Permulaan ankylosing spondylitis adalah pada sendi sakroiliaka, yang umumnya disebut sebagai pinggul. Pasien datang dengan rasa nyeri pada kedua sisi pinggul, dengan rasa nyeri yang bergantian, yang lebih buruk di pagi hari, dan oleh karena itu terutama muncul sebagai artritis sakroiliaka pada MRI. Pada MRI, pasien dapat melihat oedema sumsum tulang pada sendi sakroiliaka atau tulang iliaka, yang berarti ada pemutihan dan peningkatan sinyal pada gambar T2. Di antara sendi sakroiliaka terdapat cairan, yang cerah, putih dan ditingkatkan pada gambar T2 dan gambar lipid kompresi T2 pada MRI. Kalsifikasi tulang lebih lanjut akan terjadi, yaitu, kalsifikasi ligamen, dan pada titik ini Anda dapat melihat bahwa ada pembentukan tulang.