Hipokondriasis, juga dikenal sebagai neurosis hipokondriaka, adalah suatu kondisi di mana pasien takut atau percaya bahwa ia memiliki satu atau lebih penyakit fisik yang serius, mengeluhkan gejala-gejala fisik dan berulang kali mencari pertolongan medis, meskipun hasil tes medis berulang kali menunjukkan hasil yang negatif dan penjelasan medis dari dokter bahwa tidak ada penyakit yang terkait, sering kali disertai dengan kegelisahan atau depresi. Timbulnya penyakit ini biasanya sebelum usia 50 tahun, dengan perjalanan penyakit yang berfluktuasi secara kronis, dan dapat terjadi pada pria dan wanita. Etiologi 1. Dasar kepribadian Sifat-sifat kepribadian yang menyendiri, keras kepala, introvert, terlalu mementingkan diri sendiri, sensitif, egosentris, narsis, minat yang sempit, penakut, mudah tersinggung, dan sugestif dapat menjadi dasar perkembangan hipokondria. 2. Faktor sosial dan lingkungan Mengetahui bahwa seorang kerabat atau teman telah meninggal karena penyakit serius dapat menimbulkan kecurigaan bahwa Anda akan mengikutinya. Jika Anda melihat orang lain yang menderita kanker hati, Anda mungkin merasa tidak nyaman di area hati. Komentar yang tidak pantas dari dokter, tes medis yang berlebihan, perawatan yang tidak perlu, operasi yang tidak perlu, dan lain-lain, semuanya dapat berkontribusi pada pengembangan kecurigaan. Faktor somatik Orang-orang pada masa remaja atau menopause rentan terhadap beberapa perubahan sensorik somatik dan ketidakstabilan otonom, seperti jantung berdebar, hot flashes, perkembangan atau atrofi organ reproduksi, dll. Persepsi yang tidak rasional tentang fenomena fisiologis tersebut dapat berkontribusi pada munculnya hipokondriasis. 4. Faktor Psikologis Beberapa orang percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh kelainan persepsi dan kognitif. Sistem kognitif pasien dapat membuat interpretasi yang tidak tepat terhadap sensasi dan perubahan somatik, yang menyebabkan hipokondriasis. Ciri dasar penyakit ini adalah keasyikan yang terus-menerus dengan gagasan bahwa seseorang memiliki satu atau lebih penyakit fisik yang progresif dan serius atau yang saat ini tidak dikenali. Pasien datang dengan kondisi terlalu khawatir tentang kesehatan mereka dan setiap perubahan kecil dalam tubuh mereka, dan memberikan penjelasan hipokondriasis yang tidak sesuai dengan status kesehatan mereka yang sebenarnya. Gejala yang mencurigakan dapat berupa ketidaknyamanan umum, rasa sakit atau disfungsi di area tertentu, atau bahkan penyakit tertentu. Gejala dapat bervariasi, mulai dari gejala yang terlokalisasi dengan baik dan dapat dijelaskan dengan jelas, seperti rasa bengkak pada hati, pengalaman melilit pada perut atau usus, rasa sesak di kepala, atau rasa tersumbat pada tenggorokan, hingga ketidaknyamanan yang tidak terlokalisasi dengan baik dan tidak jelas. Nyeri adalah gejala yang paling umum, dan dalam hal lokasi, kepala, leher, punggung, dan dada adalah yang paling umum. Gejala somatik dapat melibatkan berbagai organ, seperti mual, refluks asam lambung, diare, jantung berdebar, nyeri dada, dan sesak napas. Beberapa pasien mencurigai adanya gangguan pada panca indera, terutama hidung, telinga dan payudara, serta mengeluhkan bau badan atau berkeringat. Hal ini sering disertai dengan kecemasan, kekhawatiran, ketakutan dan gejala disfungsi vegetatif. Pasien tidak dapat mempercayai dan menerima hasil tes negatif dan penjelasan dokter, tetapi terus bersikeras dengan kecurigaannya sendiri dan terus pergi ke berbagai rumah sakit berulang kali untuk meminta tes dan pengobatan. Karena sebagian besar atau seluruh perhatian pasien terfokus pada masalah kesehatan, sehingga secara signifikan memengaruhi studi, pekerjaan, kehidupan, dan interaksi interpersonal sehari-hari. Diagnosis 1. Kriteria diagnostik untuk neurosis terpenuhi. 2 . Gejala yang mencurigakan adalah tanda klinis utama, yang dimanifestasikan oleh setidaknya salah satu dari yang berikut ini. (1) Kekhawatiran yang berlebihan terhadap kesehatan fisik atau penyakit, yang tingkat keparahannya jelas tidak proporsional dengan situasi yang sebenarnya. (2) Penjelasan yang tidak masuk akal atas fenomena fisik dan sensasi abnormal yang biasa terjadi. (3) Kecurigaan yang kuat akan penyakit yang tidak beralasan tetapi tidak bersifat delusi. (3) Kunjungan berulang kali ke dokter atau permintaan berulang kali untuk pemeriksaan medis, tetapi hasil tes negatif atau penjelasan yang masuk akal dari dokter tidak menghilangkan kekhawatiran. 4. Diagnosis seperti gangguan obsesif-kompulsif, depresi, dan psikosis paranoid dikesampingkan dan gejala hipokondriasis tidak terbatas pada serangan panik. Diagnosis banding Penyakit organik Beberapa penyakit sistemik sistemik seperti sklerosis multipel, lupus eritematosus sistemik dan penyakit tiroid. Oleh karena itu, pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menyingkirkan penyakit fisik yang terkait sebelum mendiagnosis hipokondriasis. Depresi paling sering dikaitkan dengan gejala hipokondriasis. Pasien dengan depresi berat sering kali memiliki gejala biologis seperti terbangun lebih awal, ritme sirkadian yang berubah dengan pagi hari yang berat dan malam hari yang ringan, penurunan berat badan dan keterbelakangan psikomotorik, dan mengutuk diri sendiri. Depresi okultisme harus dibedakan dari hipokondriasis secara khusus. Depresi okultisme menutupi sifat depresi dengan gejala somatik, tetapi sering mencapai hasil yang signifikan dengan pengobatan antidepresan, sedangkan hipokondriasis lebih sulit. Gangguan somatisasi Fokus hipokondriasis adalah pada gangguan itu sendiri dan konsekuensi di masa depan, dengan keasyikan yang hanya melibatkan satu atau dua gangguan somatik. Sebaliknya, orang dengan gangguan somatisasi lebih peduli dengan keluhan somatik yang spesifik dan keluhan mereka sering berubah dan melibatkan sistem yang lebih luas. Gangguan kecemasan dan panik Gejala somatik selama kecemasan kadang-kadang ditafsirkan oleh pasien sebagai tanda-tanda penyakit fisik yang serius, tetapi pasien dengan gangguan ini biasanya dapat menerima penjelasan medis yang diberikan oleh dokter mereka dan merasa diyakinkan bahwa mereka tidak yakin bahwa mereka memiliki penyakit fisik. Skizofrenia Gejala awal hipokondria, tetapi isinya sebagian besar aneh dan bervariasi, sering kali disertai gangguan pikiran dan gangguan persepsi, dan pasien tidak secara aktif mencari pengobatan, dapat diidentifikasi. Pengobatan Setelah penyakit fisik disingkirkan dan diagnosisnya jelas, pasien harus disarankan untuk menghentikan semua tes yang tidak perlu. Pengobatan hipokondria umumnya didasarkan pada psikoterapi, ditambah dengan obat-obatan. Pengobatan psikologis Fokus utamanya adalah psikoterapi suportif, dimulai dengan mendengarkan pasien dengan sabar dan hati-hati, mengizinkan pasien untuk mempresentasikan hasil berbagai tes dan mengambil sikap simpatik dan peduli. Menjalin hubungan yang baik dengan pasien dan membimbingnya untuk memahami bahwa penyakit yang diderita bukanlah penyakit fisik, melainkan gangguan psikologis, berdasarkan kepercayaan pasien terhadap dokter. Sebagai pengakuan atas penerimaan bahwa pasien memang memiliki ketidaknyamanan somatik yang signifikan, penjelasan yang masuk akal secara ilmiah tentang sifat penyakit diberikan, menghindari pembahasan tentang gejala-gejala itu sendiri. Selain itu, pengalihan lingkungan, perubahan gaya hidup dan partisipasi dalam berbagai kegiatan sosial dapat mengalihkan perhatian pasien dan menuntunnya untuk melakukan hal lain yang menarik dan juga dapat mengarah pada perbaikan. Terapi Morita dapat bermanfaat dalam menghilangkan hipokondria. Teknik terapi perilaku kognitif dapat memberikan informasi baru untuk membantu mengubah persepsi pasien tentang gejala dan memungkinkan pasien untuk mengenali penyebab sebenarnya dari gejala fisik ini. Obat Obat dapat digunakan untuk mengobati depresi dan kecemasan, dengan obat ansiolitik dan antidepresan seperti selective 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitor dan benzodiazepin. Untuk kasus-kasus yang sangat sulit diobati, antipsikotik atipikal dosis kecil seperti quetiapine dan risperidone dapat digunakan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan. Akhir-akhir ini, kami sering menjumpai pasien yang merasakan ketidaknyamanan fisik, seperti mati rasa, kesemutan, sensasi terbakar, nyeri, cegukan, mual, dan ketidaknyamanan di daerah prekordial, dan yang lainnya merasa bahwa mereka menderita penyakit serius ketika mereka mengalami ketidaknyamanan fisik. Meskipun tes laboratorium berulang kali dan pemeriksaan CT dan MRI tidak menunjukkan adanya kelainan, penjelasan berulang kali oleh dokter bahwa tidak ada masalah tidak menghilangkan kekhawatiran pasien, dan pasien bahkan mengeluh bahwa sikap dokter buruk atau standarnya terlalu buruk. Pasien-pasien ini biasanya pergi ke rumah sakit umum seperti universitas kedokteran dan rumah sakit kota, tidak berpikir bahwa ada sesuatu yang salah dengan mereka secara psikologis, dan akhirnya dirujuk ke rumah sakit psikologis kami. Hal ini tidak hanya menunda pengobatan, tetapi juga membuat pasien tidak diobati untuk waktu yang lama, menyebabkan penderitaan.