Seperti namanya, trombosis vena porta mengacu pada penggumpalan darah yang terjadi pada batang utama vena porta, vena mesenterika superior, vena mesenterika inferior, atau vena limpa. Menurut pengamatan pelacakan jangka panjang departemen kami pada sejumlah besar pasien dengan sirosis dan hipertensi portal, sekitar 4-5% pasien dengan sirosis dan hipertensi portal memiliki trombosis vena portal, tetapi sebagian besar pasien tidak memiliki gejala apa pun, dan sejumlah kecil pasien memiliki gejala perut kembung dan nyeri perut, dan sangat jarang ditemukan pasien yang memiliki darah dalam tinja atau asites berdarah dengan obstruksi lengkap vena portal dan membutuhkan operasi darurat untuk menghilangkan trombus dengan sayatan vena porta. Pasien hipertensi portal setelah splenektomi relatif lebih banyak, di luar rumah sakit dilaporkan lebih dari 20%, menurut data rumah sakit kami, hipertensi portal setelah splenektomi tingkat kejadian trombosis sistem vena portal kurang dari 10%, tentu saja, penyebab trombosis sistem vena porta sangat kompleks. Hipertensi portal sirosis terutama disebabkan oleh peningkatan tekanan vena porta, penipisan dinding pembuluh darah sistem vena porta, dilatasi pembuluh darah dan tortuositas, yang mengakibatkan berkurangnya aliran darah hati ke vena porta dan cabang-cabangnya serta memperlambat laju aliran darah yang mengakibatkan pusaran yang menyebabkan penumpukan trombosit membentuk trombus. Pengobatan utamanya adalah antikoagulasi dan trombolisis. Bagi mereka yang tidak efektif dengan trombolisis, selain pembedahan, operasi intrahepatik portosystemic shunt (TIPS) juga dapat dilakukan dengan metode intervensi untuk mengubah status hemostasis sistem vena portal untuk mengobati dan mencegah trombosis pada sistem vena portal, yang dapat mengurangi tekanan sistem vena portal, dan mencegah serta mengobati perdarahan akibat pecahnya varises esofagus-lambung. Baru-baru ini, departemen kami bekerja sama dengan departemen radiologi untuk menyelesaikan pengobatan TIPS untuk seorang pasien dengan sirosis dan hipertensi portal yang dikombinasikan dengan trombosis sistem vena porta yang gagal dalam terapi trombolitik, dan mencapai hasil yang memuaskan. Pasien adalah seorang wanita berusia 38 tahun dengan riwayat hepatitis selama 10 tahun dan muntah darah dan tinja berwarna hitam berulang selama 1 tahun, yang datang ke rumah sakit kami. Pemeriksaan endoskopi menemukan varises esofagus yang parah (Gambar A), setelah 1 tahun 4 kali perawatan ligasi endoskopi, varises esofagus vena untuk mencapai eradikasi, tetapi pemeriksaan menemukan bahwa batang utama vena porta ada embolus vena 1,5 * 2 cm, pengobatan trombolisis antikoagulan setelah ditinjau, menemukan bahwa batang utama trombus vena portal masih belum berubah, dan cabang kecil dari vena mesenterika superior telah terbentuk pada trombus vena yang baru. Departemen kami dan departemen radiologi memutuskan untuk merawat pasien ini dengan transjugular intrahepatic portal shunt dengan implantasi stent (TIPSS). Setelah angiografi vena portal tidak langsung intraoperatif mengkonfirmasi bahwa tidak ada malformasi vena portal intrahepatik, vena jugularis interna kanan dikanulasi melalui vena hepatika kanan untuk menembus cabang vena portal kiri, dan stent membran diimplantasikan setelah dilatasi, dan pengukuran tekanan vena portal intraoperatif sebelum saluran dibuka dan setelah stent dipasang adalah 46,8 cmH2O dan 24,5 cmH2O, dengan penurunan tekanan yang signifikan pada sistem vena portal. Pada pemeriksaan 5 hari setelah operasi (Gambar B), tidak ada trombus yang terlihat pada sistem vena porta dan cabang-cabang vena porta yang melebar dan berliku-liku telah menyempit, dan pasien dipulangkan dari rumah sakit tanpa komplikasi. Dari literatur sebelumnya, trombosis pada sistem vena porta dianggap sebagai kontraindikasi untuk operasi shunt dan operasi TIPS. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli di China telah melakukan upaya yang berani untuk mendobrak konsep tradisional dan memberikan jalur terapi baru untuk pengobatan trombosis vena porta pada sirosis dengan hipertensi portal. Metode untuk pengobatan dan pencegahan sejumlah kecil trombus dalam sistem vena porta tidak diragukan lagi berguna, untuk sejumlah besar pengobatan trombosis vena porta apakah akan menyebabkan emboli arteri paru yang luas harus terus berlanjut untuk penelitian lebih lanjut dan akumulasi kasus. Tentu saja emboli arteri terminalis pulmonalis tidak selalu memiliki dampak yang besar, karena jaringan paru-paru memiliki suplai darah ganda dari arteri bronkial di samping suplai darah arteri pulmonalis. Sejauh mana emboli vena porta dapat berdampak besar dan menjadi kontraindikasi terhadap prosedur ini, atau apakah metode lain dapat digunakan untuk menyaring atau menyedot emboli ini sehingga metode ini dapat menjadi cara yang sangat aman dan rutin untuk mengobati trombosis vena porta, ini semua merupakan pertanyaan yang sedang atau telah dipertimbangkan oleh para peneliti.