-kupu. Sedimentasi darah, faktor rheumatoid, antibodi antinuklear, dan histopatologi dapat membantu mengidentifikasi.
5 . Karsinoma in situ pada kulit: Kerusakan biasanya ditemukan pada batang tubuh dan bokong, dan dapat bersifat tunggal atau multipel, biasanya dalam bentuk papula bersisik yang terdefinisi dengan jelas, yang secara bertahap dapat meluas atau menyatu satu sama lain. Lambat berkembang atau tidak berubah secara signifikan dalam jangka waktu yang lama, terkadang bagian tengahnya dapat memudar sebagian atau berbekas sementara kerusakan baru muncul di dekatnya. Biasanya tidak menjadi tukak. Pemeriksaan histopatologi membantu dalam diagnosis.
6. Penyakit Paget: sering menyerang puting dan areola unilateral pada wanita berusia di atas 40 tahun. Pada tahap awal, lesi hanya berupa bercak eritematosa bersisik kecil pada puting susu dengan batas yang jelas, secara bertahap menyebar ke kulit yang berdekatan, dengan erosi permukaan yang mudah terjadi dan perubahan seperti eksim setelah digaruk. Lesi ini lambat berkembang dan tidak cenderung sembuh dengan sendirinya. Kadang-kadang terlihat di area selain payudara di mana kelenjar keringat berada, seperti ketiak, alat kelamin luar, area perianal, bibir dan hidung. Pemeriksaan histopatologi menunjukkan sel Paget yang tersebar atau bergerombol di epidermis.
7. Keratoacanthomas: Lebih sering terjadi pada pria paruh baya dan terjadi pada wajah, terutama pipi dan hidung, tetapi sangat jarang terjadi pada ekstremitas dan batang tubuh. Lesi ini merupakan tumor keras berbentuk setengah bola yang menjulang tinggi di atas kulit, menyerupai jerawat merah pucat atau bintil yang warnanya serupa dengan kulit, dengan pinggiran yang terangkat dan cekungan tengah berbentuk kawah yang berisi kerak keratin. Tumor ini berkembang dengan cepat, tetapi tidak berkembang lebih lanjut setelah mencapai diameter sekitar 2 cm, dan dapat mengerut dengan sendirinya dalam waktu 2-6 bulan, sembuh secara alami dan meninggalkan bekas luka atrofi.
Tumor Kulit Ganas
Tumor kulit ganas adalah tumor ganas tingkat rendah yang berasal dari sel ganas basal epidermis atau selubung akar luar folikel rambut. Dimulai sebagai bintil halus seukuran kacang hijau dan secara bertahap meluas membentuk cincin, sering kali memborok di tengah dan menghancurkan tulang dalam atau tulang rawan, menyebabkan kerusakan pada hidung atau kelopak mata, oleh karena itu dinamakan dip ulcer.
Keganasan umum pada kulit termasuk karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa, dan melanoma ganas. Diagnosis dini dan pengobatan dini keganasan kulit adalah kuncinya.
[Klasifikasi Penyakit
I. Karsinoma in situ
Penyakit ini pertama kali dilaporkan oleh Bowen pada tahun 1912, sehingga dikenal juga sebagai penyakit Bowen. Ini adalah sejenis karsinoma sel skuamosa intradermal, yang merupakan lesi prakanker diskeratosis.
1. Manifestasi klinis: Lesi dimulai sebagai bercak kecil berwarna coklat muda, yang secara bertahap tumbuh dan menyatu satu sama lain untuk membentuk plak, sering kali dengan kerak tebal berwarna kuning keabu-abuan atau coklat tua, atau erosi dangkal yang membentuk bisul. Biasanya terlihat pada pasien berusia di atas 40 tahun. Penyakit ini dapat terjadi di seluruh tubuh.
2. Histopatologi: penebalan keratin epidermis dan keratinisasi yang tidak sempurna, hiperplasia sel berduri, sel heterogen dengan ukuran dan bentuk yang berbeda, dengan inti yang besar dan pewarnaan yang tidak merata, yang disebut vesikula Bowen.
Karsinoma sel basal
Karsinoma sel basal, juga dikenal sebagai epitel sel basal, disebabkan oleh proliferasi ganas sel basal dan mungkin terkait dengan kerusakan akibat sinar matahari dan radiasi ion, dan merupakan tumor ganas yang paling umum terjadi pada kulit.
1 . Manifestasi klinis: Awalnya, berupa benjolan keras seukuran kacang atau miju-miju dengan kerak abu-abu tua atau kuning kecokelatan di permukaannya, di mana jaringan kanker berada di dalamnya. Lesi terus berkembang menjadi ulkus, yang ditandai dengan bagian tengah yang sedikit tertekan dan pinggiran yang sedikit lebih tinggi dalam bentuk tanggul. Ukurannya seukuran ujung jari hingga koin. Hal ini paling sering terlihat pada orang tua dan lebih sering terjadi pada wajah, di sekitar hidung dan di sekitar mata. Perjalanan penyakit ini lambat dan biasanya tidak bermetastasis.
2 . Histopatologi: Tumor berasal dari susunan sel basal yang tidak beraturan dan terdapat celah antara tumor dan stroma.
3 . Pengobatan: Eksisi bedah tahap I adalah metode yang paling penting untuk mengobati karsinoma sel basal. Untuk karsinoma sel basal primer pada wajah, rentang eksisi yang diperpanjang adalah 4mm, untuk lesi yang terdefinisi dengan baik, rentang eksisi yang diperpanjang adalah 3-5mm, dan untuk jenis erosi, rentang eksisi yang diperpanjang adalah 7mm.
Karsinoma sel skuamosa
Karsinoma sel skuamosa juga dikenal sebagai karsinoma sel berduri atau karsinoma epidermoid. Ini adalah jenis kanker kulit paling umum kedua setelah karsinoma sel basal, dan kemungkinan besar terjadi di area yang terpapar. Hal ini sering terjadi akibat terapi radiasi, sifilis, tukak kronis, bekas luka bakar, keratosis matahari, tanduk kulit dan sarkoidosis, dll.
1. Manifestasi klinis: Awalnya berupa bintil keras seukuran kacang, sebagian besar berwarna merah, dengan permukaan kasar, biasanya berbentuk seperti kembang kol busuk, membentuk ulkus setelah pecah, dengan bau busuk. Paling sering terlihat pada pria berusia di atas 50 tahun. Kanker ini lebih sering terjadi pada kepala, wajah dan leher, dan rentan terhadap metastasis.
2 . Histopatologi: Jaringan kanker berbentuk massa atau tali, menyusup ke dalam dermis atau bahkan subkutan. Kelenjar getah bening harus diperiksa dan jika ditemukan kelainan, biopsi kelenjar getah bening yang positif untuk metastasis diperlukan.
3 . Perawatan:
(1) Radioterapi: untuk pasien yang lemah dan tidak cocok untuk operasi, pengobatan tambahan untuk tumor besar dengan stadium tinggi
(2) Kemoterapi: sering digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk tumor besar atau tumor berulang.
(3) Pembedahan: <50px, grade, lokasi berisiko rendah, kedalaman hingga dermis - pembesaran 4mm untuk eksisi >50px, grade 2, 3, 4, lokasi berisiko tinggi, kedalaman hingga lemak subkutan – pembesaran 6mm untuk eksisi. Untuk kelenjar getah bening yang teraba, diperlukan pembedahan kelenjar getah bening. Pembedahan kelenjar getah bening harus dilakukan untuk metastasis kelenjar getah bening yang pasti.
IV. Melanoma ganas
Penyakit ini juga dikenal sebagai kanker nevus dan melanoma. Insiden melanoma paling sering terjadi pada orang Kaukasia di Eropa dan Amerika Serikat, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak kasus yang ditemukan di China. Faktor risiko penyebab kanker yang umum meliputi: radiasi ultraviolet, ras, usia, riwayat keluarga, nevus atau bintik induk berpigmen pada permukaan tubuh, yang dapat dipicu oleh rangsangan jangka panjang, pengobatan dan biopsi yang tidak lengkap, dll.
1. Manifestasi klinis: Lesi awalnya berupa bercak hitam datar atau sedikit meninggi, kemudian membesar dengan cepat menjadi bintil hitam seperti papiloma atau berbentuk kembang kol, yang dapat pecah membentuk bisul dengan eksudat hitam. Hal ini paling sering terlihat pada pasien paruh baya dan lanjut usia dan terjadi pada kaki, tetapi juga dapat terjadi di area lain. Ini adalah kanker yang sangat ganas. Histopatologi: Morfologi sel kanker mirip dengan sel nevus, tetapi dengan variasi yang signifikan. Ada sel-sel melanin, berbentuk gelendong yang membentuk pita atau kelompok sel berbentuk sarang.
2 . Perawatan:
(1) Eksisi bedah: eksisi tumor secara dini dan ekstensif, tergantung pada stadium untuk menentukan luasnya eksisi nyeri perut, untuk menghindari kambuhnya kekambuhan setelah pembedahan, yang memengaruhi prognosis dan waktu bertahan hidup; kedalaman tumor lebih dari 1 mm, menganjurkan pembedahan kelenjar getah bening regional profilaksis, yang dapat mencegah metastasis jauh;
(2) Pengobatan interferon: Untuk pasien dengan metastasis kelenjar getah bening regional atau kelenjar getah bening negatif dan melanoma ganas primer yang lebih dalam dari 4 mm, akan lebih baik jika dilakukan imunoterapi dengan interferon alfa-2b 5 juta unit, 2-3 kali / injeksi intramuskular atau subkutan.
(3) Kemoterapi: Dacarbazine, carmustine, cisplatin, dan tamoxifen hanya dapat membantu meringankan dan mengurangi beban tumor.
(4) Terapi radiasi: Bukan merupakan pengobatan pilihan untuk melanoma maligna, tetapi hanya untuk area lokal yang tidak dapat direseksi untuk meringankan gejala penyakit.