Tanda stenosis yang paling umum adalah murmur gemuruh bernada rendah diastolik apikal, yang ditandai dengan murmur bernada rendah, terbatas, meningkat secara bertahap yang dapat didengar pada fase diastolik apikal, terutama di pertengahan hingga akhir diastol, dan mencapai nada tertinggi sebelum fase sistolik. Murmur dapat didengar pada posisi telentang lateral kiri ketika pasien mengalami peningkatan murmur dan dapat tidak dapat dibedakan ketika denyut jantung lebih cepat atau ketika fibrilasi atrium hadir. Mekanisme gejala ini terutama disebabkan oleh perbedaan langkah tekanan antara lubang katup yang disebabkan oleh stenosis mitral. Pada stenosis mitral ringan hingga sedang, terdapat korelasi positif antara kenyaringan murmur dan peningkatan gradien tekanan, yaitu, semakin parah stenosisnya, semakin tinggi dan semakin jelas suara murmurnya. Namun, pada kasus lanjut, ketika stenosis parah, murmur tidak terdengar.