I. Apa itu miopi? Apa itu miopi: Apabila sinar cahaya paralel difokuskan di depan retina oleh sistem refraksi mata dalam keadaan penyesuaian yang santai, maka disebut miopi. Hal ini karena mata ini hanya bisa melihat dekat dan tidak jauh. Apabila mata dalam keadaan diam, cahaya paralel dari jarak tak terhingga dibiaskan oleh sistem refraksi mata, kemudian difokuskan di depan retina, di mana cahaya tersebut membentuk gambar yang tidak jelas. II. (1) Faktor genetik Miopi telah diakui memiliki predisposisi genetik tertentu, terutama untuk miopi tinggi. Namun demikian, pada miopi umum, kecenderungan ini kurang jelas. Miopi tinggi adalah kelainan resesif autosomal, sedangkan miopi umum adalah kelainan multifaktorial. (2) Faktor perkembangan Bayi rabun jauh karena ukuran mata mereka yang kecil, tetapi seiring dengan bertambahnya usia, sumbu mata secara bertahap memanjang dan tidak berkembang secara normal sampai setelah usia enam tahun. Jika perkembangannya berlebihan, terbentuk miopia, yang disebut miopia sederhana. Perkembangan berhenti pada usia sekitar 20 tahun. Jika miopi berkembang pesat pada usia dini, miopi berkembang lebih cepat pada usia 15 hingga 20 tahun dan kemudian melambat, sering melebihi 600 derajat dan mencapai 2000 hingga 2500 atau 3000 derajat. Jenis miopi ini disebut miopi tinggi atau miopi progresif atau miopi patologis. Jenis miopi ini dapat merosot di kemudian hari, sehingga penglihatan dapat berkurang secara bertahap dan kacamata tidak dapat memperbaiki penglihatan. Namun demikian, sejumlah kecil kasus adalah bawaan lahir dan miopi hadir saat lahir. Miopi lebih lazim terjadi pada orang yang bekerja secara tertulis atau jarak dekat, dan pada siswa remaja, dan prevalensinya meningkat secara signifikan dari kelas lima atau enam dan seterusnya. Fenomena ini menunjukkan bahwa onset dan perkembangan miopi sangat erat kaitannya dengan bekerja pada jarak dekat. Secara khusus, mata remaja tumbuh dan berkembang, dengan kemampuan yang kuat untuk mengatur dan peregangan dinding bola yang besar. Efek pengaturan dan pengumpulan dari pekerjaan yang dekat, seperti membaca, menyebabkan otot rektus internal mengerahkan tekanan tertentu pada mata, dan tekanan intraokular pun meningkat. Pengerahan tenaga yang berlebihan dapat menyebabkan spasme otot siliaris, yang mengakibatkan hilangnya penglihatan untuk sementara waktu. Namun demikian, dengan istirahat atau penggunaan agen erosi otot siliaris, penglihatan dapat membaik atau pulih sepenuhnya. Karena alasan ini, sebagian orang menyebut miopi jenis ini sebagai miopi fungsional atau pseudomiopi. III. Manifestasi klinis miopi: 1. Ketajaman visual Gejala miopi yang paling menonjol adalah berkurangnya penglihatan jarak jauh, tetapi penglihatan dekat bisa normal. Meskipun semakin tinggi derajat miopi, semakin buruk penglihatan jarak jauhnya, namun tidak ada rasio yang ketat. Secara umum, untuk miop dengan 300 derajat atau lebih, penglihatan jarak jauh tidak akan melebihi 0,1; bagi mereka yang memiliki 200 derajat, akan berada di antara 0,2 dan 0,3; bagi mereka yang memiliki 1,00D, bisa jadi 0,5 dan terkadang lebih baik. Kelelahan visual sangat umum terjadi pada low vision, tetapi tidak begitu jelas seperti pada hipermetropi. Hal ini disebabkan kurangnya koordinasi antara akomodasi dan perakitan. Miopia tinggi disebabkan oleh fakta bahwa target terlalu dekat dengan mata dan koleksinya tidak dapat bekerja sama dengannya, sehingga lebih cenderung menggunakan tatapan monokuler, yang tidak menyebabkan kelelahan visual. 3. Posisi mata Karena mata rabun tidak perlu menyesuaikan diri saat berada di dekat, sehingga fungsi pengumpulan relatif melemah, dan ketika keseimbangan otot tidak dapat dipertahankan, fungsi visual kedua mata terganggu, dan hanya satu mata yang melihat sesuatu, sementara mata lainnya menyimpang ke luar, menjadi strabismus bolak-balik sementara. Jika fungsi visual mata yang menyimpang sangat buruk dan deviasi terjadi lebih awal, mata yang menyimpang mungkin kehilangan kemampuannya untuk memfiksasi dan menjadi eksotropia monokular. Mata yang sangat rabun, yang sebagian besar rabun aksial, memiliki sumbu anterior-posterior yang memanjang, dengan pemanjangan hampir terbatas pada kutub posterior. Akibatnya, mata sering kali lebih menonjol, dengan bilik anterior yang lebih dalam dan pupil yang lebih besar dengan refleks tumpul. Pada miopi yang sangat tinggi, otot siliaris, terutama bagian annular, menjadi atrofi karena tidak adanya rangsangan pengaturan, dan pada miopi yang sangat tinggi, lensa sama sekali tidak dapat menopang iris, sehingga terjadi tremor iris ringan. 5. Fundus Perubahan pada fundus tidak terlihat jelas pada mata rabun rendah, tetapi pada mata rabun tinggi, pemanjangan sumbu mata yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada fundus. IV. Pemeriksaan dan diagnosis miopi Pemeriksaan mata meliputi ketajaman penglihatan telanjang, ketajaman penglihatan yang dikoreksi, pengukuran tekanan intraokular, pemeriksaan fundus, dll. Pemeriksaan optometri terkomputerisasi dan pemeriksaan pupil yang dilebarkan digunakan. Kornea, interstitium refraktif, fundus, ketebalan kornea dan radius kelengkungan juga diperiksa dengan menggunakan peta kornea, pengukur ketebalan kornea dan lampu celah. Miopi dapat didiagnosis secara jelas melalui pupil yang dilebarkan dan optometri. Lensa cekung yang sesuai ditempatkan di depan mata rabun jauh, sehingga berkas cahaya paralel disebarkan ke dalam mata dan titik fokus dengan demikian digeser ke belakang dan jatuh tepat pada retina, sehingga menghasilkan penglihatan jarak jauh yang jelas. Prinsip pemilihan lensa cekung korektif untuk miopi adalah memilih lensa cekung terkecil dari beberapa lensa cekung yang memberikan penglihatan normal (1,0-1,2) atau yang paling memuaskan (yaitu, penglihatan terbaik ketika dikoreksi menjadi kurang dari 1,0) untuk mata. Selain meningkatkan ketajaman visual, lensa cekung dengan resep yang tepat dapat mengembalikan keseimbangan antara akomodasi dan perakitan, meredakan kelelahan visual, mencegah atau memperbaiki strabismus atau ambliopia, mengurangi aberasi refraktif, membantu membangun dan mengembangkan fungsi sinoptik binokular, dan mencegah pendalaman refraksi pada astigmatisme miopik. 2. Pembedahan Pembedahan untuk miopi telah umum digunakan di dalam dan luar negeri dalam beberapa tahun terakhir. (1) Pembedahan kornea meliputi excimer laser in situ keratomileusis (LASIK), excimer laser keratomileusis (PRK), keratotomi radial, dan, yang lebih jarang, lamelloplasti otomatis, penempatan cincin kornea, keratoplasti permukaan, dan pembedahan lensa kornea. Prosedur ini umumnya digunakan apabila miopi sudah tidak lagi berkembang. Pembedahan ini dapat memperbaiki kelainan refraksi rabun dengan mengubah kelengkungan kornea, tetapi tidak berpengaruh pada perubahan fundus dan berbagai komplikasi miopi patologis. (2) Lensa dan operasi IOL memiliki sejarah panjang ekstraksi lensa jernih untuk memperbaiki kelainan refraksi pada mata yang sangat rabun, tetapi perhatian harus diberikan pada kemungkinan komplikasi pasca-operasi seperti ablasi retina dan oedema sistoid makula. Dalam beberapa tahun terakhir, emulsifikasi ultrasound yang dikombinasikan dengan implantasi IOL telah digunakan dengan hasil yang baik. Sebagian orang juga telah menggunakan IOL anterior atau posterior di depan lensa untuk mengoreksi kelainan refraksi pada mata yang sangat rabun dengan lensa jernih, dan telah mencapai beberapa hasil korektif. Metode ini lebih mampu mengoreksi kelainan refraksi dan mungkin lebih sesuai bagi mereka yang memiliki miopi tinggi 1200 derajat atau lebih, dengan kornea tipis yang diperkirakan tidak mudah dikoreksi dengan bedah refraktif kornea. (3) Penguatan sklera posterior Untuk miopia patologis progresif, sklera posterior diperkuat dengan fasia yang luas, strip sklera allograft, dura mater, atau spons silikon di sekitar kutub posterior mata dengan harapan mencegah miopia berkembang dan mengurangi terjadinya komplikasi fundus. Pengobatan Ada berbagai macam obat yang telah digunakan untuk mengobati miopi, termasuk atropin, neostigmine, tropicamide dan lain-lain. Perawatan lain yang tidak berbahaya bagi mata dan memiliki beberapa dasar teori, seperti penglihatan kabut, penglihatan sinoptik binokular dan peningkat penglihatan sinoptik, penglihatan jarak jauh, latihan otot siliaris, dll., dapat dicoba.