Pertama-tama, banyak orang mengenal “membran pra-makula”, tetapi ini adalah nama ilmiah yang sesungguhnya. Mari kita analisis. Kata “idiopatik” berarti tidak diketahui penyebabnya. Dalam dunia kedokteran, banyak penyakit yang tidak diketahui penyebabnya, sehingga kata “idiopatik” digunakan untuk meringkasnya. Mari kita cermati “selaput preretina”. Sebenarnya, retina adalah selaput mata, dan semua selaput pada film ini bisa panjang. Saya bisa bercerita lebih banyak tentang hal ini di lain waktu. Penting juga untuk ditekankan bahwa makula adalah bagian dari retina atau struktur mata. Ini adalah sebuah kesalahan, sama seperti tidak ada orang yang mengatakan “Dokter, saya sakit, hidung saya sakit”. Salah satu pertanyaan yang banyak ditanyakan oleh pasien adalah “Bagaimana saya bisa terkena penyakit ini?” . Kenyataannya, para dokter juga tidak tahu. Yang satu ini menunjukkan sejumlah penyebab, tetapi semuanya adalah kemungkinan, jadi jika Anda tertarik, cermati lebih dekat dan lihat apakah Anda dapat menemukan penyebab yang sama dengan Anda. Meskipun demikian, penuaan diakui sebagai penyebab yang paling mungkin terjadi, dan penyebab ini adalah sesuatu yang tidak dapat dihindari oleh siapa pun. Itulah mengapa saya sering merekomendasikan di klinik saya agar para lansia yang tidak puas dengan penglihatannya, memeriksakan makula mereka dengan OCT. Jika Anda belum pernah memeriksakan makula dan berusia di atas 60 tahun, periksakan makula Anda di rumah sakit. ”Sebuah selaput telah tumbuh di dalam mata Anda”. Kedengarannya cukup menakutkan, dan banyak orang berpikir bahwa selaput ini pasti menutupi mata mereka dan membuat mereka buta. Faktanya, selaput ini sangat kecil saat pertama kali tumbuh, dan pada kebanyakan kasus, selaput ini tumbuh sangat lambat dan sangat transparan saat pertama kali keluar, sehingga kebanyakan orang tidak merasakan apa-apa dan baru menemukannya saat mereka mengalami OCT makula. Namun, pada sebagian kecil orang, selaput ini perlahan-lahan menjadi lebih tebal dan kurang transparan, sehingga tidak sulit untuk memahami hilangnya penglihatan. Namun, hal yang menjengkelkan adalah selaput ini juga menyusut, seperti orang-orang kecil yang menarik-narik makula Anda, sehingga perlahan-lahan menjadi semakin berkerut, dan ketika kekuatannya sangat besar sehingga melibatkan seluruh retina, penglihatan menjadi terdistorsi, yang berarti penyakit ini sudah ada sejak lama! Terdapat 3 tingkat pra-makula makula. Faktanya, sebagian besar pasien dalam praktik klinis adalah grade 0, mereka tidak merasakan apa-apa, tetapi pemeriksaan OCT mengungkapkannya. Karena grade ini biasanya sangat stabil dan tidak berubah dalam waktu yang lama, maka sering kali tidak ada yang dilakukan untuk mengatasinya. Tetapi dua tahap berikutnya berbeda. Segera setelah Anda memasuki tingkat 1, sifat membran berbeda, karena membran cenderung menjadi fibrotik dalam komposisi dan kontraksi dimulai. Secara teoritis pada tingkat ini sudah siap untuk manajemen bedah. Seringkali pasien mendengar suara yang berbeda, yaitu “jangan dioperasi, tetaplah menonton”. Mengapa hal ini bisa terjadi? Pertama, penglihatan pasien sering kali sangat baik atau kabur pada tahap ini, dan pasien tidak bersedia untuk dioperasi pada saat ini, dan tidak akan merasa lebih baik setelahnya; kedua, operasi makula merupakan prosedur yang sangat menuntut bagi dokter bedah, dan dianggap sebagai prosedur khusus dalam istilah medis, dan telah diakui oleh para dokter dalam beberapa tahun terakhir, sehingga banyak dokter mata yang tidak menyadarinya, dan dokter yang tidak berspesialisasi dalam operasi fundus sering kali tidak merekomendasikannya. Akhirnya, pasien ditindaklanjuti oleh dokter mereka dan sering kali secara bertahap menyadari bahwa penglihatan mereka memang terus menurun dan keinginan mereka untuk dioperasi akan semakin kuat, ketika intervensi bedah adalah waktu yang tepat untuk melakukannya. Namun, masih ada pasien yang takut dan berulang kali tidak dapat memutuskan, sehingga mereka menunda operasi dan memiliki pemulihan penglihatan yang buruk. Di klinik rawat jalan, pasien sering bertanya kepada dokter, “Seberapa jauh penglihatan saya akan pulih setelah operasi?” Sebagai dokter mata profesional, tidak mungkin untuk menjamin prognosis kepada pasien mana pun, dan bahkan jika dokter tahu bahwa ia dapat memberi tahu, ia tidak dapat memberi tahu Anda secara pasti, mengingat hubungan dokter dan pasien yang sulit saat ini, sehingga tidak perlu menanyakan pertanyaan ini berulang kali di masa mendatang. Namun, dokter akan sering memberi tahu Anda hasil beberapa penelitian yang secara tidak langsung menjawab pertanyaan ini. Tabel ini mencantumkan sejumlah hal yang memengaruhi pemulihan penglihatan setelah operasi, dengan warna yang berbeda mewakili tingkat yang berbeda, merah berarti pasti ada hubungannya; oranye berarti mungkin; ungu berarti tidak; sehingga dokter di bagian atas daftar akan menjawab, “Disarankan untuk mengoperasi lebih cepat, meskipun tidak sekarang, tetapi untuk memonitor secara ketat dan segera mengoperasi jika ada kabar buruk. Semakin cepat Anda menjalani operasi, semakin baik penglihatan Anda akan pulih. Seberapa jauh Anda pulih, hal ini berbeda-beda pada setiap orang.” Ada beberapa hal yang perlu ditekankan tentang operasi makula: 1, jenis operasi ini sepenuhnya dapat dilakukan, kuncinya adalah menemukan ahli bedah fundus yang profesional; 2, pembedahan dilakukan di area makula, yang secara alami menentukan risiko yang besar, tetapi secara keseluruhan masih aman; 3, di awal setelah operasi pasien akan memiliki kemungkinan kehilangan penglihatan; 4, pemulihan penglihatan operasi makula umumnya membutuhkan waktu 6-12 bulan; 5, semakin dini operasi, semakin baik.