Skoliosis adalah kondisi kuno yang masih belum sepenuhnya dipahami, meskipun pengalaman pengobatannya sudah mendekati 4.000 tahun. Skoliosis dibagi menjadi tiga kategori berdasarkan usia timbulnya: skoliosis idiopatik infantil, skoliosis idiopatik remaja, dan skoliosis idiopatik remaja. Perawatan dapat disederhanakan menjadi “3O”: (1) observasi; (2) orthosis; dan (3) intervensi operasi. Dan bagaimana memilih setiap perawatan itu rumit. Skoliosis idiopatik pada anak kecil lebih sering terjadi pada anak laki-laki dengan lekukan dada kiri. Evaluasi sudut tulang rusuk-vertebra dari vertebra parietal (RVAD) memprediksi perkembangan; jika RVAD lebih besar dari 20°, perkembangan terjadi pada 80% kasus. Bracing adalah perawatan non-bedah utama untuk skoliosis idiopatik balita yang progresif dan termasuk brace TLSO dan brace Milwaukee. Perawatan bedah meliputi pelepasan dan fusi anterior, dan fiksasi dan fusi posterior dianggap sebagai pendekatan bedah yang lebih masuk akal, tetapi prinsip yang paling penting adalah menunda intervensi bedah selama mungkin sementara tulang belakang tumbuh dan berkembang, tetapi perkembangan skoliosis yang tidak terkendali harus dicegah. Prinsip pengobatan khusus adalah sebagai berikut: (1) skoliosis sudut Cobb kurang dari 25°, sudut RVAD kurang dari 20°, observasi, dan pemeriksaan radiologi tulang belakang secara teratur; (2) jika skoliosis lebih besar dari sudut yang disebutkan di atas, perawatan penyangga harus dilakukan; (3) jika perkembangan skoliosis tidak dapat dikontrol dengan perawatan konservatif, perawatan bedah harus dilakukan. Skoliosis idiopatik remaja paling sering terjadi pada kelengkungan toraks kanan dan umum terjadi pada anak perempuan. Karena tingginya insiden perkembangan, ini sering dianggap sebagai subtipe ganas dari skoliosis idiopatik remaja. Prinsip-prinsip pengobatan untuk skoliosis idiopatik remaja adalah sebagai berikut: (1) skoliosis kurang dari 25°, dengan pencitraan tindak lanjut secara teratur; (2) skoliosis antara 25° dan 40°, yang direkomendasikan untuk menggunakan penyangga; (3) skoliosis antara 20° dan 25°, tetapi dengan tingkat perkembangan yang tinggi, yang direkomendasikan untuk menggunakan penyangga; dan (4) skoliosis struktural yang lebih besar dari 40°, atau skoliosis yang lebih besar dari 50°, yang harus diobati dengan pembedahan. Skoliosis idiopatik remaja Jenis skoliosis idiopatik yang paling umum. Tingkat perkembangan skoliosis diprediksi dengan melihat fisiologi, kematangan tulang, dan ukuran skoliosis. Insiden perkembangan yang sebenarnya lebih rendah pada pasien dewasa dengan skoliosis yang lebih kecil dan lebih besar pada pasien yang belum dewasa dengan skoliosis yang lebih besar. Perawatan terutama didasarkan pada ukuran skoliosis, dengan observasi yang direkomendasikan untuk skoliosis kurang dari 30°; penyangga yang direkomendasikan antara 30° dan 40°; dan pembedahan yang direkomendasikan jika skoliosis lebih besar dari 40°. Kesalahan sekitar 10° di antara pengamat harus diperhitungkan, dan keputusan untuk melakukan pembedahan atau observasi harus dibuat berdasarkan kasus per kasus.