Manifestasi klinis: 1. Rasa kantuk yang berlebihan di siang hari dan serangan tidur Seringkali merupakan gejala pertama. Pasien datang dengan episode kantuk berlebihan yang tiba-tiba dan tak terduga, dan tertidur tak tertahankan, terutama di lingkungan yang tenang atau monoton. Ketika lelah, serangan tidur dapat terjadi terlepas dari kesempatan dan waktu, bahkan dalam situasi berbahaya. Episode tidur sering berlangsung kurang dari satu jam. Tidur siang singkat bisa cukup untuk menyegarkan pikiran. 2. Episode kolaps mendadak terlihat pada 65-70% pasien dengan penyakit ini. Mereka dapat mulai pada saat yang sama dengan serangan tidur atau beberapa tahun setelah timbulnya gejala tidur. Hal ini ditandai dengan kelemahan otot yang tiba-tiba dan jatuh dengan hilangnya refleks dalam situasi seperti agitasi, syok, ketakutan atau kemarahan, tetapi orang tersebut sadar selama beberapa detik hingga beberapa menit. Keruntuhan mendadak juga dapat terlihat pada kelompok otot lokal, seperti kepala terkulai, bicara cadel dan kelopak mata terkulai. 3. Kelumpuhan tidur terlihat pada 15-34% pasien. Hal ini terjadi ketika pasien akan tertidur atau baru saja terbangun, dan ditandai dengan ketidakmampuan untuk menggerakkan seluruh tubuh kecuali otot ekstraokular dan otot pernapasan, dan ketidakmampuan untuk berbicara selama beberapa detik hingga beberapa menit, yang mungkin sangat menakutkan. Pasien kemudian dapat terbangun sepenuhnya atau kembali tidur. 4. Halusinasi sebelum tidur terlihat pada 10-15% pasien. Mereka adalah halusinasi seperti mimpi yang khas yang terjadi selama transisi dari terjaga ke tidur. Serangan tidur siang hari di atas, pingsan mendadak, kelumpuhan tidur dan halusinasi sebelum tidur sering secara kolektif disebut sebagai “sindrom empat kali lipat penyakit tidur episodik”. Diagnosis: Diagnosis penyakit ini bergantung pada gejala klinis yang khas dan biasanya dibuat berdasarkan serangan tidur dan episode kolaps mendadak yang khas. Bila tiga gejala lain dari sindrom quadruple, selain rasa kantuk di siang hari, tidak jelas atau khas, maka harus dibedakan dari gangguan lain dari rasa kantuk berlebihan di siang hari. Beberapa tes latensi tidur siang dan polisomnografi malam penuh dapat dilakukan. Uji latensi tidur siang berganda: 2 atau lebih tidur REM yang memulai tidur dalam 5 kali tidur siang dengan latensi tidur rata-rata kurang dari atau sama dengan 8 menit mendukung diagnosis gangguan tidur episodik. Tes lain yang relevan seperti MRI kepala dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari somnolen. Diagnosis banding: 1. Kantuk berlebihan di siang hari Kantuk episodik harus dibedakan dari gangguan kantuk berlebihan di siang hari lainnya, terutama dari apnea tidur obstruktif, yang bisa sangat mirip dengan kantuk episodik pada kasus individual sindrom apnea tidur yang parah. Pada penyakit ini, rasa kantuk sebagian besar mendadak, berumur pendek dan terjadi pada orang muda, dengan sedikit perbedaan antara jenis kelamin, sedangkan pada sindrom apnea tidur obstruktif, terdapat kebiasaan mendengkur keras dan rasa kantuk di siang hari sering terjadi, dan bahkan dengan tidur yang lebih lama, pikiran masih terasa tidak sadar saat terbangun. Jika pasien berjenis kelamin pria dan lebih tua, atau jika dia mengalami obesitas dan penyakitnya terus berkembang, diagnosis yang terakhir lebih mungkin didukung. Jika perlu, beberapa tes latensi tidur siang dan pemantauan tidur multisaluran nokturnal dapat dilakukan untuk memperjelas diagnosis. 2. Kejang kolaps mendadak harus dibedakan dari kejang epilepsi akathisia dan serangan iskemik transien arteri basilar vertebralis. Tidak ada riwayat kejang tidur yang tak tertahankan pada epilepsi dan tidak ada tidur REM yang memulai tidur. Pada sebagian besar episode kolaps mendadak dengan iskemia arteri basilar transien, gejala-gejala seperti vertigo juga ada, dan ada tanda-tanda dan temuan laboratorium yang seharusnya ada dengan sendirinya. 3. Kelumpuhan tidur dan halusinasi sebelum tidur juga terlihat pada populasi normal dan harus diperhatikan. Pengobatan penyakit tidur episodik: 1. Pengobatan umum Secara ketat mengamati waktu istirahat. Minuman berkafein sebaiknya tidak digunakan sebelum tidur. Meningkatkan aktivitas fisik dan berbagai rangsangan audio-visual di siang hari untuk memperbaiki rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, sehingga juga meningkatkan kualitas tidur di malam hari. Juga ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa tidur siang yang wajar dapat meningkatkan kondisi mental. (1) Pengobatan narkolepsi: Stimulan sentral tradisional, methylphenidate, dan modafinil “agen pemacu bangun” yang baru, semuanya dapat mengurangi rasa kantuk yang berlebihan di siang hari. Mekanismenya adalah aktivasi aktivitas neuron dopaminergik presinaptik. (2) Pengobatan jatuh mendadak: antidepresan dapat memperbaiki jatuh mendadak dan menghambat tidur REM dengan mengaktifkan aktivitas neuron adrenergik presinaptik. Clomipramine, 25-75mg setiap hari, telah banyak digunakan dalam pengobatan gangguan ini. Selain itu, inhibitor reuptake 5-HT selektif seperti fluoxetine dan inhibitor gabungan norepinefrin dan reuptake 5-HT seperti venlafaxine telah menunjukkan beberapa kemanjuran.