Urologi adalah salah satu cabang pembedahan yang pertama kali berkembang, terutama berkat pengembangan instrumen canggih yang mampu memvisualisasikan rongga internal. Karena sistem saluran kemih adalah sistem tabung yang berkomunikasi dengan dunia luar melalui uretra, hal ini memudahkan pengembangan berbagai perangkat dan teknik skopik yang memungkinkan ahli urologi memeriksa, mendiagnosis, dan mengobati seluruh sistem saluran kemih melalui uretra. Oleh karena itu, urologi menjadi disiplin ilmu pertama yang menerapkan teknik invasif minimal. Dalam beberapa tahun terakhir, karena pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi modern, jenis, kualitas, dan fungsi peralatan urologi invasif minimal menjadi semakin sempurna, dan indikasi untuk operasi invasif minimal telah meluas serta komplikasi yang ditimbulkannya secara bertahap berkurang. Metode pembedahan minimal invasif telah digunakan pada 60% dari prosedur urologi kami, terutama mencakup pembedahan urologi minimal invasif menggunakan saluran alami dan pembedahan urologi minimal invasif menggunakan saluran buatan. Ada juga perangkat dan teknik invasif minimal baru yang sedang dikembangkan atau akan segera tersedia untuk penggunaan klinis. Prosedur urologi invasif minimal menggunakan rongga alami 1. Reseksi listrik transurethral pada prostat (TURP, TUVP) TURP dan TUVP adalah prosedur prostat invasif minimal yang paling klasik. Prosedur ini tetap menjadi standar emas untuk pengobatan pembesaran prostat. Meskipun laser hijau transurethral dan enukleasi prostat laser holmium serta bedah listrik bipolar prostat plasma telah muncul dalam dekade terakhir ini, namun keduanya tidak dapat menggantikan bedah listrik transurethral pada prostat. TURP dan TUVP telah mengumpulkan pengalaman paling banyak, paling matang dan paling banyak digunakan. TURP dan TUVP telah mengumpulkan pengalaman paling banyak, paling matang, dan paling banyak digunakan. Rumah sakit kami melakukan sekitar 300-400 kasus bedah listrik prostat setiap tahun. Kami telah mengumpulkan banyak pengalaman klinis. 2. Bedah listrik tumor kandung kemih transuretra dan diseksi penyempitan uretra internal. Tindakan ini tidak hanya memiliki keuntungan berupa kerusakan yang lebih kecil dan pemulihan yang lebih cepat, tetapi juga tidak menyebabkan implantasi dinding perut tumor dan pembedahan berulang tidak menambah kesulitan, serta cocok untuk tumor kandung kemih yang dangkal dan bermutu rendah. Untuk penyempitan uretra segmen pendek dengan panjang kurang dari 3 cm, reseksi transuretra juga dapat digunakan. Umumnya, kawat pemandu atau kateter ureter dimasukkan sebagai pemandu, dan pisau dingin digunakan untuk membuat sayatan radial pada sekitar 12 titik di sisi punggung uretra untuk memperlebar saluran agar elektroskop dapat masuk ke kandung kemih dengan leluasa, dan bekas luka dapat dipotong dengan tepat. Kami melakukan sekitar 100 prosedur ini setiap tahun. 3. Litotripsi batu kandung kemih transuretra. Mengubah sejarah pembedahan terbuka untuk ekstraksi batu, kami menggunakan dua set peralatan, yaitu litotripter yang kuat dan litotripter balistik, untuk menyelesaikan hampir semua batu kandung kemih. Kami telah merevolusi sejarah pembedahan terbuka untuk ekstraksi batu. 4. Tersedia ureteroskopi transuretra. Diagnosis dan pengobatan penyakit saluran kemih bagian atas. Uretoskop yang kaku lebih mudah dipasang, lebih terarah dan memiliki lubang operasi yang lebih besar agar mudah dimanipulasi. Uretoskop semi-kaku memiliki insersi ureter yang kaku, tetapi ophthalmoskop penerima dapat ditekuk untuk memudahkan manipulasi. Uretoskop yang dapat ditekuk menutupi kekurangan ureteroskop kaku dalam hal pengamatan yang tidak lengkap dan dapat dimasukkan tidak hanya ke dalam ureter tetapi juga ke dalam panggul dan kelopak ginjal, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit di area ini, tetapi masa pakainya yang singkat membatasi penggunaannya secara luas. Pemeriksaan ini terutama digunakan untuk mendiagnosis perdarahan saluran kemih bagian atas, cacat pengisian atau obstruksi yang tidak dapat dijelaskan melalui pemeriksaan pencitraan lainnya, selain hematuria karnivora unilateral yang tidak diketahui asalnya dan urositologi positif unilateral, atau tindak lanjut setelah pengobatan tumor saluran kemih bagian atas. 5. Perawatan ureteroskopi transuretra. Dalam hal pengobatan, ini dapat digunakan untuk batu ureter, tumor pelvis ureter dan ginjal, dan pengangkatan benda asing dari ureteropelvis. Di masa lalu, tumor ureter umumnya memerlukan pembedahan terbuka. Dengan perkembangan teknik ureteroskopi, tumor tertentu dalam lumen ureter dapat didiagnosis dengan ureteroskopi dan diobati dengan laser. Perawatan ureteroskopi untuk penyempitan ureter jinak juga merupakan kemajuan besar dalam urologi endoluminal, dengan metode yang meliputi pelebaran balon atau kandung kemih hidro, penempatan stent pada segmen yang mengalami penyempitan, dan endotomi (elektrodesikasi, pisau dingin, laser). Tahun lalu kami mencapai 300 aplikasi ureteroskopi. Prosedur urologi invasif minimal menggunakan saluran buatan Selain menggunakan saluran alami, urologi juga dapat membuat beberapa saluran buatan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit urologi, seperti saluran pungsi ginjal perkutan untuk litotripsi dan litotripsi batu ginjal, saluran Trocar tusukan perkutan untuk membuat rongga retroperitoneal buatan atau pneumoperitoneum buatan untuk berbagai prosedur laparoskopi. 1. Pungsi ginjal perkutan untuk litotripsi dan ekstraksi batu. Sejarah nefrolitotomi perkutan dapat ditelusuri kembali ke tahun 1940-an. setelah tahun 1980-an, dengan meluasnya perkembangan teknologi radiologi, ultrasound dan CT di klinik, peningkatan berkelanjutan dari peralatan intrakaviter dan akumulasi pengalaman klinis, ruang lingkup operasi telah diperluas untuk mencakup, selain batu ginjal dan saluran kemih bagian atas yang sederhana, batu ginjal deerstalker penuh yang sulit ditangani dalam operasi terbuka, batu sisa setelah operasi dan hidronefrosis, saluran kemih bagian atas Komplikasi seperti kebocoran saluran kemih pasca operasi dapat ditangani dengan teknik intrakaviter seperti nefrostomi perkutan. Pengenalan nefrostomi perkutan selanjutnya, litotripsi ureteroskopi, nefrolitotomi perkutan multi-saluran, akses ginjal perkutan yang melebar (nefrolitotomi perkutan pada dilator F14-F16), dan nefrolitotomi perkutan invasif minimal yang lebih sederhana dan lebih praktis (MPCNL), telah mengarah pada pengembangan teknik urologi endoluminal yang pesat. Sejak diperkenalkannya nefrolitotomi perkutan di departemen kami tahun lalu, lebih dari 100 kasus telah dilakukan. 2. Bedah urologi laparoskopi. Perkembangan laparoskopi memiliki sejarah selama satu abad, dikembangkan dari bidang urologi berdasarkan sistoskopi. Dengan perbaikan metode bedah yang terus menerus dan meningkatnya kesempurnaan teknik laparoskopi, sebagian besar operasi reseksi dan rekonstruksi di bidang urologi sekarang dapat dilakukan secara laparoskopi, sehingga sebagian besar pasien urologi tidak perlu menjalani operasi terbuka secara tradisional. Penggunaan laparoskopi dalam urologi berkisar dari prosedur yang lebih sederhana seperti penguraian kista ginjal, ligasi varikokel dan eksplorasi kriptorkismus, hingga bedah adrenal, nefrektomi radikal, pieloplasti, prostatektomi radikal, sistektomi total, nefrektomi parsial, dan pengangkatan ginjal donor hidup. Terdapat rute transabdominal dan retroperitoneal untuk bedah urologi laparoskopi, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya. Pada tahun 2008, kami juga memimpin dalam melakukan bedah urologi laparoskopi di Anyang dan mencapai hasil yang baik, terutama reseksi tumor adrenal laparoskopi yang telah menjadi operasi rutin. Saat ini, departemen kami telah menjadikannya sebagai teknik pengembangan utama untuk mendorong operasi laparoskopi posterior dan laparoskopi ke tingkat yang baru. Semakin banyak pasien yang ditawari manfaat bedah invasif minimal. 3. Bedah urologi invasif minimal dengan menggunakan operasi robotik. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pesatnya perkembangan teknologi video, komputer, teknologi simulasi mesin, pembedahan “robot” dengan cepat masuk ke dalam visi kami. Namun, karena peralatannya yang mahal, operasi ini hanya dapat dilakukan di beberapa rumah sakit yang kuat.