Pencegahan dan pengobatan varises dengan stoking kompresi
Varises pada tungkai bawah adalah penyakit umum, yang mengacu pada keadaan memanjang, berliku-liku dan varises dari sistem vena superfisial tungkai bawah. Pada Dinasti Ming, buku “Praktik Bedah” menyatakan bahwa “varises berwarna tegas dan ungu, dengan urat berwarna biru di ruang bawah tanah, dan terlebih lagi ketika mereka melingkar dan diikat seperti cacing tanah”, yang mengacu pada varises.
Seperti yang kita ketahui, pembuluh darah adalah saluran transportasi di dalam tubuh. Saat jantung terus berdenyut, arteri mengirimkan aliran konstan oksigen dan darah yang kaya nutrisi ke seluruh bagian tubuh, sementara vena mengembalikan oksigen dan darah yang kaya nutrisi ke jantung. Sistem vena pada tungkai bawah bertanggung jawab untuk pemulihan darah dari kaki dan untuk menjaga agar darah tetap mengalir ke atas dan bukan ke belakang, terdapat banyak katup di pembuluh darah vena pada tungkai bawah yang menyerupai sekat kincir air di pedesaan kita. Kelemahan bawaan dinding vena, insufisiensi katup vena dan peningkatan tekanan di dalam vena superfisial adalah penyebab utama varises superfisial. Varises pada tungkai bawah diklasifikasikan sebagai sederhana atau sekunder, yang pertama mengacu pada lesi pada vena superfisial itu sendiri tanpa lesi vena dalam dan yang terakhir sebagai konsekuensi dari trombosis vena dalam atau insufisiensi katup vena dalam.
Varises adalah fenomena yang tidak dapat dipulihkan karena tubuh tidak memiliki mekanisme untuk memperbaiki katup itu sendiri. Menurut statistik, fenomena ini terjadi pada 25-40% wanita dan 20% pria. Guru, ahli bedah, perawat, penata rambut, gadis-gadis konter, koki, dan pelayan restoran, semuanya berisiko tinggi. Ada juga hubungan antara varises dan genetika, penggunaan kontrasepsi oral dan kehamilan.
Selain mempengaruhi estetika kaki, varises juga dikenal menyakitkan di pagi hari dan berat di malam hari. Kasus yang parah dapat menyebabkan peradangan pada permukaan kulit, ulserasi, pendarahan, oedema kaki dan kram malam hari. Kasus yang lebih lama sering melibatkan atrofi kulit, pengelupasan, gatal-gatal, hiperpigmentasi, pengerasan kulit dan jaringan subkutan, bahkan eksim dan pembentukan ulkus, dan kadang-kadang perdarahan dan tromboflebitis. Varises tidak dapat disembuhkan dengan minum obat, dan pengobatan internal dan eksternal hampir tidak berhasil.
Ada tiga jenis pengobatan untuk varises pada tungkai bawah, termasuk
Terapi kompresi, skleroterapi varises dan pembedahan. Terapi kompresi adalah metode kompresi yang paling efektif, dengan stoking kompresi medis. Terapi kompresi memiliki efek mekanis langsung untuk menormalkan tekanan transmural dari vena yang sakit, yang biasanya di bawah 30mmH2O selama berjalan, dan selalu di atas 30mmH2O selama penyakit vena kronis untuk alasan apa pun. Tentu saja, stoking kompresi tidak menyembuhkan varises, tetapi lima jenis stoking kompresi medis dibandingkan dengan stoking plasebo dalam uji coba acak terkontrol double-blind di mana 32 wanita dalam pekerjaan dengan posisi berdiri yang lama ikut ambil bagian. Intensitas keluhan (berat, nyeri, bengkak di kaki) dinilai dalam kisaran yang analog dan hasilnya menunjukkan penurunan yang signifikan dalam keluhan pada mereka yang menggunakan berbagai stoking kompresi medis, tetapi tidak pada mereka yang menggunakan stoking plasebo (p<0.0001). Ini adalah bukti kuat bahwa obat ini dapat digunakan sebagai pengobatan allopathic untuk mencegah eksaserbasi varises, mengurangi gejala pasien, dan sebagai tambahan untuk pengobatan lainnya. Ketika varises cukup parah, ketidaknyamanan meningkat, atau komplikasi seperti flebitis atau hiperpigmentasi berkembang, dokter masih merekomendasikan pasien untuk menjalani perawatan bedah dini untuk menghindari kejengkelan lebih lanjut dari kondisi dan dampaknya pada kualitas hidup. Saat ini, ada lebih banyak saluran untuk membeli stoking kompresi medis, tetapi dokter mengingatkan pasien varises, bahwa yang terbaik adalah pergi ke bagian bedah vaskular di rumah sakit biasa untuk mendapatkan resep dari dokter. Dokter akan memilih stocking kompresi yang tepat untuk pasien, tergantung pada tingkat varisesnya. Jika varises telah meluas ke paha, stoking kompresi untuk kaki panjang dapat dipakai. Jika varises belum berkembang ke paha, stoking kompresi di bawah lutut biasanya sudah cukup. Stoking kompresi medis membangun tekanan penyangga tertinggi pada pergelangan kaki dan secara bertahap menurun ke atas kaki. Ini menurun hingga 70-90% dari tekanan maksimum pada betis dan 25-45% dari tekanan maksimum pada paha. Perubahan tekanan yang menurun ini memungkinkan darah vena kembali ke tungkai bawah, secara efektif mengurangi atau meningkatkan tekanan pada vena dan katup vena tungkai bawah. Stoking kompresi dibagi ke dalam tingkat tekanan berikut ini. Tipe profilaksis tekanan rendah level 1 (20 hingga 25 mmHg): untuk profilaksis perawatan kesehatan orang-orang dengan insiden varises dan trombosis yang tinggi. Tipe terapi tekanan sedang Level I (25 hingga 30 mmHg): untuk pasien pada tahap awal varises. Jenis pengobatan tekanan tinggi sekunder (30 hingga 40 mmHg): untuk pasien yang sudah memiliki varises yang signifikan di tungkai bawah dengan ketidaknyamanan kaki (misalnya nyeri, kelemahan, bengkak dan nyeri pada tungkai bawah, eksim, kram dan mati rasa, pigmentasi, dll.), flebitis, varises yang parah selama kehamilan, pasien setelah pengupasan varises vena safena kecil dan besar, pasien dengan sindrom trombosis vena pasca-dalam. Jenis terapi hiperbarik tersier (40-50 mmHg): untuk pasien dengan pembengkakan yang tinggi pada tungkai bawah, bisul, kulit yang menggelap dan mengeras, limfoedema yang tidak dapat disembuhkan, dll. Stoking elastis dibagi menjadi S kecil, M sedang, L besar dan XL. Tiga ukuran utama (cm) kaki pemakainya diukur dengan penggaris lembut: lingkar pergelangan kaki (bagian tertipis dari leher kaki), lingkar maksimum perut betis dan lingkar maksimum paha, untuk menentukan angka yang sesuai. Pandangan konsensus adalah bahwa memakai stoking kompresi medis adalah pengobatan dasar untuk semua penyakit insufisiensi vena kronis dan metode utama untuk mencegah sindrom trombosis pasca-vena. Tujuannya adalah untuk mengurangi gejala fungsional penyakit vena kronis, untuk mengurangi oedema, untuk mengontrol perkembangan varises dan mencoba membatasi komplikasi seperti gangguan nutrisi. Efek utama dari stoking kompresi medis adalah Memulihkan fungsi vena tungkai bawah setelah operasi dan mencegah kambuhnya varises; menghilangkan edema dan meningkatkan penyembuhan luka setelah berbagai prosedur pembedahan; menghilangkan pembengkakan dan nyeri yang disebabkan oleh varises dan gangguan aliran darah di vena tungkai bawah, secara bertahap memperbaiki kulit yang gelap dan mengeras, menyembuhkan kulit yang mengalami ulserasi dan memulihkan vena berliku-liku ke keadaan semula di mana tingkat varises menjadi kurang parah; mencegah trombosis vena dalam pada tungkai bawah pasien yang terbaring di tempat tidur; menghilangkan edema pada tungkai bawah wanita hamil. Ini juga mencegah pembentukan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah wanita setelah melahirkan; mencegah dan mengobati sindrom kelas ekonomi pada pelancong udara; mengurangi ketidaknyamanan nyeri ekstremitas bawah dan pembengkakan serta mencegah varises pada ekstremitas bawah orang yang telah berdiri atau duduk untuk waktu yang lama atau yang telah bekerja keras. Stoking elastis medis cocok untuk kelompok orang berikut ini. Mereka yang berdiri lama: guru, polisi lalu lintas, pemandu belanja, ahli kecantikan, dokter, perawat, dsb.; mereka yang duduk diam untuk waktu yang lama: orang IT, pekerja kerah putih, pegawai negeri, dan pekerja kantoran lainnya - berdiri atau duduk diam untuk waktu yang lama: karena kelelahan otot dan gravitasi, yang mengakibatkan aliran darah yang buruk kembali ke kaki dan peningkatan viskositas darah yang mengarah ke penyakit vena ekstremitas bawah; wanita hamil Wanita hamil, orang yang menggunakan kontrasepsi untuk jangka waktu yang lama - perubahan hormon dalam tubuh selama kehamilan meningkatkan volume darah lebih dari 20%; janin dan rahim yang membesar menekan vena panggul dan iliaka, kenaikan berat badan selama kehamilan meningkatkan tekanan vena di kaki, mengakibatkan aliran darah kembali yang buruk dan menyebabkan penyakit vena di tungkai bawah; orang yang sering bepergian, bepergian melalui udara, jarak jauh, dan pramugari - umumnya disebut sebagai sindrom kelas ekonomi, karena tidak berbobot di ketinggian, mengakibatkan darah kembali ke kaki yang buruk, yang menyebabkan penyakit vena tungkai bawah dan, dalam kasus yang parah, kerentanan terhadap emboli paru; orang gemuk - karena kolesterol tinggi dan lipid darah dalam darah, peningkatan viskositas darah, dikombinasikan dengan Orang yang mengalami obesitas - karena tingginya kolesterol dan lipid darah dalam darah, peningkatan viskositas darah, dikombinasikan dengan berat badan yang tinggi sehingga menyulitkan darah vena untuk kembali ke jantung, yang mengakibatkan penyakit vena tungkai bawah; Orang yang sudah memiliki penyakit vena tungkai bawah - karena pembuluh darah vena sudah dalam keadaan sakit dan harus diobati untuk memperbaiki atau kondisinya akan terus berlanjut; Orang dengan kejadian trombosis vena dalam tungkai bawah yang tinggi - -Pasien setelah operasi besar, pasien dengan tumor ganas, pasien dengan hemiplegia, wanita pada akhir kehamilan dan bersalin, pasien dengan patah tulang tungkai bawah, pasien dengan infeksi berat, orang tua, dll. Waktu terbaik untuk mengenakan stoking kompresi medis Waktu terbaik untuk memakainya adalah di pagi hari, ketika sistem vaskular kaki berada pada fungsi maksimumnya dan pembengkakan belum terjadi. Dengan satu tangan, raih ke dalam kaus kaki dan remas kaus kaki dua inci di dalam jari kaki dan dengan tangan yang lain, putar kaus kaki ke tumit. Balikkan sebagian besar kaus kaki dan sebarkan dengan mulus sehingga kaki dapat dengan mudah masuk ke dalam ujung kaus kaki. Jepit ibu jari kedua tangan di bagian dalam kaus kaki, pegang badan kaus kaki dengan keempat jari dan geser kaki ke dalam kaus kaki, jepit kaus kaki erat-erat ke arah luar dengan ibu jari kedua tangan, tarik kaus kaki ke arah pergelangan kaki dengan keempat jari berkoordinasi dengan ibu jari dan letakkan tumit kaus kaki pada posisi yang benar. Putar kaki kaus kaki ke belakang dan tarik ke atas secara berurutan dan sikat kaus kaki hingga rata dengan tubuh setelah dikenakan. Stoking kompresi medis diberi tekanan terapeutik dan tekanannya bervariasi dari satu area ke area lainnya, sehingga stoking kompresi yang biasa dikenakan oleh wanita bukanlah pengganti. Karena tekanannya yang tinggi, dianjurkan agar pasien melepas stocking sebelum tidur. Apabila mengenakan atau melepas stoking, berhati-hatilah agar tidak menggoresnya dengan berlian atau kuku yang panjang. Penting untuk memotong kuku tangan dan kaki secara teratur dan mencegah kulit pada tumit retak selama musim kemarau untuk menghindari goresan pada stoking. Juga penting untuk memeriksa bagian dalam sepatu Anda secara teratur untuk mencegah keausan yang tidak perlu yang disebabkan oleh kotoran dan untuk memperpanjang umur stoking Anda. Stoking elastis juga perlu dibersihkan secara teratur, khususnya bagi pasien yang banyak berkeringat. Cucilah dengan air hangat dengan deterjen netral, jangan diperas, peras dengan tangan atau gunakan handuk kering untuk menyerap kelebihan air dan keringkan di tempat yang sejuk, bukan di bawah sinar matahari atau di bawah sumber panas buatan. Produk berkualitas tinggi apa pun hanya dapat digunakan dengan hati-hati dan penuh perhatian untuk memperpanjang masa pakainya dan mencapai hasil sebaik mungkin. Stoking kompresi medis tidak cocok untuk semua orang dengan varises Infeksi kulit seperti: bisul, abses, abses dalam, dermatitis, dll., kehilangan insufisiensi jantung, penyakit mikrovaskular diabetes progresif tidak cocok untuk stoking elastis dan stoking elastis medis tidak boleh digunakan ketika indeks pergelangan kaki-brachial kurang dari 0,8. Oleh karena itu, disarankan bagi penderita varises untuk pergi ke klinik bedah vaskular untuk menerima saran profesional tentang penggunaan stoking kompresi yang benar dan rasional.