Kuku yang menghitam belum tentu kanker. Ada banyak penyebab kuku menghitam dan setiap kasus perlu dianalisis berdasarkan kemampuannya masing-masing. Penyebab paling umum dari kuku yang menghitam adalah trauma kuku. Memar pada bantalan kuku dapat menyebabkan kuku terlihat hitam dan biru, yang biasanya akan hilang dengan sendirinya, jadi tidak perlu terlalu khawatir. Kuku yang berwarna abu-abu juga dapat berubah warna dan keruh, serta permukaan kuku yang tidak rata, akibat infeksi jamur, yang tidak ada hubungannya dengan kanker. Ada juga kondisi yang dikenal sebagai onikolisis, yaitu munculnya garis-garis hitam pada beberapa kuku dan biasanya dikaitkan dengan trauma kuku atau kekurangan gizi pada kuku. Selain itu, onychomatous nevus adalah tumor jinak yang bermanifestasi sebagai garis hitam pada satu kuku, dan pada beberapa kasus dapat berubah menjadi melanoma ganas. Kuku hitam akibat melanoma maligna terutama dimanifestasikan oleh batas-batas yang kabur dan asimetris pada area kuku yang menghitam, yang meluas dengan cepat. Pasien dengan kuku hitam disarankan untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan untuk menyingkirkan lesi ganas dan kemudian melakukan perawatan yang ditargetkan untuk memperbaiki fenomena kuku hitam.