Reporter peserta pelatihan Wang Qiao pasar rehabilitasi yang kacau Berbicara tentang status quo pengobatan rehabilitasi cerebral palsy pediatrik, Asosiasi Rehabilitasi Penyandang Cacat China wakil direktur Komite Rehabilitasi Pengobatan Tiongkok, pemimpin kelompok cerebral palsy pediatrik, diagnosis ensefalopati pediatrik Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok di Henan, diagnosis ensefalopati pediatrik dan pengobatan pusat rehabilitasi, direktur MaBingXiang memiliki banyak perasaan: “pasar ini terlalu kacau.” Selain wawancara sebelumnya yang menganjurkan “rehabilitasi dini”, Ma Bingxiang kali ini lebih menekankan pada “rehabilitasi ilmiah yang terstandardisasi”. Rumah Sakit Afiliasi Pertama dari Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Henan, Departemen Pediatri, Ma Bingxiang “Banyak orang mengira bahwa menggerakkan anggota tubuh dan melakukan pijatan adalah rehabilitasi. Oleh karena itu, menggantungkan papan nama rehabilitasi klinik kecil semakin banyak, mereka bahkan berani melakukan perawatan rehabilitasi cerebral palsy pediatrik. Kerabat pasien yang sama-sama tidak mengetahui tentang rehabilitasi tidak memiliki ketajaman yang kuat, sehingga mereka berkeliling dan menabrak mana saja yang mereka inginkan, yang tidak hanya membuang-buang uang tetapi juga menunda pengobatan.” Kata Ma Bingxiang. Rehabilitasi, tidak semua orang bisa melakukannya Ma Bingxiang pernah memiliki pasien kecil bernama Dot, datang ke pusat rehabilitasi, kaki Dot terbalik, perkembangan otaknya mundur. Dalam perawatan rehabilitasi selama setahun, nenek Dot mengikuti terapis setiap hari untuk belajar memijat cucunya. Yang mengejutkan para ahli, setelah anak tersebut keluar dari rumah sakit, nenek Dot membuka “klinik rehabilitasi” di kampung halamannya, Luyi County, dan menggunakan teknik yang dipelajari dari rumah sakit untuk memijat anak-anak. Ini masih kemudian pasien Luyi County mengatakan kepada Ma Bingxiang, orang tua dari anak tersebut berkata: “nenek dot telah melakukan rehabilitasi untuk anak saya, dia mengatakan cucunya sudah sembuh, tetapi tidak memberi saya obat.” Hal ini membuat Ma Bingxiang menangis, tetapi juga merasakan sakit: “Terapi rehabilitasi membutuhkan pijatan, tetapi pijatan tidak sama dengan semua terapi rehabilitasi.” Banyak orang menganggap rehabilitasi sangat sederhana, yang membuat Ma Bingxiang sangat tidak berdaya: “Rehabilitasi tidak hanya berarti pijat, rehabilitasi tidak bisa dilakukan siapa pun.” Pengenalan Ma Bingxiang, dan pengobatan klinis berbeda, rehabilitasi bukanlah mode “satu lawan satu” dokter dan pasien yang sederhana, tetapi perlunya partisipasi penuh tim perawatan rehabilitasi. Tim tersebut terdiri dari dokter rehabilitasi dan berbagai terapis (termasuk fisioterapi, akupunktur, pijat, dll.). Proses rehabilitasi pasien meliputi: penilaian awal setelah masuk ke rumah sakit, dan kemudian berdasarkan hasil penilaian untuk mengembangkan rencana perawatan individual, oleh sejumlah terapis untuk menyelesaikan program, setelah menjalani perawatan (umumnya satu bulan) dan kemudian dinilai, sesuai dengan pemulihan tahap selanjutnya dari pengembangan rencana perawatan, dan seterusnya dan seterusnya. Ma Bingxiang mengatakan: “Prinsip rehabilitasi cerebral palsy adalah ‘rehabilitasi dini, komprehensif, terintegrasi berdasarkan rehabilitasi motorik’, yang mencakup berbagai cara terapeutik, dan bukan sesuatu yang dapat dicapai dengan pijat.” Langkah pertama setelah masuk adalah penilaian terperinci, yang merupakan dasar dari perawatan rehabilitasi. Hanya ketika semua masalah teridentifikasi, pelatihan yang ditargetkan dapat dilakukan dengan lebih efektif. Contoh Ma Bingxiang: “seorang anak tidak bisa duduk, ada banyak alasan, mungkin kepala tidak bisa terangkat, atau pinggang tidak memiliki kekuatan, atau mungkin tungkai bawah tonus ototnya tinggi, kemampuan keseimbangannya tidak baik. Salah satu dari penyebab ini dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk duduk, dan jika penilaian tidak dilakukan dengan benar, tidak ada cara untuk mengembangkan rencana perawatan.” Shanshan (nama samaran), yang tinggal di Kaifeng, menderita hemiplegia karena cedera otak lokal, ketika datang ke rumah sakit, lengan Shanshan tertekuk di satu sisi, dan dokter bahkan tidak bisa menariknya. Ma Bingxiang menemukan bahwa lengan Shan Shan memiliki mata jarum. Awalnya, Shan Shan yang baru berusia lebih dari dua tahun telah berada di rumah sakit setempat selama lebih dari satu tahun karena jarum suntik, “dokter mengatakan kegugupan yang mana, telah berada di bagian suntikan ini, bermain tertutup.” Ma Bingxiang menggelengkan kepalanya: “Ini adalah pendekatan yang salah.” Ma Bingxiang menjelaskan: “Jika Anda tidak memiliki pengetahuan profesional, dan hanya berpikir ‘mana yang tegang, yang mana’, dan terus menancapkan jarum pada otot fleksor, Anda sebenarnya terus-menerus merangsang otot fleksor. Ketika otot fleksor distimulasi, maka akan menyebabkan kontraksi otot, dan semakin distimulasi, maka otot akan semakin tegang. Pendekatan yang benar seharusnya pada injeksi otot ekstensor, kontraksi otot ekstensor, otot fleksor tidak ditarik di atasnya.” Banyak anak yang memiliki pengalaman pengobatan yang serupa dengan Shan Shan, meskipun setiap hari dalam pengobatan, karena penyebab utama penyakit belum ditemukan, pengobatan dalam waktu yang lama tidak akan efektif. “Penilaian awal rehabilitasi, harus spesifik pada otot yang mana.” Kata Ma Bingxiang. Obat-obatan, tidak lebih baik Xiaodong yang berusia 5 tahun (nama samaran) datang ke rumah sakit dengan gangguan gerakan anggota tubuh, perkembangan intelektual dan bahasa yang tertinggal, adalah tipikal anak cerebral palsy. Kondisi Xiao Dong telah berlangsung selama beberapa tahun, dan orang tuanya tidak pernah membawanya ke dokter karena kondisi keluarganya tidak terlalu baik sebelumnya. Sekarang dengan adanya Koperasi Pedesaan Baru, Xiaodong telah mencapai usia untuk bersekolah, dan orang tuanya berpikir bahwa sudah waktunya untuk mengobati anak mereka. Setelah mengunjungi bagian pediatri di rumah sakit daerah, pihak rumah sakit meminta Xiaodong untuk dirawat di rumah sakit, padahal, tidak ada dokter rehabilitasi profesional dan fasilitas perawatan di rumah sakit tersebut, dan dokter berkata kepada orang tua Xiaodong, “Penyakit otak harus diobati di otak, dan pengobatan untuk menyehatkan saraf adalah yang paling efektif.” Sejak saat itu lebih dari setahun, dokter terus memberi Xiaodong suntikan, infus, puluhan ribu dolar dihabiskan dalam sekejap mata, kondisi Xiaodong tidak mengalami kemajuan sedikit pun. Mendengarkan orang tua, gas Ma Bingxiang berkata: “Anak seperti ini, tiga tahun lagi disuntik tidak ada gunanya.” Ma Bingxiang mengatakan, banyak orang tua yang berpikir bahwa semakin banyak obat untuk anak semakin baik. “Secara teoritis, pasien dengan cedera otak akut dengan obat saraf nutrisi akan lebih efektif, dan digunakan oleh anak-anak dalam usia 1 tahun.” “Banyak dokter akan menggunakan beberapa alasan yang terdengar masuk akal untuk meyakinkan orang tua untuk memberikan obat kepada anak-anak mereka. Faktanya, setelah usia dua atau tiga tahun, perkembangan sel otak anak-anak pada dasarnya sudah matang, dan saat ini, tidak ada gunanya lagi menggunakan obat saraf nutrisi. Pada saat ini, pengobatan harus didasarkan pada rehabilitasi olahraga, terapi olahraga untuk meningkatkan peran saraf lebih kuat daripada peran obat-obatan.” Ma Bingxiang menjelaskan: “Misalnya, saat menggerakkan tangan, area otak yang menginervasi saraf aktivitas tangan akan tereksitasi, sehingga merangsang perkembangan sel saraf, sehingga fungsinya disempurnakan.” Pembedahan, bukan segalanya Dalam pengobatan rehabilitasi cerebral palsy, banyak orang tua yang memiliki pemikiran seperti ini: “Anak setiap hari melakukan latihan, kapan selesainya? Lebih baik melakukan operasi dan menyelesaikan masalah sekaligus.” Ma Bingxiang mengoreksi: “Faktanya, peran operasi hanya menyumbang tiga poin, tujuh poin, atau mengandalkan pelatihan olahraga.” Ma Bingxiang mengatakan bahwa ada tiga jenis operasi dalam rehabilitasi cerebral palsy pediatrik: operasi saraf, operasi otot dan tendon, dan operasi tulang. Ada indikasi yang ketat untuk setiap jenis operasi. Sebelum operasi, pasien harus menjalani penilaian yang ketat, tetapi banyak rumah sakit yang hanya bertanggung jawab untuk melakukan operasi, tidak ada penilaian sama sekali, selama pasien ingin melakukannya, pada kenyataannya, beberapa operasi tidak berhasil sama sekali. Sebagian besar operasi cerebral palsy mengharuskan anak berusia lebih dari lima atau enam tahun, tetapi Ma telah melihat pasien termuda yang menjalani operasi pada usia dua tahun. Huanhuan (nama samaran) karena cerebral palsy menyebabkan kakinya lancip, orang tua menggendongnya ke mana-mana untuk mencari perawatan medis, dokter rumah sakit yang mengkhususkan diri pada bedah anak cerebral palsy mengatakan kepada mereka: “lakukan operasi tendon, anak itu akan sembuh total.” Orang tua Huanhuan sangat senang dan langsung mengizinkan Huanhuan untuk menjalani operasi. Setelah operasi, dokter tidak memiliki instruksi lagi, dan mereka pikir Huanhuan sudah pasti sembuh, jadi mereka membawa Huanhuan pulang dengan gembira. Namun setelah setengah tahun menjalani masa penyembuhan di rumah, kaki runcing Huanhuan tidak hanya tidak sembuh, tetapi lebih serius, dan kemudian bergegas mencari Ma Bingxiang. Ma Bingxiang menjelaskan bahwa dokter dalam operasi untuk memotong ketegangan tendon otot, tetapi otot-otot anak sekecil itu tidak sepenuhnya berkembang, memotong tempat itu akan tumbuh lagi untuk hidup, dan kemudian melakukan efek pengobatan akan lebih buruk. Selain karena usianya yang masih terlalu muda, kurangnya rehabilitasi setelah operasi juga berkontribusi pada memburuknya kondisi Huanhuan. “Pembedahan hanyalah salah satu aspek kerja sama dengan pengobatan, jika anak berusia 5 tahun setelah kontraktur otot, deformasi sendi, kaki runcing masih sangat serius, hanya mengandalkan latihan olahraga tidak akan berhasil, efeknya akan sangat lambat, perlu bekerja sama dengan pembedahan, tetapi pembedahan terutama untuk meringankan kejang, untuk meningkatkan fungsi, Anda harus melakukan pelatihan rehabilitasi pasca operasi.” Secara klinis, Ma Bingxiang telah melihat banyak kasus operasi yang gagal, jadi dia berharap orang tua tidak akan percaya takhayul tentang peran operasi, tetapi akan pergi ke departemen rehabilitasi cerebral palsy pediatrik di rumah sakit biasa untuk perawatan, sehingga dokter profesional dapat merumuskan rencana perawatan individual untuk anak-anak dengan cerebral palsy. Dokter rehabilitasi melakukan rehabilitasi untuk anak dengan cerebral palsy File foto koran ini