Dengan kemajuan kesehatan masyarakat, angka kematian anak telah menurun secara signifikan di banyak negara, angka kematian rawat inap anak terus menurun selama 30 tahun terakhir, penyebab kematian pada anak telah bergeser dari penyakit menular ke penyakit kronis lainnya, dan proporsi kematian akibat penyakit ginjal secara bertahap meningkat. Data di luar negeri menunjukkan bahwa jumlah pasien terapi pengganti ginjal pada orang dewasa telah meningkat lebih dari tiga kali lipat dalam 20 tahun terakhir dan insiden ESRD secara global berkisar antara 75 hingga 350 per juta orang. Penyakit ginjal stadium akhir (ESRD).
Haruskah dokter anak mengkhawatirkan kejadian ESRD pada orang dewasa?
ESRD adalah hasil akhir dari penyakit ginjal tertentu yang dimulai dengan kerusakan ginjal awal, yang sering dimulai sejak masa kanak-kanak dan akhirnya berkembang menjadi insufisiensi ginjal. Oleh karena itu, mencegah perkembangan ESRD pada orang dewasa harus dimulai pada anak-anak.
Berapa angka kejadian penyakit ginjal pada anak-anak?
Saat ini, terdapat 2-3 juta anak dengan berbagai jenis penyakit ginjal di Tiongkok, dan kejadiannya meningkat dari tahun ke tahun.
Sebagian besar penyakit ginjal anak dapat disembuhkan, tetapi beberapa di antaranya tertunda atau diobati dengan tidak tepat sehingga penyakit ini berkepanjangan, berulang, dan akhirnya berkembang menjadi gagal ginjal kronis. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dan tepat kepada anak-anak dengan penyakit ginjal.
I. Bagaimana cara mendeteksi penyakit ginjal anak pada tahap awal?
1. Perhatikan pengamatan urin
Warna merah atau abu-abu adalah manifestasi dari hematuria, busa dalam waktu lama tanpa menghilang mungkin mengalami proteinuria, urin keruh sebagian besar disebabkan oleh asupan air yang rendah, tetapi perhatikan batu dan urin berkalsium tinggi, bau urin jelas, perhatikan infeksi saluran kemih.
2 . Perhatikan pengamatan vulva
3. Perhatikan pembengkakan kelopak mata di pagi hari
4.Pemeriksaan urin secara teratur
Urine adalah jendela bagi ginjal, perubahan komposisi fisik dan kimiawi urine merupakan manifestasi penting dari penyakit ginjal. Pemeriksaan urin adalah langkah penting untuk deteksi dini penyakit ginjal.
2. Apakah fakta bahwa semuanya normal pada anak Anda menjamin bahwa tidak ada masalah ginjal?
Dalam pemeriksaan urin baru-baru ini terhadap 22.000 anak berusia 2 hingga 14 tahun di sekolah dasar dan menengah serta taman kanak-kanak di 21 provinsi dan kota, ditemukan bahwa ada berbagai jenis urin
1.901 (8,64%) anak dengan berbagai jenis penyakit sistem saluran kemih. Dalam pemeriksaan urin yang sedang berlangsung pada anak-anak berusia 3-12 tahun di Xiamen, tingkat positif hematuria dan proteinuria adalah 5-7%. Hal ini menunjukkan bahwa meskipun seorang anak terlihat sehat, mungkin saja ada penyakit ginjal yang tersembunyi. Inilah sebabnya mengapa beberapa orang yang baru masuk universitas atau baru saja bergabung dengan dunia kerja tiba-tiba mengetahui bahwa mereka menderita gagal ginjal, padahal sebenarnya penyakit tersembunyi itu sudah terjadi sejak lama, tetapi orang tidak menyadarinya. Untuk kesehatan anak Anda, akan sangat bermanfaat jika Anda melakukan tes skrining urin tahunan.
Sebagian besar anak dengan hasil pemeriksaan urin yang tidak normal mengalami hematuria tanpa gejala, yang dapat bersifat sementara, menetap, atau terputus-putus, dan memiliki penyebab yang kompleks. Hematuria mikroskopis tanpa gejala memiliki berbagai penyebab dan sulit didiagnosis, dan secara sosial dan ekonomi penting untuk mengembangkan prosedur diagnostik yang efisien.
Penyakit apa yang umumnya dikaitkan dengan hematuria tanpa gejala atau/dan proteinuria?
Glomerulonefritis akut, IgAN, hiperplasia thylakoid non-IgAN, ginjal purpura, ginjal lupus, ginjal hepatitis B, nefritis herediter, nefropati membran basal yang tipis, infeksi saluran kemih, nefropati, urin berkalsium tinggi, batu, tumor, cedera ginjal yang diakibatkan oleh obat, dan lain-lain.
4. Bagaimana cara menangani hematuria mikroskopis tanpa gejala?
1 .Pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis
2 . Untuk beberapa hematuria mikroskopis asimtomatik ringan, dapat dibiarkan tanpa pengobatan, tetapi harus ditindaklanjuti untuk menghindari ketegangan dan infeksi.
3 . Sebagian besar kasus memerlukan pengobatan aktif. Tindakan pengobatan yang ditargetkan harus dilakukan sesuai dengan kondisinya.
5. Di antara penyakit ginjal pada anak-anak, sindrom nefrotik adalah yang paling serius dan berbahaya. Masalah apa yang harus diperhatikan dalam pengobatan awal sindrom nefrotik?
1. Pergi ke rumah sakit biasa, temui dokter spesialis dan lakukan pengobatan rutin.
2 . Jelaskan setiap obat yang Anda gunakan dan simpanlah catatannya.
3 .Tusuk ginjal sedini mungkin untuk memperjelas jenis patologi dan mendapatkan hasil dua kali lipat dengan setengah usaha.
4 . Jangan terlalu khawatir tentang efek samping hormon dan dengan santai mengurangi atau menghentikan pengobatan.
5 . Pengobatan Tiongkok dapat meningkatkan kemanjuran pengobatan dengan mengidentifikasi bukti.
6 . Jangan hanya memperhatikan edema dan mencari ujungnya sampai ke akarnya.
7. Diet rendah garam sama sekali tidak berarti bebas garam.
8. Diet rendah protein yang tepat dapat membantu mengurangi pembuangan protein urin.
6. Apa kunci untuk menghentikan perkembangan nefropati dan mengurangi gagal ginjal?
Kunci untuk menghentikan perkembangan sindrom nefrotik menjadi gagal ginjal adalah mengendalikan nefropati refrakter. Selama setengah abad terakhir ini, tingkat remisi untuk anak-anak dengan NS telah meningkat secara signifikan dan tingkat kematian akibat penyakit ini telah menurun secara signifikan. Namun, beberapa anak masih menjadi kasus refrakter karena resistensi hormon, ketergantungan, sering kambuh atau kambuh. Nefropati refraktori lebih merusak ginjal karena proteinuria yang berulang, yang tidak mudah dikontrol dan berlangsung lama, dan dapat dengan mudah berkembang menjadi gagal ginjal. Oleh karena itu, nefropati refraktori merupakan masalah yang sangat memprihatinkan dan perlu ditangani di klinik nefrologi pediatrik.
7. Apa itu nefropati refrakter?
1 . Sering kambuh dan kambuh
2 . Ketergantungan hormon
3 . Resistensi hormon
VIII. Bagaimana cara mengurangi kejadian nefropati refrakter
1. Standarisasi jumlah obat, cara pengobatan dan metode pengurangan obat
2. Tentukan jenis patologi dan pilih rencana yang masuk akal
3 . Kontrol infeksi
4 . Mengatur status kekebalan tubuh
5. Antikoagulasi dan terapi trombolitik
6 . Perawatan penurun lipid
7 . Identifikasi terapeutik pengobatan Tiongkok
Peran apa yang dapat dimainkan oleh pengobatan berbasis bukti TCM dalam pengobatan penyakit ginjal?
Dalam pengobatan penyakit ginjal, menurut pengamatan klinis jangka panjang, pengobatan berbasis bukti TCM dapat berperan sebagai antikoagulan untuk meningkatkan tingkat remisi; meningkatkan kekebalan untuk mengurangi terjadinya infeksi; meningkatkan rangsangan aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal untuk mengurangi kekambuhan; mencegah dan mengendalikan infeksi; memperkuat diuresis untuk mengurangi oedema; dan mengurangi efek samping pengobatan barat. Dengan demikian, kejadian kekambuhan dan kekambuhan penyakit ginjal, resistensi hormon, dan ketergantungan hormon dapat dikurangi.
X. Tindakan apa lagi yang dapat mengurangi ekskresi proteinuria selain hormon dan imunosupresan?
1 . Diet rendah protein
2. Perhatikan istirahat dan cegah aktivitas
3 . Obat-obatan, seperti ACEI, ARB, dll.
XI. Apa peran kontrol tekanan darah dalam menghentikan perkembangan penyakit ginjal?
Tekanan darah sistolik yang meningkat ≥120mmHg pada anak-anak merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan menjadi CRF. SBP yang lebih rendah meminimalkan risiko perkembangan menjadi ESRD, terutama pada mereka yang memiliki proteinuria.