Bagaimana penanganan komplikasi pasca-operasi varises?

  Dalam beberapa tahun terakhir, penerapan teknik bedah invasif minimal telah menyebabkan munculnya prosedur yang lebih baik dan invasif minimal seperti injeksi skleroterapi, spinotomi visi langsung transiluminasi TriVex, frekuensi radio endovaskular, perawatan laser endovenous vena dan ligasi vena lalu lintas subfascial transendoskopik [1]. Secara khusus, skleroterapi dengan injeksi skleroterapi adalah metode awal yang digunakan dan sekarang banyak diadopsi dalam praktik klinis. Penelitian telah menunjukkan bahwa hasil awal skleroterapi cair dan kemanjuran bedah sebanding, dengan tingkat kekambuhan yang jauh lebih tinggi pada kelompok injeksi skleroterapi dibandingkan dengan gaya ligasi vena safena tinggi dari waktu ke waktu, dengan tingkat kekambuhan yang jauh lebih tinggi sebesar 74 ˚% pada 5 tahun pasca-operasi. Pasien sering juga mengalami berbagai tingkat nyeri tungkai bawah dan pembengkakan; petechiae subkutan di sepanjang jalur vena dan bahkan nodul lurik yang teraba dengan ukuran yang bervariasi, sensasi tarikan pada fleksi dan ekstensi tungkai bawah, dan oedema di tungkai bawah dan pedikel, dengan beberapa pasien masih memerlukan dukungan elastis. Begitu kekambuhan terjadi, akan lebih sulit untuk dioperasi lagi, yang membuat pengobatan klinis menjadi sulit. Di departemen kami, dari Maret 2009 hingga Desember 2013, kami menerapkan pengobatan herbal Cina secara internal dan eksternal untuk mengobati kekambuhan dan komplikasi gabungan varises di tungkai bawah setelah skleroterapi, dengan hasil yang memuaskan, dan melaporkan sebagai berikut: 1. 35-80 tahun, rata-rata 72,2 tahun; waktu kekambuhan berkisar antara 0,5 hingga 15 tahun. Semua pasien memiliki varises superfisial pada tungkai bawah, termasuk 15 dengan varises saphenous kecil. Terdapat pembengkakan pada 37 anggota tubuh, nyeri pada 21 anggota tubuh, eksim pada 29 anggota tubuh, berbagai tingkat hiperpigmentasi pada 52 anggota tubuh, nodul subkutan yang dapat diakses pada 9 kasus, dan ulkus pada 16 kasus, yang telah sembuh pada 2 kasus. Semua pasien menjalani pemeriksaan ultrasonografi pada vena dalam tungkai bawah dan mengalami insufisiensi katup vena dalam pada 12 tungkai.  (2) Metode statistik Perangkat lunak statistik SPSS17.0 digunakan untuk analisis. Data pengukuran dinyatakan sebagai ± s. Uji-t berpasangan digunakan untuk perbandingan antar kelompok. p <0,05 menunjukkan bahwa perbedaannya signifikan secara statistik.  2. Metode pengobatan: (1) Formula internal No. 1: 60g Astragalus Mentah, 30g Poria, 15g Atractylodes, 15g Radix Codonopsis, 10g Radix Aromaticae, 20g Angelicae, 12g Chuanxiong, 10g Kernel persik, 15g Chuan Niu Kne, 10g Radix Paeoniae, 30g Salviae, 10g Curcuma, 15g Atractylodes, 40g Zedoary, 6g Boswelliae Panggang, 6g Roasted Myrrh (2) Formula eksternal No. 2. Peach kernel, safflower, Bai Xian Pi, Chuan Niu Knee, Angelica Sinensis, Fang Qi, Red Peony masing-masing 15g, fumigasi area yang terkena dan rendam kaki yang terkena saat masih hangat (jaga suhu sekitar 38 derajat), 2 kali / hari, 15 menit / waktu. Ambil 10 dosis sebagai pengobatan. Dalam kasus ulkus gabungan, kaki diobati dengan perubahan obat yang bersih.  3. Kriteria efikasi dan hasil (1) Penilaian efikasi Efikasi pengobatan dievaluasi secara objektif dengan menggunakan skor keparahan klinis yang berlaku (VCSS) untuk penyakit vena kronis. Ini termasuk nyeri, varises, oedema vena, hiperpigmentasi, peradangan, sklerosis, jumlah dan durasi ulkus, ukuran ulkus dan terapi kompresi. Kemanjuran pengobatan oedema juga ditentukan dengan mengukur lingkar setiap anggota tubuh 10 cm di atas patela, 10 cm di bawah patela dan 10 cm di atas pergelangan kaki sebelum, 1 bulan setelah dan 3 bulan setelah pengobatan, masing-masing.  (2) Hasil Dua pasien (2 anggota tubuh) menarik diri dari rejimen pengobatan karena ruam anggota tubuh bagian bawah dari obat perendaman topikal dan ditindaklanjuti selama rata-rata 6 bulan setelah pengobatan, dengan satu kasus (1 anggota tubuh) dihapus. Semua pasien mengalami peningkatan skor VCSS dalam hal rasa sakit, varises, dan ulkus. Secara khusus, pembengkakan tungkai bawah meningkat secara signifikan 3 bulan setelah perawatan dibandingkan dengan periode sebelum perawatan, dengan semua pasien melaporkan pengurangan rasa sakit, termasuk 13 kasus pembengkakan yang tidak disengaja; dalam waktu 3 bulan setelah operasi, ulkus sebagian besar telah sembuh dalam 10 kasus, dengan hanya 2 kasus yang memiliki sisa ulkus, tetapi ini dijaga dalam 1 cm dan secara signifikan lebih baik daripada sebelum perawatan. Pada dua kasus lainnya, ulkus yang sembuh tidak kambuh lagi. Tidak ada komplikasi yang signifikan seperti nekrosis kulit, trombosis vena dalam, atau infeksi yang terjadi selama periode tindak lanjut.  4.Pembahasan Varises pada tungkai bawah adalah penyakit yang umum terjadi, yang dikenal dalam pengobatan Tiongkok sebagai "tumor tendon", dan pembentukan bisul betis disebut poliposis. Penyebab paling umum adalah cedera akibat aktivitas dan stagnasi Qi dan stasis darah. Dalam kasus kekambuhan setelah skleroterapi, lebih sulit untuk melakukan operasi ulang dalam pengobatan barat dan kepatuhan pasien terhadap operasi ulang buruk. Patogenesis penyakit ini disebabkan oleh kekurangan bawaan pada qi dan pembuluh darah, ditambah dengan berjalan dan berdiri dalam waktu lama dan terlalu banyak bekerja, kerusakan lebih lanjut pada tendon dan vena, mengakibatkan ketidakteraturan pada meridian, aliran qi dan darah yang buruk, kemacetan darah di bagian bawah tubuh, dan stasis darah menghalangi perluasan dan pengisian pembuluh darah. Darah mandek di pembuluh darah bagian bawah dan pembuluh darah melebar dan terisi. Setelah injeksi skleroterapi, anggota tubuh bagian bawah diblokir oleh qi, dan jika qi tidak bekerja, darah tidak mengalir dengan lancar, dan jika qi mandek dan darah mandek untuk waktu yang lama, darah yang mandek menghalangi meridian, dan jika darah tidak mengalir, itu menyakitkan. Kami menggunakan pengobatan Tiongkok secara keseluruhan untuk mengobati kasus kekambuhan dan komplikasi setelah skleroterapi, menggunakan terapi fumigasi internal dan eksternal. Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Rhizoma Taoren, Radix Paeoniae Alba, Salviae Miltiorrhizae, Salviae Miltiorrhizae dan Curcumae dapat menyegarkan darah dan membuka pembuluh darah, dan perangkat lunak menyebarkan simpul. Atractylodes macrocephala dan zedoary diafragma diuretik kelembapan dan mengurangi pembengkakan. FANGJI menyegarkan Darah dan meredakan pembengkakan. Boswellia dan Myrrh meredakan nyeri. Formula ini didasarkan pada prinsip "meningkatkan aliran Qi dan Darah, membersihkan pembuluh darah dan menghilangkan rasa sakit", mengikuti konsep holistik pengobatan Tiongkok dan prinsip pengobatan diskriminatif, menargetkan penyebab penyakit, membedakan yang utama dari yang sekunder, dan menggabungkan bahan-bahan yang tepat untuk sepenuhnya mencerminkan prinsip mengkonsolidasikan akar dan membersihkan sumbernya, dan mengobati gejala dan akarnya. Pengobatan Tiongkok digunakan secara internal dan eksternal untuk mengobati kasus reaksi pasca-skleroterapi terhadap varises pada tungkai bawah dengan hasil yang memuaskan.